Чим раніше у дитини будуть виявлені проблеми зі слухом, тим більш сприятливими будуть прогнози для лікування і реабілітації. А тому за здатністю чути у малюка батьки повинні уважно спостерігати. Поява перших ознак слуховий дисфункції має бути сигналом до швидких і рішучих батьківським дій.
Ознаки порушень
Оскільки порушення слуху бувають вродженими і набутими, контролювати слухову функцію у чада важливо в будь-якому віці. Уважні батьки легко помітять, що дитина стала погано чути. Конкретні тривожні симптоми залежать від віку малюка.
У грудних дітей зниження слуху визначити найскладніше, оскільки вони ще не говорять. Але добре чують немовлята з тримісячного віку реагують на нові, особливо гучні звуки - вони намагаються виявити джерело звуків очима, поворотами голови. Несподівані звуки змушують крихіток здригатися, рефлекторно підкидати ручки і ніжки.
Якщо дитина за результатами медичних оглядів в пологовому будинку і поліклініці успішно пройшов аудіотестірованіе, це ще не означає, що патологія не проявиться пізніше.
Тому батьків карапузів першого року життя повинні насторожити такі симптоми, як відсутність адекватного реагування на звуки різної гучності (є реакція тільки на дуже різкі звуки і ігноруються тихі, немає реакції ні на які звуки).
У дітей більш старшого віку тривожні ознаки погіршення слухової функції проявляються у відсутності швидкої реакції на звернені слова, зауваження. Звичайно, все залежить від ступеня втрати слуху, але в цілому діти починають часто перепитувати, уточнювати. Дитина напружений, він вдивляється в губи співрозмовника, щоб не пропустити сказане. Дитина може скаржитися на дивний шум у вушках, не реагувати на слова, вимовлені з нормальною розмовної гучністю або пошепки.
Оскільки стан слуху безпосередньо відбивається на мові, то діти, які з якихось причин стали гірше сприймати звукову інформацію, починають говорити в більш повільному темпі, а також часто додають гучність телевізора, якщо там йде щось їм вельми цікаве. Дитина може смикати вуха, а також відкопилювати вушні раковини, відтягувати їх, намагаючись вловити звуки.
Як перевірити?
Запідозривши у дитини проблеми зі слухом, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Незважаючи на поради тестувати його на слух в домашніх умовах, лікувати народними засобами, є поширені отопатологіі, в яких відповідь на питання, чи повернеться слух, залежить від часу надання допомоги, і час це обмежується кількома тижнями або навіть днями.
Не варто намагатися шукати причину зниження слуху самостійно. Кращим рішенням буде звернення до ЛОР-лікаря.
Якщо до відповідного лікаря запис, то потрібно піти до педіатра на терміновий прийом. Зі скаргами на раптове зниження слуху отоларинголог прийме з позначкою «cito» (терміново) від дитячого лікаря позачергово.
Методів діагностики існує безліч. В першу чергу доктору потрібно буде виключити запальні захворювання органів слуху, а також ЛОР-патології, при яких теоретично може знижуватися слух - отит, аденоїдит, вушні сірчані пробки, патології барабанної перетинки, сторонні предмети в вусі (іноді діти заштовхують в вушка найрізноманітніші дрібні деталі).
За допомогою отоскопа дитини оглядають прямо при зверненні в кабінеті. Після цього при відсутності механічних або інших об'єктивних причин для зниження слухової функції дитині призначається відвідування кабінету сурдолога - цей фахівець оцінює ступінь втрати слуху, проводить тональну аудіометрію. Це дослідження показує не тільки ступінь втрати, а й характер втрати. Дітям до 3-4 років проводять ігрову тональну аудіометрію.
Дітям старше 4 років проводять додатково дослідження сприйняття шепітної та розмовної промовою - якщо малюк не чує звернених пошепки слів з 6 метрів, перепитує чи не реагує на них, визначають поріг чутності (з якої відстані він їх все-таки вловлює і розрізняє). При підозрі на пошкодження слухового нерва відправляють малюка на прийом до дитячого невролога.
Серед досліджень призначають не тільки аудіометрію, але і тімпанометр (дослідження рухливості барабанної перетинки і стану середнього вуха), рентгенографію скроневих кісток. Тільки після цього можна говорити про точні причини зниження слуху і можливих прогнозах на майбутнє.
Причини
Причини зниження слухової функції можуть бути різними - від механічних перешкод у вигляді стороннього тіла або сірчаної пробки до вроджених аномалій розвитку органів слуху.
