Травми голови неймовірно широко поширені в дитячому віці. Падіння, бійки, стрибки, відвідування атракціонів - все це в рази підвищує ймовірність отримати травму голови. Крім цього, дитячий мозок дуже вразливий і нерідко схильний вродженим і набутим недугам. Тому на перше місце виходять питання правильної та своєчасної діагностики.
Одним з найбільш інформативних і безпечних способів обстеження головного мозку у дітей вважається ехоенцефалографія або ЕхоЕГ. З даної статті ви дізнаєтеся, як проводиться така процедура, що вона показує і як підготувати дитину до такого обстеження.
Що це таке?
Ехоенцефалографія об'єднує в собі два види дослідження - УЗД і ЕЕГ. Інформацію про стан головного мозку при ЕхоЕГ доктор отримує завдяки ультразвуку і електричним імпульсам. У різні ділянки мозку подаються ультразвукові хвилі, які мають властивість відбиватися від різних тканин і середовищ по-різному. Відбитий УЗ-сигнал перетвориться в електричний і фіксується на екрані апарату.
У новонароджених і дітей до півтора років дослідження проводять методом нейросонографії - УЗД роблять звичайним датчиком через незачинені «джерельця». Дітям більш старшого віку, у яких вже закрилися «джерельця» і стали міцнішими кістки черепа, показано проведення ЕхоЕГ.
Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС) використовується в медицині з 1956 року і, незважаючи на постійне вдосконалення методів дослідження і обладнання, залишається вельми затребуваною. В результаті впливу ультразвуком з наступним перетворенням сигналу в електричний, вдається отримати три типи даних:
- базовий комплекс - імпульси, які позначилися від мозкових оболонок і кісток черепа;
- кінцевий комплекс - імпульси, які позначилися від внутрішньої поверхні черепа;
- серединний М-комплекс - безпосередньо імпульси тіла мозку і його серединних відділів.
Зрозуміло, що найважливішим показником є саме М-комплекс. Решта імпульси вимірюються для ідентифікації саме його. При зміщенні М-комплексу з середньою лінії говорять про наявність у дитини мозкових патологій і порушень діяльності центральної нервової системи.
Показання та протипоказання
Протипоказань для проведення ЕхоЕГ головного мозку у дітей не так багато - наявність свіжих ран і накладених хірургічних швів на шкірі голови. Якщо такого немає, то процедуру проводять пацієнтам будь-якого віку і статі.
Обстеження не входить до переліку обов'язкових скринінгових, а тому проводять його за медичними показаннями. До них відносяться:
- регулярні сильні головні болі у дитини;
- напади запаморочення, випадки втрати свідомості, втрати рівноваги без видимих на те механічних причин;
- сплутаність свідомості у дитини, марення;
- блювота і нудота, які виникають не через харчового нетравлення, отруєння або гастроентерологічного захворювання;
- порушення координації рухів кінцівок, голови.
Якщо дитина впала і сильно вдарився головою, доктор, виявивши ознаки черепно-мозкової травми, цілком може призначити ехоенцефалографія для встановлення ступеня порушення функцій мозку і локалізації поразки.
Чи шкідливо?
До шкідливих обстеженням, до яких відносяться КТ і частково МРТ, ЕхоЕГ не відноситься. Ультразвук не шкодить структурам мозку, що не порушує метаболізму нейронів. Мама може не побоюватися - сучасна медицина не має даних про шкідливий вплив ультразвуку на людину. Чутки про шкоду сильно перебільшені і шикуються в основному на тій основі, що вчені поки не мають у своєму розпорядженні великий статистичною базою з вивчення віддалених наслідків застосування УЗД. Метод використовується лише трохи більше 20 років, а для збору такої бази часу потрібно значно більше.
Шкода, що нібито існує, в основному описують на жіночих форумах люди, далекі від медицини і погано розуміють, про що саме йде мова. Зате шкоду, якому мама може піддавати дитину, відмовившись від проходження ЕхоЕГ, може бути дуже серйозним і явним: відсутність точного діагнозу не дасть лікарям можливості призначити малюкові правильне і своєчасне лікування, від якого можуть прямо залежати його здоров'я і життя.
