Новонароджений малюк не відрізняється хорошим зором, а іноді і зовсім валить батьків у шок тим, що його очі косять, не можуть сфокусуватися, вони затуманені. Питання про те, чи гаразд дитині, і чи бачить він, є досить поширеними причинами звернень до педіатрів. У цій статті ми розповімо, в чому полягають особливості зорової функції у малюків першого року життя і як визначити, чи бачить крихітка.
Особливості
Малюк бачить навколишній світ зовсім не так, як дорослі. Це легко пояснити в першу чергу фізіологічними причинами - очі дитини істотно відрізняються за своєю будовою від очей дорослого. Діти не народжуються з органами зору, які повністю адаптовані до цього світу і досить сформовані. У всіх без винятку крихіток в 1-й місяць життя гострота зору вкрай низька. Все, що є для нас картинкою навколишнього світу, для новонародженого - набір плям різної освітленості і інтенсивності. Його очі знаходяться в безперервному процесі формування.
Очні яблука новонародженого значно менше в пропорційному плані, ніж очні яблука у дорослого, а тому зображення крихітка одержує не на сітківку, а в простір за нею.
Це пояснює, чому все немовлята страждають фізіологічної, абсолютно нормальною для них далекозорістю. У перші дні малюк не фокусує погляд взагалі. Бачить в основному чорно-білі плями, тільки обриси і на середній відстані - близько 40 сантиметрів. Але від відмінно розрізняє світло і темряву. У відповідь на яскраве джерело світла може почати моргати, замружуватися, намагатися закритися ручкою, здригається всім тілом, на занадто різкий і яскраве світло малюк може відреагувати незадоволеним сердитим плачем. Ці рефлекси називають безумовними зоровими. Їх обов'язково перевіряють ще в пологовому будинку.
Існує міф, що у новонародженого зір перевернуте. Це не відповідає дійсності. Якщо немає патологій головного мозку, грубих вроджених дефектів його розвитку, то бачить маля точно так же, як і всі інші люди. Перевернуте зображення немовлятам не властиво.
Зате багатьом цілком здоровим немовлятам, які всього пару місяців тому з'явилися на світло, властиві найрізноманітніші рухи очима, які батьки часом приймають і за косоокість, і за ністагм, і за інші ознаки поганого зору. Насправді у новонароджених і грудних дітей дуже слабкі очні м'язи, а тому нічого дивного в тому, що одне око малюк дивиться на вас, а інший - трохи в сторону, немає. Це тимчасове явище, яке при нормальному розвитку зорових аналізаторів зникне самостійно в досить короткі терміни.
У перші три роки життя органи зору малюка зазнають величезні кардинальні зміни. Цей процес вимагає трепетного ставлення з боку дорослих, усунення всіх негативних факторів, через які зір може сформуватися з проблемами. Щоб діяти правильно, мамам і татам потрібно знати про те, які процеси і на яких етапах розвитку відбуваються, це допоможе зберегти здоров'я дитини і вчасно помітити відхилення, якщо вони будуть.
Етапи розвитку
Очки у ембріона починають формуватися на 8-10 тижні вагітності. Важливо, щоб в цей момент мама була здоровою, і ніякі негативні фактори не вплинули на правильну закладку органів зору, зорового нерва. Патології, які виникають в період перебування в утробі, досить важко піддаються корекції, якщо піддаються їй взагалі.
У маминому животі малюк розрізняє світло і темряву, демонструє безумовні зорові рефлекси, але яскравого світла він не бачить, звикаючи до затемненої і тьмяною атмосфері. Після народження карапузові потрібно адаптуватися до нових для себе умов проживання. Розрізняти щось ще, крім світла, малюк починає приблизно в 3 тижні після народження. Саме на цьому етапі починає формуватися предметне і колірне зір.
До початку другого місяця самостійного життя малюк вже може дуже невеликий час утримувати погляд на великих яскравих і великих предметах, вилучених від нього на відстань не більше 60 см. До 3 місяців малюк здатний стежити за безшумною іграшкою очками вже значно довше. Причому сама іграшка тепер може переміщатися вправо-вліво і вгору-вниз. Дитина повторює аналогічні рухи очними яблуками, повертає голову в бік яскравого цікавить його предмета.
До напівроку у дітей формується стереоскопічний зір. Малюк без проблем фокусується на предметах, стежить за ними очима, може дотягнутися і взяти іграшки в руки.
Колірне сприйняття формується поступово - спочатку малюки починають розрізняти червоний колір і віддавати перевагу йому. Потім вони бачать жовтий. Зелений і синій - осягаються і усвідомлюються в останню чергу.
