Якщо дитині належить якась серйозна операція, то для її проведення використовують загальну анестезію. Одним з її видів є інгаляційний наркоз, для якого може застосовуватися препарат під назвою «Севоран».
Для таких ліків немає вікових обмежень, тобто цей препарат дозволений навіть для самих маленьких пацієнтів.
Особливості
«Севоран» являє собою рідину, яка застосовується для інгаляцій. Вона летюча, нічим не пахне (іноді можлива присутність солодкуватого невираженого запаху), безбарвна і без осаду. Основний інгредієнт ліки називається севофлураном і міститься в розчині в кількості, близькому до 100%. Саме він володіє анестетіческого властивостями, що дозволяють застосовувати такий засіб в хірургії та стоматології.
Розчин продається в пластикових флакончиках по 100 або 250 мілілітрів лише за рецептом. Зберігати його потрібно в місці, де температура становитиме 15-30 градусів тепла. Заморожувати рідина забороняється, а термін придатності такого медикаменту - 3 роки. Використовують препарат тільки в стаціонарі.
Дозування ліків для кожного малюка підбирається строго індивідуально.
Щоб ввести дитину в наркоз з використанням «Севорана», пацієнту дають подихати через маску. Далі, якщо потрібно, вже сплячому малюку ставлять внутрішньовенний катетер і вводять дитину в більш глибокий наркоз.
При невеликих хірургічних втручаннях засіб може використовуватися без доповнення іншими анестетиками.
У «Севорана» досить виражену знеболюючу дію, але після пробудження чутливість повертається швидко, Тому при лікуванні зубів лікарі додатково застосовують місцеву анестезію, і виконують найболючіші маніпуляції відразу після засипання, щоб дискомфортні відчуття були мінімальні. Крім того, нерідко після операції дають препарати парацетамолу або ібупрофену.
Коли використовують у дітей?
«Севоран» затребуваний як ліки для вступного наркозу, тобто за допомогою такого медикаменту починають операцію. Анестезіолог може обмежитися лише цим препаратом, якщо хірургічне втручання недовгий, наприклад, при видаленні аденоїдів. Крім того, в дитячому віці «Севоран» вельми часто застосовують стоматологи. До такої анестезії вдаються, коли дитині потрібно пролікувати зубки, але зробити це без наркозу не виходить.
Вже давно відомо, що пульпіти і інші проблеми з молочними зубами ігнорувати не можна, адже відсутність стоматологічного лікування може закінчитися погано для постійного прикусу.
Якщо втручання велике, наприклад, уражено кілька зубів або розвинувся абсцес, краще застосувати анестезію і швидко перелічити дитину.
Такий метод нерідко вибирають при неконтактності пацієнта, коли малюк негативно налаштований по відношенню до дантистів і будь-яким процедурам в роті.
Переваги і недоліки
У «Севорана» відзначають наступні основні плюси в порівнянні з глибоким загальним наркозом і інший анестезією:
- препарат вводиться безболісно;
- під дією такого інгаляційного засоби дитина швидко засинає;
- глибину наркозу легко контролювати;
- «Севоран» майже не розчиняється в крові і залишає дитячий організм незміненим;
- як тільки припиняється подача ліки, пацієнт тут же прокидається;
- після виходу з анестезії неприємні відчуття мінімальні;
- рідина не подразнює дихальні шляхи маленьких пацієнтів;
- у препарату немає істотного впливу на швидкість кровотоку;
- засіб може використовуватися в якості єдиного медикаменту для наркозу;
- седація «Севораном» ніяк не впливає на роботу печінки і нирок, навіть якщо вона порушена;
- небажані наслідки після такого наркозу виникають рідко;
- безпеку розчину для дітей неодноразово підтверджена дослідженнями і лікарською практикою.
Одним з основних мінусів «Севорана» називають дорожнечу цих ліків, адже один флакон розчину обходиться в 9-10 тис. Рублів. Якщо витрачати його звичайним способом, то ціна операції досить висока.
Для здешевлення процедури розробили особливу низкопоточной методику, при якій повітря, що видихається пацієнтом повітря, що містить близько половини препарату, очищають від вуглекислого газу і повертають в респіраторний тракт. Це не тільки дозволяє витрачати менше медикаменту, а й підтримує потрібну вологість в дихальних шляхах і скорочує ризик передозування.
Можлива шкода
Висока доза «Севорана» може привести до пригнічення дихання і зниження тиску крові, тому засіб подається спеціальним апаратом, за допомогою якого точно контролюється кількість розчину, що діє на маленького пацієнта. Анестезіолог під час процедури повинен стежити за станом дитини, щоб вчасно відреагувати на виниклі негативні симптоми.
До того ж до використання препарату потрібно впевнитися, що у малюка відсутні протипоказання для вдихання «Севорана», до яких відносяться:
- гіперчутливість до севофлурану або інших компонентів розчину;
- ризик розвитку злоякісної гіпертермії (небезпечне ускладнення, яке зустрічається при інгаляційному наркозі);
- ниркова недостатність (це відносне протипоказання);
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- схильність до судом.
Важлива також і правильна підготовка до процедури. Основна умова - дитина не повинна нічого їсти і пити до наркозу протягом мінімум 4-5 годин.
Якщо не врахувати таку рекомендацію, це може привести до серйозних ускладнень під час лікування - може виникнути блювота, через що неперетравлені їжа потрапить в органи дихання. Крім цього, малюкові роблять ЕКГ, призначають аналізи крові і сечі, а також огляд педіатра.
Але навіть при дотриманні всіх правил «Севоран», як і багато інших ліків, може провокувати побічні явища. Хоча, за відгуками анестезіологів і батьків, вони зустрічаються рідко, але іноді після виходу з наркозу у дитини відзначають:
- сонливість;
- запаморочення;
- нудоту;
- посилене виділення слини;
- апатичний настрій;
- брадикардію;
- підйом температури;
- збуджений стан;
- кропив'янку;
- кашель;
- зниження кров'яного тиску;
- пригнічений дихання;
- блювоту;
- озноб;
- свербіж шкіри;
- перепади настрою.
При виникненні цих симптомів слід відразу ж повідомити про них лікаря.
Відгуки
Мами відгукуються про «Севоране» переважно позитивно. За їх словами, такий наркоз допоміг вилікувати зуби або провести іншу операцію, при цьому дитина в більшості випадків переніс його нормально.
Лікарі теж відзначають, що небажані наслідки при застосуванні «Севорана» зустрічаються рідко. Вони підкреслюють, що при низкопоточной способі ліки м'яко впливає на пацієнта, стан дитини контролюється, тому шкода мінімальний.
Аналоги
При необхідності замінити «Севоран» таким же ліками, використовують російський препарат «Севофлуран» або медикамент для наркозу з іншим активною речовиною, наприклад, «Аерран», «Пропофол» або «Диприван». Всі вони є серйозними ліками і повинні призначатися дітям фахівцями.
У деяких випадках замість «Севорана» лікар вирішує вдатися до седації закисом азоту ( «звеселяючий газ»), при якій дитина розслабляється, а його страхи придушуються. Цей спосіб вважається більш щадним для дитячого організму, проте, і у такої процедури є свої обмеження, тому можливість її проведення потрібно обговорювати з лікарем для кожного маленького пацієнта індивідуально.
Детальніше про використання препарату «Севоран» дивіться в наступному відео.
