Новонароджена дитина може спати навіть в сильному шумі, і це анітрохи йому не заважає. Але батьки при цьому задаються питанням, а чи чує взагалі дитина. У цій статті розглянемо особливості слуху новонароджених, а також методики його визначення у домашніх умовах.
Формування слухової функції
Можливо, ви здивуєтеся, але чути малюки починають ще в утробі матері. Органи слуху формуються рано - ще на 5 тижні вагітності утворюються зачатки майбутніх вушок, а, точніше, внутрішнього вуха. В 7 тижнів формується середнє вухо, а потім і вушна раковина. Твердими вушні раковини у плода стають лише незадовго до народження.
Важливе для здобуття можливості чути внутрішнє вухо завершує своє формування на терміні близько 19 тижнів. А вушна раковина і після народження продовжує залишатися досить м'якою, слуховий прохід вузький, і це виправиться самостійно лише до першого року життя.
Перші звуки в маминому животі діти починають вловлювати після 14 тижнів. Але поки ці звуки більше нагадують слух плазуна - плід вловлює вібрації, які супроводжують звукові хвилі. У міру завершення формування внутрішнього вуха і затвердіння лабіринту з'являється здатність чути краще. Це відбувається після 20 тижня, до 26 тижня вагітності малюк в животі чує майже як ми, але з поправкою на те, що знаходиться він все-таки у водному середовищі.
Він чує, як стукає мамине серце і тече по судинах кров, як працює її кишечник. Він чує її голос і швидко звикає до нього. Звуки ззовні починають цікавити малюка лише в останні тижні вагітності. Дитина чує музику, яка звучить у мами в навушниках, але тільки в тому випадку, якщо навушники надіти прямо на живіт. Якщо вони на вухах у мами, чути звуки дитина ніяк не може.
Народжується малюк чує. Якщо зір у новонародженого досить недосконале, і сприймає малюк лише розмиті нечіткі плями, то зі слухом у нього все чудово.
Звичайно, за умови, що в процесі закладки та розвитку органів слуху у внутрішньоутробному періоді розвитку не виникло помилок і проблем, які могли позначитися на стані слуху.
Скринінг після народження
У перші дні життя (зазвичай після другої доби) в пологовому будинку всім новонародженим проводять спеціальне дослідження - перевірку слухових здібностей або аудіоскрінінг. Спеціальним апаратом фіксують відповідь волоскових клітин на звукові подразники. Вдруге обстеження в рамках скринінгу рекомендується проводити у віці 1 місяця, 3 місяців, на півроку.
Наскільки вірогідно таке дослідження, сказати складно. Якби воно давало максимально точні дані, діагностувати патології слуху можна було б до року.
А поки більша частина випадків незначною сенсоневральної приглухуватості і односторонньої приглухуватості або глухоти (якщо не чує одне вушко) виявляються значно пізніше. Тобто дитина, яка успішно пройшов аудіоскрінінг, цілком може виявитися слабочуючих.
У пологовому будинку використовують спосіб затриманої отоакустической емісії. Портативний прилад з маленьким тонким гнучким зондом називається аудіометром. Одна частина зонда поміщається в вушко немовляти. Прилад направляє в вушко по зонду звуки. Волоскові клітини у внутрішньому вусі вловлюють їх і підсилюють, якщо дитина чує. Якщо немає, то волоскові клітини сигналу не приймають, імпульсу немає. Для отримання більш точних результатів вважається оптимальним, якщо немовля нагодований і спить.
У виписці з пологового будинку, якщо придивитися, можна знайти такі позначення: D (+) = S (+). Це означає, що і на праве, і ліве вушко дитина скринінг пройшов успішно. Він чує.
Якщо замість плюсів варто мінус, скринінг показав відсутність реакції волоскових клітин, а тому дитині обов'язково буде призначено додаткове обстеження.
Свої нюанси є у скринінгу недоношених дітей. Їм акустичне обстеження проводиться не на другу добу, враховуючи незрілість всіх органів і систем, в тому числі і органів слуху, а на будь-який день після 2-4 тижнів життя.
У групі ризику щодо можливих патологій знаходяться діти, що народилися у глухих або слабочуючих батьків, а також діти, які народилися від вагітності, в ході якої жінка перехворіла на інфекційні вірусні захворювання, особливо якщо це сталося на ранніх термінах.
Як перевірити в домашніх умовах?
