Запальний процес в кінцевому відділі сліпої кишки називається апендицитом. Це захворювання зустрічається у людей різного віку. Їм легко можуть захворіти маленькі дітки і підлітки. Без надання своєчасної медичної допомоги це захворювання може бути смертельно небезпечним або викликати серйозні ускладнення.
Причини і провокуючі фактори
Причинами апендициту можуть бути абсолютно різні зовнішні чинники. Як правило, запалення виникає після переохолодження або зниження імунітету. Дитина також може захворіти цим захворюванням, якщо у нього є хронічні захворювання травної системи.
Неправильне харчування неякісними продуктами може також легко викликати запальний процес в кишечнику. Надходження великої кількості неочищеної клітковини може спровокувати гостре запалення кінцевого відділу сліпої кишки, викликаючи захворювання.
У малюків частої причиною появи апендициту може стати так звана механічна (або обтураційна) причина. В цьому випадку просвіт кишки перекриває якийсь механічне перешкоду. У малюків до цього часто призводить потрапляння в шлунок, а потім і кишечник сторонніх компонентів (проковтнуті іграшки або інші предмети), а також глисти і інші паразити, калові камені. У малюків, схильних до частих запорів або несвоєчасного відходження калу, можуть виникнути калові скупчення в кишечнику, що спровокує запалення стінки сліпої кишки і навіть викличе апендицит.
Найбільш рідкісною причиною виникнення апендициту можуть бути вроджені патології кишечника. У цьому випадку малюк вже народжується зі зміненим кишечником. Це може бути індивідуальне вкорочення довжини, а також множинні вигини або перегини стінки. У цьому випадку також досить часто при впливі зовнішніх факторів може розвинутися апендицит.
Чому важлива своєчасна діагностика апендициту можна подивитися в наступному відео.
Види
Як і будь-який запальне захворювання, апендицит може протікати в декількох формах. Якщо захворювання виникло вперше і протікає з досить вираженими клінічними симптомами, то така форма називається гострою. Якщо ж після наданого лікування, при якому апендикс ні видалений, апендицит виникає повторно, то така форма захворювання називається хронічною. Вона вимагає видалення червоподібного відростка для того, щоб запобігти майбутнім небезпечні симптоми.
Всі гострі форми захворювання можна розділити на кілька видів:
- Катаральна форма захворювання. У цьому випадку захворювання протікає максимально спокійно і, як правило, не викликає небезпечних для життя ускладнень. При такій формі запальний процес захоплює стінку сліпої кишки і провокує появу перших специфічних симптомів апендициту. Якщо вчасно була проведена хірургічна операція, малюк повністю виліковується.
- Флегмонозна форма захворювання. Є вже більш небезпечною, вона може викликати небезпечні для життя ускладнення. При цьому варіанті перебігу захворювання вже відбувається сильне запалення кишкової стінки. Можливий також тромбоз живлять сліпу кишку судин.
- Гангренозная форма. Найнебезпечніший варіант перебігу захворювання. Під час запалення при такому перебігу захворювання відбувається відмирання стінки кишечника. Такий варіант може викликати небезпечні для життя дитини ускладнення: прорив стінки і вихід всього вмісту кишки в живіт (з формуванням перитоніту і шоку). В цьому випадку потрібне термінове проведення хірургічної операції з видаленням органа. Тільки цей захід допоможе зберегти малюкові життя.
Перші ознаки
Кожній матусі краще бути ознайомленою з проявами цієї хвороби, щоб без праці розпізнати небезпечну проблему в домашніх умовах. Визначити цю хворобу не завжди просто.
Найчастіше батьки думають, що апендикс знаходиться з боку правого боку. Однак це не зовсім так. Червоподібний відросток дуже рухливий. Анатомічно він може розташовуватися не тільки справа. У 20% малюків він знаходиться з лівого боку. У кожного 9 дитини з 10 він може розташовуватися навіть поблизу пупка.
