Дитина захворіла, у його температура, соплі, кашель, болить горло. У цій ситуації батьки, які хочуть полегшити стан малюка, зазвичай діляться на два табори - в одному прихильники антибіотиків, в іншому - їх противники. Зі своїми сумніви і питаннями мами і тата звертаються до відомого дитячого лікаря Євгену Комаровському.
Ми постаралися зібрати в одній статті безліч розрізнених відповідей цього фахівця, щоб батькам було легше зрозуміти, коли і як давати антибіотики дітям.
Особливості
Про препаратах антимікробної дії Євген Олегович розповідає багато і охоче в своїх статтях, книгах і в відео-лекціях. В першу чергу доктор підкреслює, що існують вони для боротьби з різними бактеріями, поруч грибків, хламідіями і т. Д. Майже у всіх випадках, коли хвороба викликана бактеріями, без антибіотиків не обійтися. Вони допомагають одужати, а в деяких випадках рятують життя людини, адже майже всі бактеріальні хвороби протікають дуже важко.
Думка доктора Комаровського про антибіотики, коли їм все-таки можна давати можна подивитися в наступному відео.
Але в Росії є інша біда - антибактеріальні препарати багато хто починає приймати при грипі та ГРВІ, і навіть лікарі призначають їх своїм юним пацієнтам.
Комаровський підкреслює, що антибіотики проти вірусів, які викликають грип, ГРВІ, ГРЗ, а також масу інших захворювань, безсилі. І приймати їх шкідливо, так як підвищуються ризики виникнення ускладнення і формується стійкість до антибіотиків.
Комаровський анітрохи не сумнівається в кваліфікації колег, які так чинять, і навіть дає розумне пояснення такої ситуації. Якщо лікар бачить, що у дитини грип або ГРВІ (це 99% всіх «простудних» проблем), він розуміє, що лікувати вірус за великим рахунком не має чим. оскільки лікування вірусу - це його знищення, а зробити це здатний тільки імунітет дитини.
Совісний доктор, звичайно, повинен сказати батькам, що ніякі медикаменти дитині не потрібні, дати рекомендації про провітрюванні, рясному питво, вологого прибирання приміщення. І все. При цьому він зобов'язаний попередити маму і тата, що ускладнення вірусної інфекції можливі, і якось вплинути на їх вірогідність не можуть ніякі чарівні пігулки, ускладнення або будуть, чи ні.
Швидше за все, мами і тата скажуть, що лікар, який таке їм каже, некомпетентний і підуть до іншого, з проханням призначити хоч щось.
Таким чином, педіатри радять антибіотики «про всяк випадок» більше для заспокоєння батьків і для того, щоб убезпечити себе від можливих юридичних наслідків, якщо раптом у дитини на тлі ГРВІ почнеться пневмонія.
Батькам в цій ситуації потрібно вміти говорити «ні». Комаровський рекомендує навчитися заперечувати у відповідь на такі призначення, адже це полегшить життя всім - і доктору, який насправді знає, що антибіотики при вірусі завдадуть лише шкоду. Мамі, яка буде знати, що вона стоїть на сторожі здоров'я малюка. Самому малюкові, якого не будуть напихати сильнодіючими препаратами, які зараз йому абсолютно не потрібні.
Пам'ятайте, що при грипі, ГРВІ, при скарлатині, кору і вітрянці антибіотики не приймають! А якщо лікар каже, що у вас тонзиліт, то варіанти можуть бути різними, в залежності від того, який збудник став його причиною.
Капати, колоти або пити антибіотики
На це питання Євген Комаровський відповідає, що діяти треба по ситуації. На сьогодні є безліч форм випуску антимікробних препаратів. Але неприпустимо неправильне їх використання. Часто батьки купують антибіотик в формі сухого речовин для розведення уколів, розводять і дають його пити або капають у вухо дитині.
Це неправильно, каже Комаровський. Кожен препарат повинен використовуватися тільки за призначенням. Єдиний виняток - два неприємних діагнозу - гнійний отит і гнійний кон'юнктивіт. При них порошок для уколів дійсно дозволено розводити фізіологічним розчином і капати відповідно в вухо і очі.
Коли припиняти курс лікування
Багато мам міркують так: дитині стало набагато краще, у нього впала температура, з'явився апетит, він більше не лежить в ліжку день безперервно, значить, пора скасовувати антибіотики, щоб не напихати карапуза зайвої хімією. Цей підхід злочинний, вважає Євген Комаровський.
Схему лікування призначають не просто так. Різні антибіотики можуть накопичуватися в організмі по-різному, звідси і терміни різні - один препарат рекомендовано давати дитині протягом трьох днів, інший - п'яти днів. Передчасно перервана терапія може стати причиною рецидиву захворювання, виникнення важких ускладнень. Крім того, не до кінця вбиті в дитячому організмі бактерії, вироблять власний імунітет на антибіотик, і наступного разу будуть стійкі до нього.
