Як впливає ерозія шийки матки на вагітність і чи треба її лікувати?

Захворювання внутрішніх статевих органів можуть привести до розвитку досить небезпечних станів для плода під час його внутрішньоутробного розвитку. Запальні процеси, що виникають на шийці матки, є частими причинами, що призводять до розвитку кровотечі в першій половині вагітності.

Що це таке?

Лікарі відзначають, що ерозія шийки матки - це досить часто реєструється патологія, яка трапляється серед жінок. Розвинутися цей стан може як у народжували, так і у родили жінки.

Ерозією шийки матки фахівці називають пошкодження цілісності слизових оболонок в цервікальному каналі.

Значимість проходження регулярних оглядів у гінеколога ерозія тільки збільшує: небезпека даної патології в тому, що вона призводить до уразливості різних інфекцій.

Жінки, які проживають у великих промислових містах і в місцевості з несприятливою екологічною обстановкою, за статистикою мають більш високі шанси на її наявність.

Згідно з дослідженнями, практично у кожної жінки протягом життя лікарі виявляють ознаки ерозії шийки матки.

Це більш вразлива поверхню, ніж вся інша частина слизової. Будь інфекційний агент (вірус, бактерія), потрапляючи в піхву, може легко його травмувати.

При неясних станах шийки матки лікар-гінеколог може порекомендувати здати жінці спеціальні аналізи, найважливіші з яких:

кольпоскопія;
ПАП-тест (аналіз мазка на атипові клітини).

Патологічної ерозією лікарі вважають заміну нормальної епітеліального вистилання шийки матки на циліндричний епітелій. На розвиток цього патологічного переходу впливають найчисленніші чинники. Багато з них діють на жіночий організм протягом досить довгого часу.

Однак часто зустрічаються і ситуації, коли ознаки ерозії вперше лікарі виявляють під час вагітності. Підсилює в цьому випадку все несприятливі симптоми змінений гормональний фон, який пов'язаний з підвищеною концентрацією багатьох гормонів.

За статистикою ерозія частіше виявляються у молодих дівчат, які ще не відзначили свого 25-річчя, що пов'язано з тим, що даний стан не хвороба і не дефект, а фізіологічне зміщення внутрішеечного епітелію на поверхню шийки матки. В цьому випадку лікувати ерозію не потрібно.

чому присутність ерозії в якості наявності нормального циліндричного внутрішеечного епітелію на поверхні є нормою і чому вона не має відношення до раку шийки матки або міомі, розповість у наступній передачі програми «Жити здорово!» акушер-гінеколог, експерт ВООЗ, професор і доктор медичних наук Роговська Світлана Іванівна.

Рекомендуємо до перегляду.

Ерозія може розвинутися в будь-якому віці. Гінекологи відзначають, що дана патологія вперше реєструється навіть у жінок старше 40 років.

Фахівці стверджують, що лікувати ерозивний процес слід не завжди, але при необхідності лікування досить складне, має безліч ускладнень (Наприклад, можливий стеноз цервікального каналу і виникнення проблем з подальшою вагітністю) і вимагає обов'язкового часу на реабілітацію - не менше 3-4 місяців. Деяким жінкам для повного відновлення може знадобитися близько півроку.

Саме тому перед тим як погоджуватися на припікання ерозії, варто здати всі необхідні аналізи (кольпоскопію і ПАП-тест).

Під час гінекологічного огляду лікарі виявляють червоні цятки, які розташовуються на внутрішній оболонці матки. Процес може бути одиничним або множинним. Розміри утворень також бувають різними. Масивні процеси, як правило, супроводжуються появою досить виражених несприятливих симптомів.

Ерозивний ділянку слизової досить вразливий. У таку пошкоджену зону легко проникають патогенні мікроорганізми. Це призводить до розвитку місцевого, а потім і системного запального процесу. Найбільш небезпечно проникнення в місця ерозії мікроорганізмів, які передаються статевим шляхом.

