Ситуація, в яких лікарі ставлять новонародженому діагноз «дисплазія кульшового суглоба», сьогодні, на жаль, не рідкість. Настільки грізно звучить діагноз лякає і бентежить батьків. Доктор Євген Комаровський розповідає, що робити, якщо дитині його поставили.
Про захворювання
Дисплазія кульшового суглоба - суглобовий дефект, при якому він більш рухливий, ніж нормальний суглоб. Це призводить до вивиху або підвивиху. У світі хвороба досить поширена. У скандинавських народів з таким дефектом народжується близько 4% дітей, а в США - близько 1%. У Росії - 2-3% малюків мають дисплазію тазостегнового суглоба, а серед китайців і африканців такого недуги практично не зустрічається.
У країнах, де все ще прийнято туго сповивати випрямлені ніжки немовляти, захворюваність вище, ніж у народів, у яких сповивання не практикується.
У дівчаток патологія зустрічається частіше, ніж у дітей чоловічої статі. За медичною статистикою, така недуга фіксують у діток, які перебували в тазовому передлежанні, а також у дітей - первістків. Суглоб зліва уражається частіше правого. У 20% випадків страждають обидва - і лівий, і правий.
При дисплазії тазостегнових суглобів голівка стегнової кістки фізіологічно не може утримуватися в суглобової капсулі. При незначному виході її з западини, лікарі говорять про підвивихи, при повному - про вивиху стегна.
Досвідчений лікар побачить дисплазію при першому ж огляді немовляти, зазвичай він проводиться в перші кілька днів після виписки з пологового будинку.
Запідозрити патологію доктор зможе за такими симптомами:
- Шкірні складочки на ніжках асиметричні, неоднакові.
- Стегна малюка вкорочені.
- При спробі доктора розвести ніжки в різні боки, є деяке обмеження руху. Кут розведення теж різний.
- При розведенні і зведенні ніжок чується виразний клацання.
Всі ці ознаки можна спостерігати і у абсолютно здорових дітей, а тому жоден з них самостійною підставою для постановки діагнозу не є. Потрібен рентген, ультразвукове дослідження, огляд ортопеда.
Лікування легких форм може обмежитися широким сповиванням, розведенням ніжок, масажем і гімнастикою. Якщо форми більш складна, доктор рекомендує ортопедичні апарати, наприклад, стремена Павлика. У деяких випадках рекомендовано хірургічне лікування або безкровне вправлення суглоба з подальшим комплексом фіксації.
"Дисплазія кульшового суглоба у дітей" - чи потрібно боятися такого діагнозу молодим батькам? Про це більш детально у власній передачі Євгена Комаровського.
Комаровський про проблему
Євген Комаровський стверджує, що сучасні ортопеди схильні кілька перебільшувати проблему і ставити діагнози навіть в сумнівних випадках, навіть при незначних сумнівах.
Справа в тому, що 20% дітей в тій чи іншій мірі від народження страждають різними формами дефекту тазостегнового суглоба. Справжня дисплазія зустрічається значно рідше, а серйозного лікування вимагає 2-3 випадки з 1000.
Євген Комаровський відмовляється вважати хвороба вродженої, так як всі елементи суглоба на місці, і розм'якшення, і розтягнутість зв'язок викликані частіше за все не дефектом будови, а гормональним фоном мами, у якої на пізніх термінах вагітності виробляються гормони, які розм'якшують і розтягують зв'язки для більш легкого родового процесу.
У переважній більшості випадків, на думку Євгена Комаровського, лікування не потрібно, і суглоби через деякий час приходять в норму абсолютно природним шляхом. На заваді цьому природному процесу може туге сповивання, генетична схильність (якщо у батьків в дитинстві були аналогічні проблеми).
Додатковими факторами ризику, на думку Комаровського, є вік мами - після 35 років, вроджена деформація стоп малюка, вага при народженні більше 4 кілограмів.
Особливої уваги з боку педіатрів і ортопедів заслуговують діти, що народилися недоношеними, а також малюки, яких мами виношували в «екстремальних» умовах - при сильному токсикозі, на тлі прийому різних медикаментів, навіть якщо ліки були призначені лікарем жінки. У групі ризику також діти, які народилися від багатоплідної вагітності, а також малюки, мами яких під час виношування малюка працювали на шкідливому виробництві або постійно живуть в екологічно несприятливих регіонах (там частота таких діагнозів може доходити до 12%).
Чим раніше виявлять існуючу нестабільність суглоба, тим краще, вважає Комаровський, оскільки чим молодша дитина, тим легше коригувати його проблему з суглобами. До 4 місяців не варто робити рентгенівське дослідження, цілком достатньо нешкідливого і інформативного методу УЗД.
Лікування і профілактика
Там, де немає культури сповивання, наприклад в Африці, дітей з народження носять в позі наїзників, прив'язаними до спини. І про дисплазії там навіть не чули, говорить Комаровський. Саме така поза допоможе виправити недоліки в структурі суглоба, а також буде відмінною профілактикою вивиху стегна.
Можна вдягати дитині памперс на розмір більше, ніж треба, щоб його стегна завжди залишалися злегка розведеними. Лікувальний масаж дуже ефективний при незначній стадії захворювання.
Батькам Комаровський радить не бити на сполох і не впадати в паніку. Дисплазія кульшового суглоба вимагає від них послідовних і розмірених дій. При предвивіха можна обійтися масажем і електрофорезом, при подвівихе доктор наполягатиме на носінні ортопедичних стремян, при вивиху - шин. Оперативним способом проблема вирішується, якщо діагноз поставлений пізно або тяжкість ураження суглоба велика.
Євген Олегович не радить мамам і татам відмовлятися на призначеного лікування, адже відсутність терапії не завжди позитивно позначиться в майбутньому. У дитини може сформуватися звична кульгавість, біль в тазовому суглобі і його деформація, м'язи ніг можуть в тій чи іншій мірі атрофуватися, в важких випадках органи, розташовані в тазу, можуть втратити повністю або частково свої функції.
Багато з цих наслідків - це інвалідність. Тому краще вжити заходів щодо недопущення такого розвитку сценарію на самому ранньому етапі.
Поради
Не варто дитини з діагнозом «дисплазія кульшового суглоба» заохочувати на раннє стояти і ходити. Буде краще, якщо малюк спочатку навчиться стійко і відмінно повзати.
Найбільш ефективним вважається лікування у віці до року.
Будь-яке лікування, крім хірургічного, має сенс до 5 років. Після цього віку говорити про будь-якої іншої терапії, крім як про операцію, не представляється можливим.
