Негативна реакція дихальних шляхів на пилок, продукти харчування, шерсть тварини і інші алергени в наші дні зустрічається все частіше. Від алергії страждають не тільки дорослі, а й підлітки, і зовсім малюки. Особливо великий дискомфорт відчувають діти при алергічній нежиті, коли ніс закладений. З нього виділяються водянисті виділення, дитина скаржиться на свербіж і багаторазово чхає.
Для боротьби з такими симптомами нерідко застосовують протизапальні засоби на основі гормонів. Одним з представників таких ліків виступає «Аваміс». Він підтвердив свою ефективність при ринітах, викликаних алергенами, але багато батьків побоюються такого засобу через його гормональної структури. Щоб зрозуміти, чи потрібен цей препарат маленькому пацієнтові і як саме він допомагає від алергії, краще до початку використання «Аваміс» дізнатися про його механізмі дії, дозволених дозах і можливих негативних ефектах.
Форма випуску
«Аваміс» є продуктом відомої компанії «ГлаксоСмітКляйн». Його виробляють в одній формі, якої виступає назальний спрей. Він дозований і може вміщати 30, 60 або 120 доз. У вигляді сиропу, таблеток, розчину для ін'єкцій та інших форм «Аваміс» не буває. У препарату оригінальна упаковка, що представляє собою скляний помаранчевий флакончик, поміщений у пластиковий футляр. Під блакитним знімним ковпачком, що захищає медикамент від засмічення або пилу, знаходиться носик, через який ліки розпорошується в носовій порожнині.
Збоку на футлярі є зручна блакитна кнопка для розпилення ліків. Ще однією особливістю упаковки є наявність з одного боку футляра індикаторного (оглядового) вікна. Через нього можна контролювати, скільки розчину залишилося всередині флакона, подивившись на упаковку на світло. Сам препарат є суспензією білого кольору.
Склад
Чинним інгредієнтом «Аваміс» виступає флутиказон, який представлений в препараті в мікронізованому вигляді в формі фуроата. Його кількість в одній дозі спрею становить 27,5 мкг. Додатково медикамент містить Диспергованість целюлозу, едетат динатрію і полісорбат 80. У його складі також є очищена вода, 50% -ний розчин бензалконію хлориду і декстроза.
Принцип дії
«Аваміс» представляє групу глюкокортикоїдних ліків, оскільки його головний інгредієнт є синтетичним глюкокортикостероїдом. Потрапивши на слизову оболонку, він зв'язується з чутливими до глюкокортикоїдів рецепторами і має сильну протизапальну дію. Зазвичай лікувальний ефект стає помітним через 8 годин після розпилення. Препарат впливає на виділення речовин, які посилюють запальну і алергічну реакцію.
Крім того, він позитивно позначається на мікроциркуляції в місці застосування, провокуючи звуження капілярів і зменшення ексудації. Серед ефектів «Аваміс» є і здатність стабілізувати мембрани клітин (при алергічній реакції особливо важливим є вплив на гладкі клітини). Результатом такої дії буде зменшення набряклості і почервоніння, усунення сверблячки, попередження поширення запалення.
Після розпилення в порожнині носа медикамент всмоктується в малій кількості і проходить метаболічні зміни в печінці, тому порушення функції цього органу може вплинути на лікування «Аваміс». Виведення препарату відбувається в основному з жовчю через кишечник.
Показання
Головною причиною призначити «Аваміс» дитині є алергічний нежить. Препарат затребуваний і при цілорічному риніті, і при сезонному захворюванні. Його також нерідко виписують при аденоїдах, коли дихання дитини через ніс заважають надмірно розрослися або набряклі мигдалини. Однак застосування при такій проблемі або при аденоидите має бути тільки за приписом лікаря.
Іноді ЛОР-лікарі включають «Аваміс» в комплекс лікування ринофарингіту або синуситу (наприклад, виписують при гаймориті), особливо якщо таке захворювання викликане алергічною реакцією. У такій ситуації препарат покликаний допомогти при закладеності носа та зменшити активність запалення.
