Хороший слух - запорука гармонійного мовного і психоемоційного розвитку дитини. Але слухова функція людини - одна з найскладніших, а тому в будь-якому віці може виникнути її зниження. Саме тому перевірка слуху у дітей - обов'язкова частина будь-якого медогляду. Перевірити, наскільки добре дитина чує, можна і самостійно.
Коли потрібна перевірка?
Медичні перевірки слухової функції проводяться починаючи з 2-3 доби після народження малюка і час від часу повторюються протягом усього життя людини. Дитина проходить перевірку в 3 місяці, на півроку, на рік, при оформленні в садок і школу, на шкільних медоглядів і в рамках диспансеризації, при вступі до ВНЗ і в військкоматі.
Вся справа в тому, що незначні втрати слуху від народження дуже складно піддаються діагностиці в ранньому віці, а народився здоровим малюк цілком може втратити хороший слух після важко перенесених ГРВІ, грипу, після акустичної травми або удару по голові. Слух більш нестабільний, ніж зір, і перевіряти його потрібно частіше.
Задуматися про позапланову перевірку батькам варто в тому випадку, якщо виникають сумніви в тому, що малюк добре чує і сприймає на слух навколишній світ.
Ознак порушення слуху існує багато. У кожному віці вони свої. Перевірити слух у медичному закладі коштує, якщо:
- дитина у віці 1-2 місяців не звертає уваги на гучні раптові звуки (задзвонив будильник, пролунав дверний дзвінок, голосно грюкнули двері, впав важкий предмет). Дитина при цьому не здригається, не шукає очима джерело звуку, що не лякається, що не підкидає ручки, ніжки;
- у віці 3 місяців і старше малюк не реагує на голос мами, не впізнає його, не намагається шукати маму очима, якщо вона говорить на віддалі від його ліжечка;
- в 4 місяці не реагує на голоси інших людей, на звуки іграшок;
- до 6 місяців відсутні ознаки гуления;
- в рік дитина тільки мукає, не промовляє звуків і складів;
- на два роки немає мінімального словникового запасу, дитина не виконує прохань дорослого;
- якщо дитина мало спілкується, не зацікавлений в цьому, часто проявляє агресію;
- чадо часто перепитує;
- при діалозі дитина напружено уважно стежить за артикуляцією, губами і виразом обличчя співрозмовника;
- переглядаючи фільм або мультфільм, намагається зробити його голосніше;
- складно сприймає телефонні слова, весь час переносить трубку від одного вуха до іншого.
Крім загального зниження слуху, ознаки якого ми описали, існує втрата сприйняття певних діапазонів. Так, деякі діти нормально сприймають розмовну мову, але не сприймають співу птахів на вулиці, не чують, як шарудять листя під ногами. А деякі не чують, як капає вода з крана, але на нормальної гучності можуть дивитися телевізор.
Ступеня і форми втрати слуху бувають різними, і проявляються вони по-різному.
Якщо вам здається, що малюк чогось не чує або НЕ дослишівает, не розуміє пізнання, страждає виразність сприйняття звуків, обов'язково потрібно показати його ЛОР-лікаря і дитячого сурдолог в сурдологічному центрі.
Апаратні методи
Існує досить багато медичних способів перевірити, як чує ваше чадо. Для маленьких нерідко застосовується ігрова аудіометрія. Цей метод оптимальний для дітей у віці двох-чотирьох років. Малюкові видають навушники і оголошують правила гри: потрібно кинути м'ячик в відерце або кошик тоді, коли надійде звуковий сигнал. В навушники подаються звуки різних частот. За реакцією малюка сурдолог визначає, які частоти доступні для його сприйняття, а які - ні.
Ще один варіант ігрової аудіометричного перевірки полягає в тому, щоб дитина натискав на кнопку, сидячи перед монітором комп'ютера. У навушниках дитині подають звуки природи, тварин, мови людей, його завдання натиснути на кнопку тоді, коли він чує звуки і може їх ідентифікувати.
Універсальний метод перевірки слуху, широко поширений в сурдологічних центрах, в поліклініках - метод тональної аудіометрії. Тестування проводиться в спеціальному звукоізольованому кабінеті. Дитині пропонують надіти навушники і відтворюють звуки різних діапазонів і частот. Якщо він чує звук, то натискає кнопку або піднімає руку, якщо немає, доктор відтворює наступний звук, і так до того порога, коли дитина буде чути. Таким чином визначається поріг чутності конкретної дитини в різних діапазонах.
Метод отоакустической емісії застосовується для самих маленьких - саме таким методом проводять скрининги слуху в пологовому будинку на 2-3 добу після народження дитини, в поліклініці в місячному, тримісячному, шестимісячному віці. Краще, якщо дитина спить на момент обстеження або знаходиться в стані спокою, наприклад, смокче груди.
У вушко дитині вводиться гнучкий зонд, підключений до переносного приладу. Прилад посилає в вушко звуки різних частот і через деякий час реєструє повернувся назад відповідь коливань волоскових клітин внутрішнього вуха. Якщо відповідь є, дитина чує, якщо відповіді немає, сприйняття звуку відсутня.
Тимпанометрия - ще один інформативний метод оцінки слухової функції. Він призначений для оцінки роботи середнього вуха і барабанної перетинки. У вухо вводиться зонд, який буде реєструвати коливання перетинки при провідності звуків.