Чи можна лікуватися одним препаратом від різних хвороб
Застосовувати один і той же антибіотик для лікування різних бактеріальних хвороб, звичайно, можна. А ось лікувати одну і ту ж хворобу одним препаратом Комаровський ні в якому разі не рекомендує. Це збільшує ризик появи алергії на ліки.
Якщо малюк захворів через два місяці після одужання і прийому антибіотиків, йому доктор повинен призначити інший препарат. Це допоможе уникнути алергії і збільшить шанси швидко знищити бактерії. Адже частина мікроорганізмів могли залишитися у дитини з минулого недавньої хвороби, у них є стійкість до антибіотика, який призначався в минулий раз. Потрібно новий препарат.
Комаровський звертає увагу дорослих на те, що антибіотики бувають як вузького дії, так і широкого спектру дії. Перші розраховані на певні види і типи бактерій, другі - активні щодо більшості відомих збудників. Оскільки не завжди є можливість точно ідентифікувати, який мікроб викликав ту чи іншу хворобу, адже бактеріологічні лабораторії є далеко не в кожній дитячій поліклініці, лікарі намагаються призначати препарати широкого спектра.
Чи можна давати дитині сильні антибіотики
Сильних і слабких антибіотиків, на думку Євгена Комаровського, не існує. Звичайно, мамам і татам значно зручніше вважати, що препарат, куплений за кілька сотень рублів, діє сильніше, ніж засіб, що стоїть кілька десятків рублів. Цінова політика не повинна бути визначальною. Батькам просто потрібно зрозуміти, що дорогі препарати призначені для важких випадків, коли на інші медикаменти мікроб не реагує. Такі випадки, на щастя, відбуваються нечасто.
Тому немає особливої різниці, який препарат давати дитині при необхідності. Це може бути і «Бісептол» за 80 рублів, і «Сумамед» за 600 рублів. Ціна не вказує на дієвість.
Чи можуть антимікробні засоби впливати на імунітет
Комаровський стверджує, що всі без винятку антибактеріальні засоби ніякої дії на імунітет не роблять. Природний захист дитини слабшає немає від таблеток і уколів, а від самої хвороби і тих зусиль, які організм робить для того, щоб перемогти хвороботворні мікроорганізми. Ні підняти імунітет, ні «обрушити» його антибіотики не можуть в принципі.
Як дитячий організм «відновити» після лікування
Часто батьки запитують, як допомогти дитині впоратися з дисбактеріозом, який розвивається під час лікування антибіотиками, а краще взагалі попередити появу проносу, блювоти, болю в животі.
Комаровський вважає, що зв'язок дисбактеріозу з прийомом антибіотиків дещо перебільшена. І тут не обійшлося без фармацевтів, які хочуть непогано заробити на ідеї обов'язкового відновлення кишкової флори після лікування антибактеріальними засобами.
По-справжньому патологічне порушення мікрофлори кишечника, клінічний дисбактеріоз, який потребує якомусь спеціальному лікуванні, за словами Комаровського, виникає досить рідко.
Зазвичай такі наслідки настають після тривалого прийому антибіотиків широкого спектра, якому супроводжує нерозумне батьківське ставлення до харчування малюка. Наприклад, його перегодовували в ході терапії, насильно примушували їсти, в раціоні переважала жирна їжа. Навіть в цьому випадку Комаровський не радить починати окреме і досить витратна лікування «Ентерофурілом», давати малюкові пробіотики і пребіотики.
Для відновлення досить збалансувати харчування, І на тлі скасування антибіотиків кишкова флора досить швидко відновиться сама, вона взагалі має властивість швидко відновлюватися. Реабілітація не буде довго і проблемною.
Комаровський звертає увагу батьків на те, що замовчують виробники різних розрекламованих пробіотиків і пребіотиків - їх ефективність клінічно не доведена.
Як бути, якщо у дитини алергія на антибіотики
Такого поняття немає, каже Євген Комаровський. Може бути алергічна реакція на якийсь вид цієї групи препаратів, але не на всі відразу. Якщо раніше у дитини була така реакція, можна поєднувати прийом антибіотиків з препаратами від алергії.
Якщо в перші дні після початку лікування малюк почуває себе гірше, не варто списувати це на неефективність або побічні дії препарату. Комаровський пояснює, що це може бути наслідком впливу токсинів, які виділяються під час загибелі мікробів.
Таким чином, антибіотик діє правильно, і скасовувати його ні в якому разі не варто. А що треба зробити, так це порадитися з Вашим лікуючим лікарем. Всіх фахівців-медиків ще на першому курсі інституту вчать відрізняти ендотоксичний реакції (те, що було описано вище) від ознак неефективності медикаменту.