Як проводиться?
Для отримання ехограми використовується спеціальне обладнання, встановлене в окремому невеликому кабінеті з хорошою світло- і звукоізоляцією. Маленькі діти розташовуються на руках мами чи тата, великі можуть проходити діагностику сидячи на стільці або лежачи на кушетці з піднятою головою.
На голову дитині надягають спеціальну шапочку з чутливими датчиками. Ультразвук направляють за допомогою двох джерел, прикладених до скроневої частини голови над вухами. Дослідження триває не більше 20 хвилин. Відносно немовлят бажано, щоб вони в момент обстеження спали.
Процедура безболісна. Дитина не буде відчувати ніякого дискомфорту.
Підготовка
Перед обстеженням потрібно вимити голову дитині. До кабінету лікаря він повинен потрапити з чистими волоссям. Немає ніякої необхідності приходити на обстеження натщесерце. Дитина повинна бути ситим і спокійним.
Якщо мова йде про немовлят, обов'язково погодуйте його перед початком процедури. Дитину постарше можна погодувати перед виходом з дому. Якщо проходити обстеження натщесерце, недолік глюкози в крові, який з'являється в стані голоду, може істотно позначитися на стані головного мозку, результати будуть отримані неточні, помилкові.
За добу до обстеження виключіть з харчового раціону дитини всі продукти, які можуть збудливо діяти на його центральну нервову систему - це чай, кава, какао. Обов'язково повідомте лікаря про те, які ліки в даний момент приймає дитина, в якій дозуванні. Припиняти прийом лікарських засобів перед обстеженням немає необхідності.
Підготуйте велику дитину психологічно. Поясніть йому, що нічого страшного не відбуватиметься.
Можете уявити обстеження грою, сказавши, що шапочка на його голові буде точно такий же, як у космонавтів або супергероїв перед відповідальним завданням по порятунку світу.
Розшифровка
Лікарі при розшифровці ехограми звертають увагу на наростання амплітуди ехопульсацій, а також на серединне М-ехо, зміщення якого, як ми вже знаємо від серединних значень, може вказувати на асиметрію півкуль і відділів мозку. У нормі у здорової дитини М-ехо зміщується не більше, ніж на 0.5-1 мм. Також відзначаються ділянки з підвищеною ехогенності і вентрікулярний індекс, який при нормальному стані мозку у дитини дорівнює приблизно 1.8.
Розшифрувати самостійно ехограму головного мозку неможливо. Цим займаються фахівці. Але батьки повинні знати, які патології можуть бути виявлені за результатами проходження такого дослідження:
- пухлини і новоутворення зазвичай супроводжуються зміщенням М-луни в сторону здорового півкулі, якщо зсув значне, можуть запідозрити злоякісні пухлини;
- якщо після травми у дитини виявляється зміщенням М-луни на 4-8 мм, лікарі підозрюють гематому головного мозку, якщо зсув перевищує позначку в 7-8 мм, призначається проведення термінової нейрохірургічної операції, щоб врятувати маленькому пацієнту життя;
- невелике зміщення М-лінії (близько 3 мм) зазвичай вказує на забій головного мозку;
- значним зміщенням М-луни може проявлятися менінгоенцефаліт, а також його ускладнена форма з виникненням абсцесу;
- при гідроцефалії (водянки головного мозку) М-лінія розщеплюється на піки, а вираженість цих піків говорить про ступінь тяжкості водянки;
- при порушенні мозкового кровообігу і крововиливах в мозок спостерігається не тільки зміщення, а й поява множинних ділянок підвищеної ехогенності.
У більшості випадків результати ЕхоЕГ вимагають додаткової діагностики. Наприклад, КТ або МРТ для уточнення патологічного стану і його причин.
Детальніше про те, як проводиться ЕхоЕГ у дитини, ви дізнаєтеся з наступного відео.