Після 6 місяців карапузи вчаться бачити далекі простори. Стереоскопічний зір дозволяє їм бачити світ об'ємним, повноцінним, а удосконалюються можливості тіла (він вчиться сидіти, повзати, ходити) - поступово стимулюють розвитку корковою частини головного мозку, яка відповідає в тому числі і за накопичення зорових образів. Малюк вчиться оцінювати відстань між предметами, долати його, колірна гамма в другому півріччі життя теж стає більш насиченою.
Вроджена фізіологічна далекозорість, властива всім немовлятам, зазвичай проходить до 3 років. Протягом цього часу у малюків активно ростуть очні яблука, розвиваються і удосконалюються очні м'язи, зоровий нерв. Органи зору дитини стають максимально схожими на дорослі тільки до 6-7 років.
На жодному віковому етапі дитина більше не переживає таких разючих змін і трансформацій в органах зору, як в перший рік життя.
Обстеження
Перший огляд лікарем-неонатологом діти проходять ще в пологовому будинку. Він дозволяє з великою часткою точності встановити більшість вроджених патологій органів зору. До них відносяться ретинопатія новонароджених, вроджена катаракта і глаукома, атрофія зорового нерва і інші зорові недуги. Серйозні вроджені патології нерідко супроводжуються проявами таких зовнішніх ознак, як ністагм (тремтіння і посмикування зіниць) і птоз (опущення століття). Однак огляд в пологовому будинку не можна вважати на 100% достовірним, оскільки багато хвороб, в тому числі і успадковані генетично, розвиваються тільки з часом.
Саме тому так важливо, щоб немовлят, особливо недоношених, своєчасно оглядав лікар-офтальмолог. Перший огляд завжди доводиться на вік 1 місяця. У цьому віці доктор обмежується оцінкою зорових рефлексів, в тому числі світловим тестом на зіницю, а також загальним оглядом очей - форма і розміри очних яблук, зіниць, чистота (незатьмареність) кришталика.
Наступна перевірка для недоношених за планом повинна бути в 3 місяці, а потім на півроку. Для діток, які народилися в строк, достатньо однієї перевірки в 6 місяців.
У півроку лікар вже більш детально зможе скласти уявлення про зорової функції малюка. Він не тільки візуально за допомогою приладів оцінить стан очей, але і перевірить їх рухову активність, фокусування на предметах, синхронність реакції, акомодацію, рефракцію. Батькам піврічного дитини лікар вже з великою часткою точності повідомить, чи є невелике косоокість у їх чада функціональним і нешкідливим або це патологічна зміна, яке потребує корекції.
Якщо у батьків є сумніви в тому, що дитина добре бачить, доктор може спробувати дослідити зір крихти за допомогою спеціальної таблички. Одна половина листа в ній покрита чорно-білими смужками, друга - біла. Мама закриває малюкові одне око, а доктор підносить цей листок-на-віч. Якщо малюк автоматично починає розглядати смугасту частину таблиці, то він бачить, і підстав для хвилювань немає.
Таке ж дослідження доктор-окуліст може провести і на наступному плановому огляді, який потрібно проходити в 1 рік. Після півтора років для оцінки гостроти зору використовується діагностична таблиця Орлової, при виявлені порушення ступінь і вираженість проблеми перевіряють за допомогою спеціальних методик і апаратів. Після півтора років перевіряти у дитини зір рекомендується 2 рази на рік.
Як перевірити самостійно?
Самостійно в домашніх умовах перевірити зір у новонародженого і немовляти досить складно. Однак є симптоми, на які батьки зобов'язані звернути увагу і якомога раніше звернутися до лікаря, який допоможе провести повноцінне і докладне обстеження в поліклініці:
- Дитина народилася в сім'ї, де у близьких родичів є проблеми із зором. З великою часткою ймовірності малюк успадкує патологію, його потрібно спостерігати у офтальмолога якомога частіше.
- Дитина народилася недоношеною.
- В 1 місяць малюк не реагує звуженням зіниці, Якщо посвітити йому в обличчя ліхтариком.
- Після 3 місяців малюк не фокусується на яскравих великих іграшках, Реагує тільки на «звучать» брязкальця і пищалки, не помічаючи іграшки і предмети, що не видають жодних звуків.
- У віці 4 місяців не стежить за іграшкою, Яка рухається.
- У віці 5-7 місяців малюк не дізнається особи рідних і не відрізняє їх від осіб сторонніх людей, не тягнеться за іграшками, не намагається їх схопити руками.
- Якщо з'явилися гнійні або інші виділення з органів зору.
- Якщо очні яблука дитини мають різні розміри.
- Якщо зіниці мимоволі рухаються вгору-вниз або з боку в бік, дрібно здригаючись.