Ризик інфікування ВІЛ-інфекцією та парентеральними гепатитами у жінок, які страждають на гостру форму даного захворювання, дуже високий.

Причини виникнення

На сьогоднішній день вчені так і не встановили єдиної причини розвитку даного стану. Щорічно дослідники пропонують на суд медичної громадськості нові теорії розвитку ерозії в цервікальному каналі. Однак встановити єдину причину розвитку даного захворювання поки їм не вдалося.

Фахівці вважають, що розвитку цієї патологічної форми сприяють наступні причини.

занадто ранній початок статевого життя - раніше 20 років. Вчені вважають, що в ранньому віці епітеліальна вистилання цервікального каналу ще не остаточно сформувалася. Це призводить до того, що при статевому акті відбувається її пошкодження, що і призводить надалі до розвитку ерозії на шийці матки.
виснажений імунітет. Жінки, які страждають важкими захворюваннями внутрішніх органів або мають онкологічні патології, знаходяться в зоні ризику по розвитку у них ерозії на шийці матки. Знижена робота імунної системи просто не справляється з інфекціями, які можуть викликати місцеве запалення на слизових оболонках статевих органів.
Дисгормональні порушення. Такі стани, як правило, є вторинними і виникають внаслідок різних патологій. Шукати причину їх появи слід у всьому організмі. До розвитку дисбалансу жіночих статевих гормонів можуть привести захворювання гіпофіза, яєчників, щитовидної залози, а також інших ендокринних органів.
Несвоєчасно проліковані інфекції, Що передаються статевим шляхом. Патогенні мікроби, потрапляючи на внутрішні оболонки порожнини матки, досить швидко призводять до розвитку запалення. Незахищений статевий акт і зневага гігієнічними процедурами сприяють розвитку ерозії на шийці матки у жінок.

Існують і інші можливі причини.

Тривале вживання гормональної оральної контрацепції. Особливо часто така ситуація розвивається, якщо ліки для захисту від небажаної вагітності були підібрані невірно. В цьому випадку у жінки формується дисбаланс статевих органів, що і сприяє розвитку у неї ерозії.
попередні аборти або мимовільні викидні. У цьому випадку вплив на шийку виявляється комплексним. Відокремлювані ділянки плодового яйця і гормональні порушення сприяють появі ерозії. Лікарі відзначають, що для розвитку ерозивного процесу часом досить навіть одного проведеного аборту.
Часта зміна статевих партнерів. Розвиток ерозії на шийці матки в цьому випадку відбувається внаслідок травмування слизових оболонок. Занадто інтенсивний статевий акт також може привести до появи у жінки ерозії.
ВПЛ. З кожним днем публікується все більше наукових досліджень, які говорять про те, що до розвитку ерозії на шийці матки у жінок може привести папіломавірусна інфекція. Вчені виявили декілька онкогенних підтипів вірусу папіломи людини, які можуть призводити до розвитку на слизових оболонках статевих шляхів різних патологічних станів.
Спадковість. Якщо у мами, бабусі чи сестри вагітної жінки лікарі встановили діагноз ерозії шийки матки, то ризик розвитку у неї такий же патології зростає в 1,5-2 рази. Дана форма захворювання часто буває вродженою.

Симптоми

Численні відгуки жінок, у яких під час вагітності була виявлена ерозія, свідчать про те, що будь-яких дискомфортних ознак даної патології вони не відчували. Була відсутня у них і хворобливість внизу живота.

Однак таке «німе» протягом ерозії шийки матки буває не завжди. У деяких жінок симптоми все-таки з'являються. Їх ступінь вираженості багато в чому визначається обсягом пошкодженої тканини.

Якщо ділянок ерозії багато або вони великих розмірів, то симптоми проявляються набагато яскравіше і приносять пацієнтці виражений дискомфорт.

У багатьох жінок з'являються виділення коричневого кольору. Найчастіше вони виділяються з піхви після статевого акту. Також такі виділення можуть з'явитися і після гарячої ванни або занять спортом. Підняття тягарів може спровокувати появу у жінки даного симптому.