Вроджені туговухість та глухота у дітей часто бувають спадковими. При цьому добре чують мама і тато - не перешкода для формування плоду з патологією слуху, адже передається проблема і від бабусь, і від дідусів, і за домінантним, і за рецесивним типом. Вплинути на слух дитини можуть різні несприятливі внутрішньоутробні фактори. Особливо це небезпечно в період формування і закладки органів слуху, аналізаторів і відділів мозку, що відповідають за слухові навички. До небезпечних факторів належать ГРВІ та грип, краснуха, токсоплазмоз і паротит, перенесені мамою в першому і початку другого триместру вагітності, резус-конфлікт, куріння, прийом спиртного і наркотиків майбутньою мамою.
Причиною відсутності або зниження здатності чути у крихти можуть бути родові травми.
Вроджені патології слуху зазвичай виявляються в перші 2-3 роки життя малюка, хоча незначні недоліки у функціонуванні слухового апарату дитини можуть виявитися значно пізніше.
Придбане порушення слуху - найбільш поширене явище в дитячому віці. Знизитися слух може тимчасово, наприклад, під час отиту або нежиті, і в більшості випадків таке зниження можна зупинити, здатність нормально чути повертається через 3-4 тижні після хвороби самостійно. Але також грип, ГРВІ, гнійний отит, отит внутрішнього вуха цілком можуть бути причиною розвитку стійких порушень слуху.
Необоротна або прогресуюча туговухість нерідко розвивається після менінгіту, скарлатини, кору, інфекційного паротиту (свинки). Інфекції, що ускладнилися порушеннями слуху, найбільш часто призводять до ураження слухового нерва. А запальні захворювання вух - до поразки звукопроводящих відділів.
При хронічних аденоїдах, якщо лікар рекомендує їх видалення, а батьки наполягають на лікуванні народними засобами, нерідко розвивається стійка приглухуватість на одне або обидва вуха.
Причиною зниження слуху може стати і черепно-мозкова травма, і прийом антибактеріальних препаратів стрептомицинового ряду (неоміцину, мономицина, гентаміцину). Ці антибіотики ототоксичності.
Як лікувати?
Після обстеження стане зрозуміла клінічна картина. Залежно від причини призначається лікування.
- При вушної пробці її витягують, вушко промиває доктор, слух відновлюється в повній мірі. Сторонні предмети, виявлені в вусі, витягають, після чого слух також відновлюється без будь-якого лікування.
- Але в більшості своїй, на жаль, проблема зниження слуху пов'язана з розвитком приглухуватості. Вона буває кондуктивной, при якій страждає звукопроводящий апарат. Найчастіше вона пов'язана з патологіями в зовнішньому або середньому вусі. Найчастіше виявляється сенсоневральна (нейросенсорна) туговухість, пов'язана з ураженням звукопрінімающего апарату, в який входять слуховий нерв, внутрішнє вухо. Іноді виявляється змішана приглухуватість.
Порушення може розвинутися стрімко і бути виявленим медиками вже через кілька годин.
- гострі форми - порушення слуху не більше ніж протягом 28 днів.
- підгострі - до 3 місяців.
- хронічні патології - це порушення слуху протягом більше 3 місяців.
Краще за все піддаються лікуванню раптова і гостра форми, саме тому батькам і рекомендується звернутися до лікаря якомога швидше.
Чим більше часу проходить з моменту початку погіршення слухової функції, тим менш оптимістичними будуть прогнози лікарів - при хронічній приглухуватості повернути слух допомагають тільки слухопротезування слуховими апаратами та операція кохлеарної імплантації, яка показана не всім і допомагає не завжди.
- Для лікування гострій і підгострій кондуктивної приглухуватості зазвичай призначають медикаменти, фізіотерапію. Проводиться пневмомассаж барабанних перетинок, роблять електрофорез, продувають слухову трубу.
- при сенсоневральної приглухуватості починають термінове лікування препаратами, що поліпшують кровообіг внутрішнього вуха. Добре допомагає введення «Преднізолону» в певних дозах, якщо втрата слуху раптова або гостра. При хронічній формі хвороби ці заходи, на жаль, неефективні.
- при 2-3 ступеня приглухуватості призначають носіння слухових апаратів. Якщо це виявляється малоефективним і розбірливість мови не поліпшується, дитина і в апаратах постійно перепитує, рекомендується кохлеарна імплантація.
Жодна з методик, які допомагають реабілітуватися дитині зі слабким слухом при хронічній приглухуватості, не призводить до повного одужання. Втрачений слух не повертається. Великим успіхом медики вважають зупинку падіння слухового сприйняття на стабільному рівні. А тому велика увага батьки повинні приділити профілактиці такого роду проблем:
вчасно і правильно лікувати все ЛОР-захворювання, не займатися самолікуванням при грипі, ГРВІ;
регулярно стежити за поведінкою і реакціями дитини, щоб вчасно помітити можливі порушення;
уникати перебування малюка там, де є гучні і різкі звуки, щоб виключити розвиток акустичної травми;
навчити дитину бережно ставитися до своїх вух - НЕ заштовхувати в них іграшки і деталі, не чистити їх гострими предметами, стежити за гігієною органів слуху.
