На ранніх термінах вагітності жінок часто мучить токсикоз. Іноді симптоматика настільки виражена, що лікар вирішує призначити ліки, що допомагають усунути нудоту і припинити блювотні позиви. Відомим протиблювотну засобом є «Церукал». Однак його застосування під час очікування малюка має деякі особливості.
Препарат неприпустимо використовувати самостійно, тобто його прийом на ранніх термінах при токсикозі обов'язково повинен бути узгоджений з лікарем, який спостерігає вагітну. Якщо ж доктор виписав «Церукал» майбутній мамі, їй варто детально ознайомитися з інструкцією із застосування.
Особливості препарату
«Церукал» випускають в двох лікарських формах. Одна з них - це плоскі круглі таблетки білого кольору з рискою на одному боці. Вони продаються по 50 штук в скляному флакончику. Друга форма - ін'єкційна. Вона представлена безбарвним розчином, розлитим в ампули по 2 мл. В одній пачці міститься 10 ампул.
Основний інгредієнт ліки називається «Метоклопрамид» і міститься як в таблетках, так і в уколах в формі моногідрату гідрохлориду. У перерахунку на активну форму його дозування в одній таблетці і в одній ампулі однакова і становить 10 мг. Обидва варіанти ліки продаються за рецептом, а їх термін придатності становить 5 років.
Принцип дії
Препарат впливає на рецептори, які чутливі до дофаміну і серотоніну. Вони локалізовані в головному мозку в області, званої блювотною центром. Коли активна речовина «Церукал» проникає в кровотік і потрапляє в тканини мозку, то блокує дофамінові рецептори, завдяки чому пригнічується нудота, зупиняються напади блювоти і гикавки. Крім того, засіб знижує чутливість тих нервів, за якими проводяться імпульси від травної системи.
За рахунок впливу на гіпоталамус і парасимпатичний відділ нервової системи прийом «Церукал» також позначається на стані гладких м'язів стінок шлунка, травних сфінктерів і рухової активності кишечника.
Препарат підсилює тонус верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, прискорюючи транспорт харчових мас зі шлунка і 12-палої кишки далі в тонкий і товстий кишечник.
Завдяки таким ефектам медикамент не допускає закидання їжі в шлунок з кишки або в стравохід зі шлунку. При цьому посилення рухової активності шлунково-кишкового тракту під дією «Церукал» не призводить до діареї. Окремо варто згадати вплив таблеток і ін'єкцій на жовчовивідні шляху. Завдяки такому впливу препарат нормалізує виділення жовчі, розслаблює сфінктери і усуває дискінезію.
Ефект при прийомі всередину відзначають протягом однієї години після проковтування таблетки, а дія ін'єкційного розчину починається через 10-15 хвилин після внутрішньом'язового уколу. Якщо потрібно більш швидкий ефект, вдаються до внутрішньовенних ін'єкцій, так як такий «Церукал» починає діяти вже через 1-2 хвилини після попадання ліки в кровотік.
Від способу застосування залежить і тривалість досягнутого ефекту. Введений в вену, препарат діє приблизно півгодини, а після внутрішньом'язового уколу ефект помітний протягом 2 годин після ін'єкції. У той же час таблетована форма діє найдовше - приблизно 6 годин.
Дозволено чи при вагітності?
Якщо прочитати анотацію до «церукалом», то можна побачити, що період очікування дитини включений в список станів, при яких медикамент використовується з підвищеною обережністю. Це означає, що без консультації фахівця дані ліки застосовуватися у майбутніх мам ні в якому разі не повинно.
Лікар може призначити такі ліки жінці, у якої 1-й або 2-й триместр вагітності, якщо очікувана користь від прийому таблеток або зробленої ін'єкції буде вище, ніж можливі ризики.
А ось щодо третього триместру існують суворіші обмеження. Оскільки активна речовина «Церукал» може впливати на головний мозок і проникати крізь тканинні бар'єри, не виключено вплив цього препарату на нервову систему новонародженого. З цієї причини на пізніх термінах «Церукал» не призначають.