Якщо ці методи виявляють відхилення від норм, для встановлення причин приглухуватості використовують метод камертонів. Оцінка сприйняття високих і низьких звуків дозволяє судити про те, який відділ слухових аналізаторів постраждав.
Тестуємо самостійно
Перевірка гостроти слуху в домашніх умовах по точності, природно, не може зрівнятися з перевіркою на апараті, але цього від неї і не потрібно. Домашня перевірка потрібна батькам для того, щоб підтвердити побоювання і відправитися потім до лікаря, або для того, щоб заспокоїтися і перестати переживати.
Домашнє самостійне тестування слуху дитини залежить від його віку.
До року
У грудному віці можна самостійно тільки оцінити загальну картину - є слух чи ні. Відхилення слухової функції, якщо у дитини немає повної глухоти, оцінити досить складно. Зазвичай перевіряють поведінкові реакції малюка - у відповідь на звук з двох місяців дитина пожвавлюється, скидає ручки-ніжки, з трьох місяців починає шукати очима джерело звуку.
Можна застосувати так званий круп'яної тест. Три однакових баночки заповнюють крупами наполовину: одну - манкою, іншу - гречкою, третю - горохом.
Один дорослий відволікає дитину іграшкою без звуку, а другий трясе банкою за півметра від дитячого вушка. Спочатку застосовують манку, потім гречку, тому горох.
Так оцінюють, чи здатний дитина чути високі, середні і низькі звуки. Між баночками потрібно робити паузу в пару хвилин. В ідеалі дитина позначить свою зацікавленість звуком, відвернувшись від споглядання іграшки, почавши шукати поглядом джерело звуку.
Від 1 до 3 років
У цьому віці можна активно застосовувати іграшки з самим різним звучанням - від тихих брязкалець до гучних дудочек і барабанів. Головне - подавати звук зі спини дитини і оцінювати його реакцію. Збільшується дистанція, з якої подається звук. Тепер це вже не 0,5-1 метр, а близько 2 метрів.
Старше 3 років
Дітям постарше, вже вміє говорити, слух перевіряють шепотной і розмовною мовою. Якщо дитина ще погано говорить, то краще скористатися методами, описаними вище. З 4-5 років метод оцінки слуху мовою застосовується вже для всіх.
Важливо розуміти, що розмовну мову дитина зі здоровим слухом сприймає з відстані до 20 метрів і далі, а шепотную - з 6 метрів. Забезпечте тишу в приміщенні, вимкніть усі, що відволікає (вентилятор, телевізор).
Попросіть дитину встати біля стіни і відійдіть від нього на шість метрів. Малюк повернуть правим боком до батькові чи матері, ліве вухо слід закрити ватним тампоном. Якщо дитина велика, він може закрити друге вухо пальцями.
Без голосових зусиль, на видиху пошепки дорослий вимовляє числа від 1 до 100 або пари слів, які зазвичай сурдологи і отоларингологи використовують для оцінки слухової функції. Завдання чада - повторити сказане слово або число.
Якщо дитина не чує поспіль три слова, сказаних з шести метрів, потрібно наблизитися на метр і повторити їх. Якщо знову немає чутності, наближаються ще на метр і все повторюється знову.
Коли дитина почує і повторить слова, потрібно зафіксувати, з якої відстані він зміг це зробити правим і лівим вухом. Це допоможе зрозуміти, наскільки велика втрата слуху:
- 6 метрів і більше на кожне вухо - слух нормальний;
- 5-2 метра - незначна втрата слуху;
- 1 метр - середня ступінь втрати слуху;
- 0,5 метра - не сприймає взагалі - сильна ступінь зниження слухової функції.
Для шепотной перевірки використовують слова, фонетично збалансовані по високих і низьких звуків. Ось кілька пар, які ви можете застосовувати для своєї дитини:
- мама - хлопчик;
- будинок - лампа;
- стіл - годину (годинник);
- дідусь - чоботи;
- парта - муха;
- лікар - чай.
Не намагайтеся вимовляти слова, значення яких дитина не знає в силу віку.
Після перевірки пошепки можна провести перевірку розмовною мовою з 20 метрів зі спини.
Корисні програми та додатки для самодіагностики
В Інтернеті існує чимало аудиопрограмм і додатків для самостійної перевірки слуху. Але вони не підходять для малюків, оскільки вимагають індивідуального калібрування.
З 8-10 річного віку дитина цілком може ними скористатися.
Досить завантажити і встановити додаток на свій пристрій і купити хороші навушники. Є перевірки онлайн. Вони засновані на тому, що людина сприймає вухом чутний діапазон від 15 до 20 тисяч Гц. Програма буде відтворювати звуки, а людина - натискати кнопку, якщо він їх чує.
У результаті вийдуть дані, схожі з даними аудіометрії, але, на жаль, менш точні, хоча для домашньої перевірки точніші, ніж шепотная або розмовна мова.
Деякі з програм можна знайти на сайтах, які поширюють музичний контент в якості тестових файлів настройки багатоканальних аудіосистем. Деякі створені спеціально для домашньої аудиометрии, наприклад, Home Audiometer або слуховий тест Mimi.