Початок захворювання може протікати зовсім неспецифічно. У багатьох малюків початок захворювання протікає під маскою звичайної застуди. У перші дні температура тіла піднімається до 37 градусів, з'являється слабкість, рідше озноб. Дитина стає млявим, погано їсть, відмовляється грати. Звичні заняття не доставляють йому ніякої радості. Малюк сонливий, частіше лежить, щадить животик.
Протягом перших двох днів батьки часто не можуть запідозрити апендицит і починають давати дитині препарати від температури, як при грипі або ГРЗ. Однак, незважаючи на розпочате лікування, ефекту не помічають. Тим часом дитині стає все гірше. З'являються вже більш специфічні для даного захворювання симптоми. Температура тіла піднімається до 38-39 градусів. Дитина скаржиться на болі в животі.
У перші дві доби біль починається в зоні біля пупка. Потім вона поступово спускається вниз до паху або в праву половину тіла. Біль значно усиляется при зміні положення тіла. У дитини може з'явитися нудота або навіть блювота. Однак це не є обов'язковими симптомами, характерними для апендициту.
Важливо відзначити характер болю при апендициті. Вона може бути різною. Деякі малюки почувають біль помірно, без різких підсилень. Інші - спазмами. У цьому випадку біль спочатку посилюється, потім трохи стихає. Як правило, в більшості випадків порушень стільця не виникає. Тільки у малюків з хронічними захворюваннями кишечника або шлунка іноді може виникнути запор або пронос, але це неспецифічні ознаки захворювання.
Чи однаково проявляється?
У дітей різного віку перебіг захворювання може значно відрізнятися. Згідно з останніми науковими дослідженнями пік захворюваності припадає на вік 10 років, 12 років. У більшості випадків немовлята зовсім не схильні до цього захворювання. Малюки до 5 років також хворіють порівняно рідко.
За статистичними медичними даними кожен п'ятий хворий апендицитом - це дитина у віці 6 років, 7 років. Більше половини всіх випадків запалення червоподібного відростка у дітей припадає на молодший і середній шкільний вік. Як правило, це діти з семи до 14 років.
Так як організм трирічного малюка помітно відрізняється, наприклад, від організму дев'ятирічного школяра, то і перебіг захворювання також інше.
До п'яти років
Для малюків цього віку характерно поступовий розвиток захворювання. Температура тіла піднімається щодо невисоко. Досить часто можуть виникнути нудота або блювотні позиви. Діти часто стають примхливими, погано їдять, дуже сильно неспокійні.
У малюків до трьох років часто виникає жага і всі симптоми зневоднення. Шкіра і губи стають сухими. Малюк починає щадити животик, не дає оглянути або доторкнутися. У крихіток в перші два роки життя також часто може з'являтися запор або дуже рідкий одноразовий стілець.
До десяти років
У дітей температура тіла підвищується до 37,5-38 градусів. У більш важких випадках захворювання - навіть до 39 градусів. Малюків часто нудить, при цьому блювоти або порушення стільця, як правило, не виникає.
Характерна виражена біль в животі. При огляді або спробах помацати животик вона значно посилюється. Дитина намагається не лягати на пошкоджену сторону, так як це значно посилює біль.
Підлітки старше 12 років
У багатьох випадках апендицит в такому віці протікає практично по одним і тим же сценарієм, що і у дорослих. У перші пару діб з'являються характерні болі в пупкової області з поступовим переміщенням в праву половину живота або в пах. Часто температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Біль частіше приступообразная, без сильних спазмів.
Порушення стільця, нудота або блювотні позиви не характерні. Зате досить часто з'являються ознаки зневоднення. У дитини знижується або практично відсутній апетит, з'являється слабкість.
Всі симптоми захворювання є неспецифічними. Найчастіше визначити апендицит самостійно досить складно. У цьому випадку обов'язково слід звернутися за професійною медичною консультацією до лікаря-педіатра.
Діагностика
Поява перших симптомів захворювання ще не є стовідсотковим методом постановки діагнозу. Підтвердити апендицит може тільки лікар. Для цього лікар спочатку огляне малюка, проведе всі спеціальні лікарські тести, що дозволяють з достатньою точністю підтвердити захворювання вже вдома.