Всі батьки новонароджених, так чи інакше, намагаються самостійно зрозуміти, як бачить і чує малюк. У домашніх умовах допоможе такий метод, як спостереження за реакцією дитини на звуки. Поведінковий метод лише приблизний, неточний, адже в разі виявлення деяких відхилень він не може показати, наскільки значна втрата слуху, чим вона викликана. Але від домашньої перевірки таке і не потрібно.
Перевірити слух самостійно батьки можуть для того, щоб звернутися до лікаря у разі отримання сумнівних або незадовільних результатів. Не потрібно чекати, коли чадо підросте. Для нормального психічного розвитку та розвитку мовлення важливо чути, а тому корекція слуху можлива і в грудному віці: дітям встановлюють слухові апарати (вушні коректори), проводять операції по відновленню вушної раковини, якщо є пороки зовнішнього вуха.
Є маса способів допомогти дитині, але допомога буде корисніше, якщо вона надана якомога раніше.
Якщо дитині вже є місяць, можна спробувати застосувати поведінковий метод. Він заснований на певних реакціях малюка на звуки. Важливо, щоб дитина була в стані спокою, сухий і ситий.
Спочатку робите різні звуки з боку правого вушка, а потім - з боку лівого. Почніть з ударів в долоні з відстані близько півметра. Потім перевірте, як ваш малюк сприймає більш тихі звуки, наприклад, звук брязкальця (іграшку вибирайте з самого початку неголосним звучанням). Високі частоти можна перевірити за допомогою манної крупи, яку мама може насипати в порожню металеву баночку. Потрясіть такий банкою недалеко від вушка - високочастотний звук крупи немовля може вловити лише з близької відстані.
Як зрозуміти, що дитина сприймає той чи інший звук:
- він пожвавлюється на звук синхронними помахами рук і ніг;
- він завмирає і намагається виявити джерело дивного звучання;
- малюк широко розкриває очі, змінює вираз обличчя;
- у крихти змінюється частота і глибина дихання.
Домашні тести на перевірку слуху ніколи не проводять дітям, які хворіють, у яких коліки або ріжеться зуб, Якщо малюк голодний або не виспалися. Будь дискомфорт, який відчуває малятко, підвищує ймовірність неправильної поведінковий реакції на звуки.
У перший місяць життя діти майже не розрізняють низькі частоти, для них більш звичним є високочастотний діапазон. Якщо тести проводять дітям від 3 місяців і старше, то до переліку реакцій додають такий важливий ознака, як поворот голови до джерела звуку.
Методика перевірки слуху, заснована на відтворенні різних звуків по частоті, називається методом Калмикіївиття. Для такої перевірки вам знадобляться три пластикових ємності, які на третину пропонується заповнити манною крупою, гречаної, і горохом. Це і будуть високі, середні і низькі частоти. Для перевірки в помічники доведеться залучити тата чи бабусю. Поки один відволікає увагу дитини яскравою іграшкою, незвичайним предметом, другий за півметра від правого, а потім від лівого вуха трясе банкою. Починають з манної крупи (тобто з високочастотних звуків), потім беруть гречку, і в останню чергу - горох. Між зміною банок роблять перерву на пару хвилин.
Тест вважається пройденим успішно, якщо дитина, нехай і не відволікаючись від іграшки, реагує (навіть короткочасно) на звук круп в банках. Він може на секунду завмерти, повернути головку і подивитися на банку, почати шукати очима джерело звуку, змінити вираз обличчя. Якщо реакції немає взагалі, слід показати дитину ЛОРа і сурдолог.
Можливі проблеми
Проблеми зі слухом у новонароджених і грудних дітей можуть бути різними. Причина відсутності слуху у важкому випадку криється в аномаліях слухового нерва або слухового центру головного мозку, а може бути і наслідком механічного пошкодження - мама чистила дитині вушка вушними паличками і пошкодила перетинку.
У другому випадку часом буває цілком достатньо прочистити слухові ходи, покапать краплі, і все проходить. Але частіше у випадку з приглухуватістю медикаменти малоефективні, особливо якщо туговухість вроджена. Прогнози, на жаль, невтішні. Вилікувати захворювання не можна, але можна істотно підвищити якість життя дитини, дати йому шанс нормально розвиватися, навчитися говорити, адаптуватися в суспільстві. У цьому допоможуть сурдологи і слухопротезісти.
Дати дитині можливість чути можуть правильно підібрані слухові апарати, операція кохлеарної імплантації. Відгуки про таких методах хороші, адже вони дають слабочуючих дітям реальні шанси на нормальну і повноцінне життя.
Про ранній діагностиці порушень слуху розповідає фахівець в відео нижче.
