Багато молодих мам чули і читали про таку дитячої патології, як кривошия. Навіть досвідчені лікарі не завжди можуть побачити її у новонародженого, а тому питання, як визначити викривлення шиї у дитини, залишається одним із найбільш наболілих.
Про захворювання
Кривошея - це аномалія, при якій шия немовляти вимушено знаходиться в анатомічно неправильної позиції. При цьому голова крихти фіксовано нахиляється в сторону, протилежну стороні поразки. Причиною цього явища виступають аномалії розвитку або травмування шийних м'язів, хребців або нервів.
Найчастіше такий діагноз ставлять новонародженим або грудним дівчаткам, і в переважній більшості випадків проблема правобічна. Вроджена форма недуги очевидна майже відразу після народження. Придбана може проявитися в будь-якому віці.
Причиною вродженого викривлення шиї є патології вагітності, внутрішньоутробне неблагополуччя плода, важкі пологи, родові травми. Найчастіше - пізній токсикоз, маловоддя, багатоплідна вагітність, довгий обвиття малюка пуповиною навколо шиї, тазове і поперечне розташування крихти в материнській утробі, стрімкі або затяжні пологи, застосування акушерських пристосувань для вилучення дитини, стимулювання пологової діяльності, кесарів розтин.
Придбані форми патології зазвичай трапляються через травмуючого чи іншого впливу на м'язові тканини, хребці шийного відділу, нервові закінчення.
- Миогенная (м'язова) кривошия формується і внутрішньоутробно, і вже після народження. Під час внутрішньоутробного розвитку причина може критися в недорозвиненні кивательной або трапецієподібної м'язи, у народженої дитини - в їх травмуванні або запаленні.
- Кісткова і суглобова види недуги нерідко є наслідком порушення формування хребців в утробі (зрощення, клиновидность і т. д.) або наслідком вивиху, підвивиху або перелому після народження.
- Неврологічна (нейрогенна) форма утворюється у маляток, які відчували в утробі стан гіпоксії або страждали від внутрішньоутробної інфекції. Придбана форма розвивається при ДЦП, енцефаліт, поліомієліт, пухлинах спинного і головного мозку.
- Компенсаторна (установча) форма хвороби формується у немовлят, якщо у них є проблеми зі зорової та слухової функції, а також при порушенні правил догляду: немовляти кладуть в ліжко тільки на один бік, вішають іграшки для нього тільки з одного боку, переносять його на ручках з головкою, поверненою тільки в одну сторону і т. д.
Визначаємо симптоми
Якщо у немовляти вроджена кривошия, то характерні її клінічні ознаки зазвичай видно в перші години після народження або протягом 1-2 днів після пологів. Розташування головки немовляти неадекватне, і доктора повідомляють цю неприємну звістку новоспеченої мами ще в пологовому будинку.
Легка форма вродженої патології може залишатися нерозгаданою на цьому ранньому етапі. Тут багато чого буде залежати від спостережливості батьків і досвіду педіатра, який спостерігатиме малюка після виписки з пологового будинку.
Якщо причина викривлення криється в патологічних пологах, в родової травми, то перші ознаки можуть помітити лише до 2-3 тижня після народження. Вони поступово наростають і зазвичай визначаються лікарем-ортопедом в рамках першого планового медогляду, який проводиться у віці 1 місяця.
При легкої кривошиєві батьки можуть до 2-3 місяців і навіть більше не здогадуватися про те, що у дитини не все в порядку з шиєю.
Пильне спостереження за малюком дозволить запідозрити патологію раніше. У малюка з кривошиєю є фіксований нахил головки-о-пліч. При цьому підборіддя повернутий в бік, яка є протилежному боці ушкодження м'язів: якщо патологія існує з правого боку, то поворот буде в ліву і навпаки.
Шийні м'язи не тільки забезпечують голівці рухливість, а й підтримують хребці в правильному положенні. А тому будь-яке порушення - нейрогенне, компенсаторне, суглобовий або кісткове - буде супроводжуватися чітким контуром і деяким випинанням шийної м'язи (Зазвичай - грудино-ключично-соскоподібного). М'яз буде напруженою навіть в стані спокою.
Якщо дорослий спробує ніжно і акуратно розгорнути головку в центральне правильне положення, то зустріне опір: карапуз починає плакати, кричати, турбуватися, протестувати. Головка обмежена в русі, не завжди є можливість повернути її, а якщо і вдається, то малюк швидко повертає її у вихідне хворобливий стан.
Після 2-3 місяців у діток з кривошиєю починає проявлятися деяка лицьова асиметричність - одне очко, брову і вушко, розташовані з боку нахилу, розташовані нижче таких же органів зі здорової сторони. Око з ураженої сторони виглядає більш вузьким, а плече з боку нахилу кілька піднесено.
Найбільш яскраво проявляється двостороння кривошия - не помітити її практично неможливо. У малюків з такою патологій голова закинута назад або, навпаки, підібгана підборіддям до грудини. Повороти в праву і ліву сторону обмежені або неможливі.
Остеогенні кривошею, виною якої стали порушення функціонування хребців, можна розпізнати по невластивому для шийного відділу вигину, по низькій посадці голови.
Якщо аномалія має неврологічне походження, то з одного боку шиї зазвичай намацуються вкрай напружені м'язи, а з іншого - неадекватно розслаблені.
Малюки з нейрогенной кривошиєю з боку ураження затискають руку в кулак, з цього ж боку виявляється зігнутою в коліні ніжка, при цьому рухи головою вправо і вліво для дитини цілком доступні.
Чим старшою стає дитина, тим більш явними стають ознаки наявної у нього кривошиї. Після 6 місяців помітними стають порушення рухових функцій: дитина погано тримає голівку, пізно освоює те, що його ровесники давно освоїли - сидіння і повзання.
Такі малюки асиметрично повзають, їм складніше зберігати рівновагу в положенні сидячи, а потім і стоячи. У них з великим запізненням прорізуються молочні зуби.
Згодом відбуваються деформації кісток черепа, особи, можуть бути пошкоджені зір і слух односторонньо. Діти з кривошиєю страждають головними болями.
Що робити?
При виявленні тривожних ознак батьки повинні звернутися до дитячого хірурга-ортопеда. Також знадобляться консультації невролога, педіатра, окуліста і ЛОР-лікаря. Після обстеження буде призначено лікування, основою якого є масаж, ЛФК, фізіотерапія, носіння шийних ортезів і т. Д.
Важливо не затягувати зі зверненням, адже чим раніше виявляється патологія, тим ефективнішим виявляється лікування. При зверненні до півроку терапія приносить результати і деформації вдається виправити в 90% випадків. Чим старшою стає чадо, тим складніше лікується викривлення шиї.
Детальніше про кривошиєві у немовлят розповідає фахівець в відео, представленому нижче.