Зазвичай виділення під час гострого періоду цієї патології темно-червоного або коричневого кольору. Якщо ерозія активно кровит, то вони можуть набувати червоне забарвлення. Цей симптом є вкрай несприятливим. Його поява - суттєвий привід для негайного звернення до свого лікаря.

Під час кровотечі з ерозії у жінки може з'явитися дискомфорт або «Тягне» біль в нижній частині живота. Такий симптом також може бути спровокований статевим актом, фізичними навантаженнями або підняттям тяжкості. Помірність больового симптому зазвичай незначна. Зазвичай він триває кілька годин. Біль може то з'являтися, то затихати.

Ерозія досить рідко проявляється будь-якими порушеннями загального самопочуття. Майбутня мама практично не відчуває зміни настрою або інших несприятливих симптомів, пов'язаних з даною патологією. У ряді випадків жінки можуть лише швидше втомлюватися і відчувати сильну сонливість.

Такі прояви пов'язані з анемизацией організму внаслідок регулярної крововтрати.

Наслідки для плода

Активна ерозія шийки матки може бути небезпечна як для матері, так і для її малюка. Під час кровотечі з пошкодженої ділянки виділяється кров. Якщо цей процес регулярний, то він може сприяти вираженою анемізації вагітної жінки.

В цьому випадку в її крові істотно знижується концентрація гемоглобіну, який необхідний для повноцінного росту і розвитку плода. За допомогою гемоглобіну до організму малюка переноситься розчинений кисень.

Анемія, викликана частими кровотечами з ерозії, згубно впливає на внутрішньоутробний розвиток малюка в цілому. Зазвичай анемизация жінки виражена помірно, а гемоглобін не опускається нижче 90 г / літр. Більш важкі стани вимагають вже проведено комплексного лікування.

Високий ризик інфікування «оголених» ерозованих ділянок може спровокувати розвиток багатьох інфекцій у плода. Деякі з захворювань можуть навіть викликати аномалії і вади розвитку внутрішніх органів.

Особливо несприятливо, якщо ерозія проявляється на ранніх термінах вагітності під час органогенезу плода.

Ерозірованний ділянки слизової матки втрачають свою нормальну щільність. Вони можуть легко порватися навіть при зовнішньому впливі легкої або помірної інтенсивності. Така ситуація можлива при проходженні великого плоду по материнським статевих шляхах під час пологів. Жінки, що мають вузький цервікальний канал, знаходяться в зоні підвищеного ризику по можливості розвитку у них таких розривів. У цьому випадку лікарі намагаються уникати природних пологів і застосовують кесарів розтин.

Наявність активної ерозії на шийці матки може привести навіть до настання у жінки передчасних пологів. У деяких вагітних відзначаються випадки раннього відходження навколоплідних вод. Така ситуація є вкрай небезпечною для плода і вимагає термінового проведення породіллі.

Діагностика

Визначити ерозію за допомогою тільки будь-яких аналізів, на жаль, не можна. Такі тести лише застосовуються для встановлення можливої причини, яка сприяла розвитку даного стану.

Встановлюється діагноз ерозії шийки під час проведення розширеного гінекологічного огляду. Якщо доктор під час проведення такого дослідження виявив на слизовій оболонці цервікального каналу якісь червоні плями, то він порадить такій хворій провести кольпоскопію.

Цей метод дослідження більш точний. Для його проведення використовується спеціальний прилад, званий кольпоскопом. За допомогою апарату можна отримати збільшене зображення, що допомагає лікареві якісно оглянути всі ділянки цервікального каналу і виявити патології.

Під час проведення такого дослідження можна також взяти кілька ділянок з пошкодженої тканини на проведення біопсії. Це дослідження покаже морфологічну картину наявних змін.

Саме після біопсії можна встановити правильний діагноз. Також це дослідження необхідно для виключення переходу ерозії в передпухлинні стани.