Для постановки точного діагнозу потрібно відвезти дитину в лікарню. В обов'язковому порядку йому зроблять кілька аналізів. Клінічний аналіз крові покаже, чи є запалення, а також тяжкість розвитку захворювання.
У складних випадках, коли діагноз апендициту встановити досить складно, доктора вдаються до додаткових методів діагностики. Спочатку малюка подивиться хірург. Потім дитині можуть провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Цей тест покаже, в якому стані знаходиться червоподібний відросток, чи є запалення.
Перед виконанням хірургічної операції з видалення апендикса доктора візьмуть у малюка кров на додаткові аналізи. Це потрібно для проведення майбутньої анестезії та хірургічної операції.
Методи лікування
Запалення апендикса є хірургічним захворюванням. У більшості випадків при підтвердженні діагнозу запалений орган потрібно видалити хірургічно. Домашній режим в цьому випадку вкрай небезпечний. Без надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти.
Під час перебування в лікарні малюкові проведуть всі необхідні термінові діагностичні тести та аналізи. Після підтвердження діагнозу операцію з видалення апендикса проведуть в досить короткі терміни. Відкладання операції в багатьох випадках дуже небезпечно. Це може привести до розвитку перитоніту або септичного шоку у малюка.
Відновлення після проведеної операції зазвичай триває 10-14 днів. В цей час малюкові призначається спеціальна дієта, що щадить органи шлунково-кишкового тракту. Вітамінотерапія допоможе швидко відновити імунітет дитини. Всі фізичні навантаження (і тим більше відвідування спортивних секцій) вирішуються через місяць після виконаної операції, не раніше. При цьому всі фізичні навантаження повинні вводитися поступово. Піднімати важкі предмети більше 5 кг категорично забороняється (протягом трьох місяців).
Можливі ускладнення
До найбільш частих ускладнень при апендициті можна віднести:
- Розвиток перитоніту. Якщо медична допомога була надана несвоєчасно або захворювання протікає в агресивній і небезпечною формою, може виникнути запалення очеревини. Це значно погіршує прогноз і вимагає термінового проведення хірургічної операції.
- Септичний шок. У ряді випадків апендицит можуть викликати також бактерії або віруси. При зниженому імунітеті у дитини може розвинутися шок. У цьому випадку різко знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Малюк навіть може втратити свідомість. Розвиток шоку є жизнеугрожающим подією.
- Прорив стінки сліпої кишки. Якщо захворювання пізно запідозрили (або несвоєчасно зроблена хірургічна операція), внаслідок сильного запалення кишковий вміст може вилитися в черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан, який може в лічені хвилини викликати перитоніт або септичний шок.
- Шок (внаслідок зневоднення). При виражених симптомах інтоксикації з'являються сильні симптоми зневоднення. Це призводить до великого навантаження на серце і судини. У малюка може з'явитися тахікардія або аритмія.
Ускладнення при апендициті можуть виникнути практично при будь-якому перебігу захворювання. Якщо у малюка є хронічні захворювання, знижений імунітет або він отримує кортикостероїдні гормони, ризик розвитку ускладнень зростає в кілька разів.
Принципи харчування
Після хірургічної операції з видалення апендикса ще в лікарні малюкові призначать спеціальну щадну дієту. Перші кілька днів малюкам дозволяється їсти тільки протерті і нежирні продукти. Всі страви готуються щадним методом. Як правило, в меню тільки каші, перетерті слизові супчики та парове нежирне м'ясо.
При виписці з лікарні лікар-хірург дає рекомендації матусі, що можна їсти малюкові після операції. Лікувальну дієту рекомендується дотримуватися протягом одного-двох місяців. Це дозволить запаленої кишкової стінки швидко відновитися, слабкий дитячий організм зміцниться.
Основні принципи лікувального харчування після хірургічного втручання:
- Маленькі порції їжі. Малюкам слід їсти до шести разів на добу (в помірних кількостях). Обсяг і кількість їжі відміряють по віковими таблицями. Переїдання в післяопераційний період дуже небезпечно! Це може спричинити за собою повторне запалення кишечника і спровокувати появу ускладнень.