Коли призначають майбутнім мамам?
«Церукал» зазвичай використовується при нудоті або блювоті, що виникли внаслідок найрізноманітніших причин, серед яких хвороба печінки, травма голови, лікування цитостатиками, ниркова недостатність, променева терапія або порушення дієти. Крім того, медикамент виписують при зниженому тонусі травного тракту (наприклад, при гіпотонії шлунка), дискінезії жовчних шляхів, рефлюксной хвороби або функціональному пилороспазме. Препарат також може включатися в комплекс лікування при гастриті або виразковий ураженні шлунка. Ще однією причиною призначення «Церукал» буває обстеження травного тракту, наприклад, дуоденальне зондування.
Під час вагітності засіб використовують при рясної частої блювоти, постійної вираженій нудоті, запаленні стравоходу внаслідок рефлюксу і зниженою рухової активності травного тракту.
При цьому кожне зі свідчень розглядають в індивідуальному порядку, зваживши ризики і визначивши доцільність лікування «церукалом» для кожної майбутньої матусі окремо.
Якщо є якісь побоювання, наприклад, у жінки підвищений тонус матки, від такого препарату вважають за краще відмовитися.
Протипоказання
«Церукал» не використовують у разі гіперчутливості до метоклопрамиду або будь-якого неактивного інгредієнта ліки. Препарат протипоказаний при багатьох серйозних захворюваннях травної системи, в числі яких:
- кишкова непрохідність;
- шлункова кровотеча;
- перфорована виразка;
- епілепсія;
- феохромоцитома;
- пролактінома.
Якщо у майбутньої мами бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск або є проблеми з печінкою, медикамент застосовують з обережністю під контролем фахівця. Таблетки не використовують у пацієнток до глюкозо-галактозної мальабсорбції, непереносимістю лактози або нестачею лактази. У разі погіршеної роботи нирок дозування коригується залежно від ступеня ниркової недостатності. Препарат також не використовують при блювоті, викликаної вестибулярними порушеннями, так як в таких випадках «Церукал» буде неефективним.
Побічна дія
При лікуванні «церукалом» можлива поява діареї, сухості в роті, запору, шуму у вухах, запаморочення, депресивного стану і інших побічних явищ. Іноді медикамент впливає на показники артеріального тиску і аналізи крові. При появі будь-яких насторожуючих симптомів жінці слід відразу ж звернутися до лікаря, Щоб не допустити більш серйозних побічних ефектів.
Інструкція по застосуванню
«Церукал» в таблетках п'ють за півгодини до їжі, ковтаючи і запиваючи водою. Ламати чи розкушувати препарат не слід, а при призначенні половинки пігулки її треба акуратно поділити по ризику.
Ін'єкційний розчин найчастіше застосовується в стаціонарах, коли майбутню маму довелося госпіталізувати.
При цьому медикамент вводять двома шляхами. Якщо лікар виписав пацієнтці внутрішньом'язові уколи, медикамент вводиться в сідницю, стегно або плече. При внутрішньовенному використанні засіб вводять струминно, але дуже повільно, а також у вигляді крапельниць, для яких «Церукал» з'єднується з розчином хлориду натрію або глюкози.
Дозування ліків підбирається індивідуально, як і тривалість застосування. У багатьох випадках препарат призначають на кілька днів до поліпшення стану, але іноді «Церукал» може виписуватися і більш тривалим курсом. При дослідженні травної системи медикамент застосовують один раз за 10 хвилин до маніпуляції.
Відгуки
Жінки, яким довелося використовувати «Церукал» в період очікування дитини, залишають про нього в основному позитивні відгуки, підтверджуючи дієвість такого препарату при блювоті, сильній нудоті, метеоризмі, гикавці і інших неприємних симптомах. При цьому в більшості випадків вагітні переносили такі ліки добре, але в окремих випадках фіксувалися побічні ефекти.
Детальніше про препарат "Церукал" дивіться далі.