З якого віку дозволений?
«Аваміс» застосовується у пацієнтів старше двох років. Якщо дитині ще не виповнилося 2 роки, такий спрей йому не призначають, оскільки він може бути шкідливий для організму, що росте і безпеку його для малюків перших двох років життя досліджена недостатньо.
Протипоказання
Впорскувати «Аваміс» дітям старше 2 років заборонено лише при гіперчутливості до флутиказону або будь-якого з неактивних компонентів розчину. Інших протипоказань для призначення такого спрею немає, проте при важких хворобах печінки медикамент використовують під контролем лікаря.
Побічна дія
Використання «Аваміс» хоч і рідко, але може провокувати такі небажані симптоми:
- кровотеча з носа (як правило, викликається тривалою терапією);
- поява виразок на слизовій оболонці в носі;
- головну біль;
- дискомфортні відчуття в носі, наприклад, хворобливість, відчуття сухості або печіння;
- алергічна реакція, наприклад, кропив'янка або набряк Квінке.
Виникнення цих або будь-яких інших проблем вимагає відміни препарату і звернення до лікаря для підбору іншого ліки.
Інструкція по застосуванню
Перш ніж скористатися ліками вперше, необхідно протягом 10 секунд енергійно струшувати закритий флакон, щоб всі компоненти розчину добре перемішалися. Далі потрібно зняти ковпачок, направити наконечник від себе і, кілька разів натиснувши на кнопку, дочекатися розпилення ліки в повітрі. Після цього можна починати лікування. Потрясти упаковку необхідно і перед кожним наступним застосуванням спрею, адже ліки є густий суспензією, а після струшування його консистенція буде рідшою, що полегшить розпорошення. Щоб впорснути медикамент, слід сильно натиснути на кнопку одним великим пальцем або пальцями двох рук (як це зробити, можна подивитися на картинках в паперовій інструкції).
Носові ходи дитини перед застосуванням «Аваміс» повинні бути очищені від виділень. Наконечник футляра потрібно ввести в одну ніздрю і спрямувати його не в бік носової перегородки, а до зовнішньої стінки. Флакон повинен розташовуватися вертикально. Попросивши дитини зробити вдих носом, одноразово розпорошите медикамент, після чого витягніть наконечник розпилювача і попросіть зробити видих ротом. Далі потрібно повторити всі дії і для другої ніздрі.
Щоб розпилювач працював справно, за ним потрібно доглядати. Для цього після кожного використання наконечник слід промокнути сухою серветкою (протирати вологою тканиною не можна), а потім закрити ковпачком. Вставляти в отвір наконечника будь-які гострі предмети забороняється. Застосовувати «Аваміс» можна тільки в ніс, а щоб дія препарату було максимальним, впорскування слід виконувати по регулярної схемою.
При цьому ліки можуть подіяти не відразу і до прояву клінічного ефекту іноді потрібно чекати кілька днів.
Дозування
Починати лікування дитини у віці 2-11 років рекомендують по одному розпорошення «Аваміс» в кожну ніздрю. Частота застосування - один раз в день, а якщо лікувальну дію слабке, допустимо збільшення до двох доз в кожну ніздрю (всього 4 дози на добу). Як тільки симптоми алергії починають проходити, дозування назад зменшують до двох розпилень в день, впорскуючи медикамент одним натисканням в кожну ніздрю.
Для лікування підлітка (якщо дитині вже виповнилося 12 років), як і для дорослих пацієнтів, рекомендується починати терапію відразу з 4 доз на добу, виконуючи відразу по два розпилення «Аваміс» в кожну ніздрю. Коли симптоматика вщухне, слід зменшити дозування до двох розпилень на добу, тобто по одному в кожну ніздрю, якщо цього буде достатньо для підтримуючої терапії.
Тривалість використання спрею визначається для кожного маленького пацієнта окремо, адже на неї впливає і форма захворювання, і реакція дихальних шляхів на гормон, і поява будь-яких нездужань під час лікування.
