Ультразвукове дослідження кульшових суглобів у новонароджених і немовлят - досить точний метод, що дозволяє встановити певним аномалії розвитку опорно-рухового апарату в самому ранньому віці.
Патології можуть бути різними, але всіх їх об'єднує одне: чим раніше вдасться знайти їх і почати лікування, тим більш сприятливі прогнози для здоров'я малюка. Про те, що показує таке УЗД, кому призначається і які норми, ми розповімо в цій статті.
Про діагностику
УЗД ТБС (тазостегнових суглобів) входить в перший скринінг, який проводиться для дітей у віці 1 місяця. Це дослідження проводиться дітям безкоштовно. У будь-якому віці таке діагностичне обстеження може бути призначено фахівцем-ортопедом, якщо він запідозрить при візуальному огляді у дитини певні відхилення в розвитку суглобів.
Таке дослідження за допомогою ультразвуку дозволяє оцінити стан суглобів, їх положення, розміри. Найчастіше в ранньому віці зустрічається підвивих тазостегнового суглоба і предвивіх. Рідше зустрічається повноцінний вивих. Всі ці стадії легко діагностуються при проведенні безболісної неінвазивної процедури обстеження за допомогою ультразвуку.
При дисплазії тазостегнового суглоба доктор досить точно зможе визначити ступінь вираженості патології, що необхідно для призначення точної схеми лікування. Небезпека відмови від планового скринінгового УЗД кульшових суглобів криється в тому, що наявна патологія довгий час може залишатися непоміченою. Несвоєчасне лікування або його повна відсутність можуть спричинити за собою дуже важкі наслідки: кульгавість, порушення рухів, інвалідність.
МОЗ Росії рекомендує дослідження всім немовлятам. Але особливо його потребують:
- недоношені діти;
- діти, в родині яких є родичі з патологіями суглобів;
- дітям, які під час вагітності перебували в тазовому передлежанні;
- малюкам, яких виношували і народжували в великих містах, на територіях з несприятливою екологічною обстановкою;
- малюкам, народженим від вагітності, що супроводжувалася маловоддям, сильним токсикозом, дефіцитом вітамінів і анемією.
Що стосується цілеспрямованого направлення на таке обстеження, то його найчастіше дають при наявності таких симптомів:
- шкірні складочки на ніжках немовляти не є симетричними;
- розведення стегон малюка утруднено, обмежена;
- суглоби при русі ніжками створюють хрускіт або клацають;
- ніжки дитини не просто знаходяться в тонусі, доктор кваліфікує його як гіпертонус;
- дитина народилася не один - він один з двійні або трійні;
- у малюка виявлені родова травма, неврологічні порушення;
- кінцівки мають різну довжину.
Як проводиться?
УЗД ТБС - це класичне ультразвукове дослідження, засноване на властивостях ультразвукових хвиль проникати через тканини, відбиватися від поверхні органів, суглобів, кісток, рідинних порожнин. Зворотний сигнал надходить на монітор і формує зображення, яке і розшифровує доктор.
Процедура проводиться на стандартній кушетці. Дитину укладають на бік. Доктор буде згинати ніжки в тазостегнових суглобах, одночасно прикладаючи датчик до області тазу малюка. Обидва суглоба обстежуються по черзі.
Процедура займає не більше 10-15 хвилин, вона безболісна і абсолютно безпечна для дитини. Батьки можуть не хвилюватися: шкідливий вплив УЗД - не більше, ніж домисли, не підтверджені наукою і медичною статистикою.
Дітям у віці 2-8 місяців проведення діагностичної процедури не вважається доцільним. Саме в цей період йде активне окостеніння головки стегнової кістки, виникають області затемнення, в зв'язку з чим діагностика втрачає солідний відсоток точності.
Чи потрібна підготовка?
Єдине, що повинні зробити батьки перед таким УЗД, - нагодувати дитину якомога краще. Чим неподвижнее і спокійніше буде малюк на обстеженні, тим точніші результати вдасться отримати доктору.
Фахівці рекомендують погодувати дитину за півгодини до проходження діагностичної процедури.
Також мамі потрібно взяти з собою пелюшку, якої вона застелет кушетку в кабінеті, пустушку і брязкальце, щоб відвернути увагу маляти в разі, якщо він все-таки вирішить «показати характер». Одяг дитини повинна легко розстібатися і зніматися.
Розшифровка
Положення суглобів і головки стегнової кістки оцінюється не тільки візуально. Для визначення їх стану використовується спеціальне вимір кутів по таблиці Графа. Є кут Альфа і кут Бета.
- Альфа позначає розвиток кісткової частини ветлужной ямки.
- Бета описує хрящове простір всередині ветлужной западини.
Для здорових дітей вважається нормальним, якщо кут Альфа становить понад 60 градусів, а кут Бета - менше 55 градусів.
Невелике перевищення норми в 55 градусів допустимо, такий суглоб вважається нормальним, зрілим. Але якщо кут Бета складе 77 градусів, лікар поставить в ув'язненні підозра на вивих або підвивих. Також на патологію вказує кут Альфа, який знаходиться в діапазоні від 43 градусів.
Норма кутів в таблиці виглядає наступним чином.
В ході росту дитини показники можуть змінюватися, саме це буде враховувати доктор під час проведення УЗД. Якщо дитині вже виповнилося чотири місяці, найбільш правильним і точним методом обстеження стане рентгенівський знімок.
У разі виявлення проблем лікарі намагаються обстежити одночасно і кісткове будова малого таза. Досить часто патологія кульшового суглоба відбивається саме на ньому.
У висновку доктор може бути небагатослівним і вважатиме за краще обмежитися буквено-числовим позначенням типу суглоба, виявленого у дитини. Запам'ятайте, що здоровий суглоб завжди позначається як 1А або 1В.
Якщо в висновку зазначено, що виявлений суглоб 2А або 2В, це означає, що у дитини є ознаки фізіологічної незрілості, яка пройде самостійно з величезною ймовірністю, але все-таки потребують спостереження у дитячого ортопеда.
Суглоб 2С - суглоб з ознаками предвивіха. Обов'язково потрібен нагляд у лікаря і виконання всіх його рекомендацій. 3А і 3В - суглоби з підвивихи. Найважча патологія - суглоб 4 типи. Саме так позначається тазостегновий суглоб з ознаками вивиху (дисплазії).
Загальні рекомендації
Багато мам, які зіткнулися з такими діагнозами, як незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого, відзначають, що приводів для паніки бути не повинно. У переважній більшості випадків потрібно тільки систематичне відвідування ортопеда для контролю. Дозрівають суглоби самостійно.
Більшість мам відзначають, що впоратися з проблемою, виявленої на УЗД в ранньому віці, допомогли масаж, призначений лікарем, спеціальна лікувальна гімнастика і препарати кальцію. Немовлятам його мами намагаються давати з грудним молоком, тобто збільшують дозу кальцію в власному раціоні харчування, починають спеціально приймати препарати кальцію.
Дітям рекомендують широке сповивання, носіння підгузників на розмір більше необхідного, щоб ніжки частіше перебували в розведеному стані.
Батьки часто відзначають, що УЗД ТБС тісно пов'язане з таким явищем, як гіпердіагностика: лікарі досить часто «перестраховуються», виявляючи на діагностиці під час скринінгу фізіологічну незрілість суглобів майже у кожної другої дитини.
Детальніше про метод УЗД кульшових суглобів для новонароджених та немовлят дивіться в наступному відео.