- Відсутність дуже жирної, обсмаженої їжі. Всі продукти, що містять копчення або маринади, також виключаються. Вся їжа повинна бути тільки злегка підсоленій. Гострі і надмірно яскраві приправи під забороною. У перший місяць в їжу можна додавати лише трохи кухонної солі. З п'ятого тижня після проведеної операції можна додати трохи чорного меленого перцю. У солодкі страви можна додавати цукор, ваніль або трохи кориці.
- Протягом перших двох тижнів після операції свіжі фрукти і овочі можна їсти тільки після термічної обробки. Сирі плоди зі шкіркою є категорично забороняється. Яблука та груші смачні після запікання з невеликим додаванням кориці або цукрової пудри. Намагайтеся обмежити велика кількість неочищеної клітковини в раціоні дитини.
- Вводите клітковину поступово. Основою раціону в перші два тижні для малюка є добре розварені каші, а також м'ясні продукти або птах. Можна використовувати рибу.
- Вибирайте щадний спосіб приготування страв. Обсмажування і приготування на грилі залиште до повного одужання малюка. Найбільш правильними способами приготування будуть відварювання або приготування в мультиварці, пароварці.
- Як правильних вуглеводів використовуйте добре розварені каші. Чи не частіше 1-2 разів на тиждень можна додати трохи макаронів або локшини. У перші два тижні після хірургічного втручання готуйте безмолочні кашки. Додавання молочних продуктів може привести до порушення стільця, до появи проносу.
- Достатнє вживання води. Після сильного зневоднення дитячий організм дуже потребує води (для поповнення втрачених запасів). Додавайте в раціон дитини фруктові і ягідні морси, компоти, чай і просту кип'ячену воду.
Профілактика
Застрахуватися від появи апендициту практично неможливо. У будь-якому віці це захворювання може застати зненацька. Однак при виконанні наступних умов можна трохи знизити ймовірність появи апендициту у своєї дитини:
- гігієна харчування. Не вживайте надмірну кількість грубої клітковини. У фруктів і овочів бажано знімати шкірку перед вживанням.У шкірці міститься багато клітковини, яка у великій кількості може спровокувати появу апендициту.
- Профілактика та контроль за глистовими инвазиями. Регулярно здайте аналіз калу на наявність гельмінтів. Це дозволить своєчасно вилікувати все паразитарні хвороби. Слідкуйте за малюками до п'яти років, у них досить часто можуть з'явитися гострики. Прищеплювати дитині правильні звички: обов'язково мити руки до і після їжі, а також перед і після відвідин туалету. В обов'язковому порядку контролюйте, помив крихітка руки після прогулянки на вулиці або відвідування будь-якого громадського місця.
- Слідкуйте за розкиданими іграшками! Малюки до трьох років часто тягнуть все незнайомі предмети в рот, щоб спробувати їх на смак. При проковтуванні чужорідних предметів це може викликати закупорку сліпої кишки і спровокувати апендицит.
- Всі малюки з імунодефіцитами і іншими хворобами, при яких значно знижується імунітет, повинні обов'язково спостерігатися у імунолога. Активний і сильний імунітет є гарантією відмінною захисту від різних бактеріальних інфекцій, які також можуть спровокувати апендицит у малюка.
- Диспансерне спостереження у гастроентеролога при наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо у малюка їсти не пролікованих вчасно захворювання травної системи, то в будь-який момент може виникнути запалення. Особливо часто апендицит може виникнути у малюків з хронічним колітом або холециститом.
Лікування апендициту має бути своєчасним і швидким. Зволікання в наданні медичної допомоги при цьому захворюванні неприпустимо! Тільки проведення екстреної хірургічної операції допоможе вчасно вилікувати хворобу і зберегти життя своїй дитині. Запідозрити захворювання можна самостійно, але викликати швидку або дитячого лікаря слід обов'язково.
Про що може свідчити біль у животі у дитини, дивіться в наступному відео.