Передозування
Випадків, коли висока доза «Аваміс» викликала отруєння і будь-які негативні симптоми, до цього часу не було. Під час 3-денного дослідження, яке мало визначити біодоступність ліки, були використані дозування, що перевищують терапевтичні в 24 рази.
При цьому системної дії препарату і будь-яких нездужань не виявили. Тому при випадковому перевищенні призначеної дитині дозування рекомендовано просто спостерігати за станом маленького пацієнта. Якщо ж батьків щось насторожить, дитину потрібно показати лікарю.
Лікарська взаємодія
Якщо врахувати, що «Аваміс» діє в основному в місці застосування, то такі ліки ніяк не впливає на препарати, які приймаються всередину або вводяться ін'єкційно. Що ж стосується сумісності з іншими інтраназальними медикаментами, їх слід уточнити у лікаря.
Умови продажу
Перш ніж купити «Аваміс» в аптеці, потрібен огляд лікаря, оскільки ці ліки продається за рецептом. Середня ціна флакончика, в якому знаходиться 120 доз, становить 650-700 рублів. Упаковка з меншою кількістю доз обходиться трохи дешевше.
Зберігання
Термін придатності «Аваміс» становить 3 роки і не скорочується після першого застосування препарату. Щоб ліки не перегрівалося, зберігання повинно бути в місці, де температура не підніматиметься вище +30 градусів. Заморожувати розчин теж не можна. Щоб препарат випадково не потрапив в руки маленьких дітей, «Аваміс» слід тримати в недоступному для них місці.
Відгуки
Більшість відгуків про застосування «Аваміс» називають такі ліки ефективним і досить зручним у використанні. За словами батьків, спрей досить швидко усуває набряк слизової оболонки, але не провокує звикання і сонливість. До його недоліків зазвичай відносять той факт, що засіб є гормональним. Крім того, часто можна побачити скарги на високу ціну «Аваміс», через яку багатьох батьків цікавлять дешевші аналоги.
Лікарі теж відгукуються про такий препарат в основному позитивно. Вони відзначають дієвість цього спрею і називають його безпечним для маленьких пацієнтів, проте не рекомендують застосовувати його без лікарського призначення. Така думка і відомого педіатра Комаровського.
Аналоги
Якщо з'явилася необхідність замінити «Аваміс» схожим ліками, нерідко використовують «Назонекс». Такий популярний препарат у формі спрею в ніс теж містить глюкокортикоїдний гормон - мометазон. Він, як і «Аваміс», має протизапальну, а також вираженим протиалергічну дію, тому затребуваний в лікуванні алергічного риніту. Такий медикамент теж дозволений з 2 років, не викликає звикання і діє переважно місцевий лікувальний ефект. Замість нього можуть застосовуватися і інші лікарські засоби на основі мометазона, наприклад, «Дезрініт» або «Нозефрін». Вони теж випускаються у вигляді дозованих спреїв і діють так само.
Іншими аналогами «Аваміс» можна назвати:
- Назальний спрей «Фліксоназе». Його основою теж виступає флутиказон, але в цих ліках він міститься в формі пропионата. Препарат призначають дітям із затяжним алергічною нежиттю у віці 4 роки і старше. Аналогом цих ліків виступає спрей «Назарел».
- Краплі «Дексаметазон». Хоча вони призначені для лікування захворювань очей, багато ЛОР-фахівці включають їх до складу складних крапель в ніс, комбінуючи з антисептичними, судинозвужувальними, протимікробними і іншими засобами. Однак без припису лікаря капати «Дексаметазон» дітям в ніс не слід.
- Спрей «Насобек». Дія цього медикаменту забезпечує беклометазон, завдяки якому ліки ефективно при риніті, спровоковане алергенами. Препарат може застосовуватися у дітей з шести років.
Про те, як правильно застосовувати "Аваміс" дивіться в наступному відео.