- Якщо малюк відчутно «косить» одним оком.
- До року дитина не звертає уваги на птахів на вулиці, На інші досить віддалені предмети.
Всі ці ознаки не можуть самостійно говорити про можливу патології зорових аналізаторів, але є дуже переконливим приводом, щоб відвідати окуліста позапланово.
Розвиток
Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зору у дітей першого року життя (АФО) підкажуть батькам, що і як потрібно робити, щоб посприяти розвитку зорової функції малюка. Якщо дитину привезли з пологового будинку і поселили в затемнену кімнату, де мало сонячного світла, то всі етапи формування зору можуть піти з істотним запізненням. Для новонароджених дуже важливо, щоб кімната була світлою, щоб поруч з ліжечком не було яскравих джерел світла і дзеркал. Доступ до ліжечка повинен здійснюватися з усіх боків, щоб малюк звикав дивитися на людей і предмети як з правого, так і з лівого від себе боку.
У перші дні і навіть тижні дитині не потрібні ніякі іграшки, оскільки він все одно їх толком не побачить. Але вже до 3-4 тижні життя можна прикріпити до ліжечка мобіль або підвісити брязкальця. Основна вимога, яка допоможе зберегти здоров'я очей малюка, - відстань від особи до іграшки. Воно не повинно бути менше 40 сантиметрів.
Для розвитку зорової функції буде навіть корисно, якщо іграшку або мобіль підняти від личка крихти на відстані 50-60 сантиметрів.
З півтора місяців дитині можна показувати чорно-білі картинки, що складаються їх простих геометричних елементів. Їх можна знайти в інтернеті і роздрукувати на аркушах формату А 4. Такі нехитрі заняття сприяють розвитку зорового нерва, очних м'язів, дитина вчиться сприймати контрастні зображення.
У перший час краще використовувати іграшки звучать, до 3 місяців можна буде перейти на іграшки беззвучні. Перші брязкальця не повинні містити занадто багато елементів всіх кольорів веселки. У центрі краще розташовувати елементи червоного і жовтого кольору, а сині і зелені - відсувати максимально по сторонам, їх малюк навчиться розрізняти значно пізніше. Розмір одного елемента, який оченята немовляти здатні розрізнити більш-менш виразно, не повинен перевищувати 5-6 сантиметрів.
Іграшки повинні бути безпечними, оскільки починаючи з 4-5 місяців малюк повинен брати їх в руки, щоб скласти в головному мозку стійкі зв'язки між тактильними відчуттями і формою і кольором предметів, які бачать очима. Як тільки малюк навчиться повзати і сидіти, потрібно дати йому свободу переміщення. Стереоскопічний зір буде розвиватися більш швидко, якщо карапуз зможе безперешкодно осягати довколишній простір. При це обов'язково потрібно вжити всіх заходів безпеки, щоб малюк не травмувався.
Прогулянки важливі не тільки тому, що дитина на вулиці дихає свіжим повітрям, а й тому, що сонячне світло дуже корисний для формування і розвитку очних яблук і інших структур органів зору.
Профілактика проблем із зором
З перших днів життя дитини важливо стежити за тим, щоб він не травмував свої оченята. Нігті новонароджених і немовлят дуже гострі навіть при незначному отрастании, а тому мамі потрібно кожен день стежити за тим, щоб вони не дряпалися. Старшим дітям можна давати для гри гострі і дрібні предмети, якими вони можуть пошкодити органи зору. Малюка потрібно навчити не терти очі, не чіпати їх брудними ручками. Дитина не повинна перебувати в задимленому і запиленому приміщенні, оскільки дим і пил негативно впливають не тільки на органи дихання, але й на органи зору.
Якщо очі загноїлися, запалилися, ні в якому разі не треба самостійно лікувати їх - закопувати грудне молоко або слину. Саме з таких дій починаються серйозні бактеріальні ускладнення, які нерідко призводять до часткової втрати зору.
У всіх випадках почервоніння або набряклості очей потрібно негайно показати немовляти лікаря.
Дитині до року зовсім немає ніякого діла до того, що відбувається в телевізорі чи в комп'ютері. А тому давати йому гаджети або включати мультфільми немає ніякого сенсу. Крім навантаження на органи зору, мультики в цьому віці нічого не принесуть. Обережніше батькам малюків до року слід грати з дитиною в пісочниці і з мильними бульбашками. Саме такі ігри найчастіше стають причиною запальних процесів в органах зору, викликаних механічним роздратуванням або хімічним опіком. Нерідко запалення впливають на зниження гостроти зору.
Це відео - незамінний помічник для розвитку зору у немовлят.