Проводиться біопсія в спеціальній лабораторії. Термін виконання даного дослідження може бути кілька днів. При завантаженості лабораторії тривалість виконання тесту може становити тиждень і більше.

При виявленні виразкового процесу на шийці матки лікар обов'язкового порекомендує жінці здати комплекс аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом. Такі дослідження обов'язково включають тести на виявлення хламідій, гонококи, бліду трепонем, герпес віруси, різні підтипи папилломавирусов, ВІЛ.

Під час проведення розширеного гінекологічного дослідження обов'язково береться мазок. Він є специфічним клітинної діагностикою. За допомогою такого дослідження можна виявити атипові клітини, які є маркерами розвитку новоутворень.

У цьому випадку буде проводитися розширена діагностика і призначений комплекс лікування.

Лікування

Чи завжди потрібно лікувати?

Терапія ерозії не потрібно в разі, якщо вона є фізіологічною, тобто з'явилася в результаті розвитку слизової.

З віком організм закриє даний уразливий ділянку більш повноцінним захисним плоским епітелієм, який поступово збереться до центру цервікального каналу і піде всередину (цей процес починає відбуватися практично у всіх жінок після 30 років).

При розвитку патології існують різні способи терапії, багато з яких мають безліч ускладнень, тому вирішуватися на них слід у виняткових випадках, коли лікування дійсно необхідно.

Припікання радіохвилями

Один з найпопулярніших методів - припікання ерозивного ділянки радіохвилями. Іноді він проводиться дівчатам, які ще не мають дітей.

Застосовується метод в разі наявності хронічного рецидивуючого запалення. Досить часто на шийці після такого припікання залишається рубець. Ця ділянка тканини практично не розтягується.

Під час природних пологів і при проходженні малюка по родових шляхах така патологія може стати істотною загрозою для нормального розродження. Саме з цієї причини лікарі намагаються знизити можливість застосування радіохвиль для припікання ерозії під час вагітності.

Електричний струм

Кілька років тому гінекологи застосовували лікування за допомогою електричного струму. Ця методика є дуже агресивною і травмує. Вона досить часто призводить до розвитку на шийці матки рубців і шрамів, які бувають більшими за розміром. Таке лікування в даний час проводиться все менше, так як з'явилися нові сучасні методики.

Азот

Ще один метод, який використовується фахівцями для припікання ерозії, називається азототерапія. В цьому випадку пошкоджену ділянку обробляється за допомогою рідкого азоту. При правильно проведеної методикою виконання ризик появи рубців на шийці матки незначний.

Лазер

Багато гінекологів віддають перевагу альтернативному методу терапії, який передбачає застосування лазерних методик. Дана методика є менш агресивною і рідше викликає утворення на оброблюваної шийці рубців, а також шрамів. До застосування такого лікування фахівці вдаються лише у винятковому випадку, коли патологічний процес виражений значно.

Проводити лікування ерозії під час вагітності небажано. Така терапія проводиться лише за суворими медичними показаннями.

Інші методи

Багато лікарів намагаються уникнути припікання ерозії. У цьому випадку вони призначають майбутнім мамам лікарські засоби, які надають вплив на причину, яка привела до розвитку у них даної патології. Успішно в лікуванні застосовується загальнозміцнююча терапія, Яка спрямована на активізацію імунітету.

У медичній практиці часто реєструються випадки, коли ерозія шийки матки проходить самостійно після пологів. Така ситуація цілком з'ясовна, якщо ерозія мала фізіологічне походження. Також її розвиток можливий, якщо до виникнення пошкодження слизової оболонки призвели гормональні порушення. Після вагітності рівні гормонів в крові у жінки нормалізуються, що і призводить до епітелізації ушкоджених ділянок тканин.

Багато матусі цікавляться тим, коли ж їм можна планувати наступну вагітність після припікання ерозії. Лікарі рекомендують це робити через 10-12 місяців з моменту припікання ураженої ділянки. Цей період необхідний організму для повноцінної реабілітації і відновлення.