28 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

Починається третій триместр, з чим жінку можна привітати. 28 тиждень вагітності вважається однією з найважливіших за весь період виношування плоду. Це гарний час для підбиття деяких підсумків перших двох етапів і початку планування пологів. Як поживає малятко і що відчуває на поточному терміні його мама, ми розглянемо більш докладно.

Скільки це місяців?

28 тиждень вагітності - початок третього триместру. За календарним мірками, пройшло шість з половиною місяців. Але при вагітності вести відлік часу прийнято за правилом Негале - місячними місяцями, в кожному з них рівно чотири тижні і ні днем більше. За акушерським мірками у жінки зараз рівно 7 місяців вагітності.

Від зачаття пішла 26 тиждень, і 24 тижні минули з моменту початку затримки місячних. Жінці зараз може здатися, що всі ці події були зовсім недавно. Час в перші два триместру дійсно летіло значно швидше. Зараз самопочуття змінюється, воно вже не таке безхмарне, і майбутня мама може відчувати, що час тепер йде повільніше.

Всього 12 тижнів залишається до заповітної дати передбачуваних пологів. Однак налаштовуватися на неї не варто, лише 5% малюків з'являються на світ в ПДР. Решта вибирають для себе інші терміни - або раніше, або пізніше ПДР. Якщо жінці має бути плановий кесарів розтин, його дата поки не визначена взагалі, але це буде приблизно 38-39 тижнях або трохи раніше.

На 27-28 акушерської тижня, про яку ми і ведемо мову, з малюком і мамою відбуваються найрізноманітніші зміни.

Відчуття майбутньої мами

Все частіше жінці хочеться полежати і відпочити, все складніше стояти, довго сидіти, ходити пішки. Майбутня мама почала швидко втомлюватися, і це цілком природно: носити підрослого малюка і свій власний збільшився вага стає вельми непросто.

Фігура жінки округляється, і тепер зовсім не залишається навіть натяку на лінію талії, ширше стали і стегна. На 28 тижні жінка може звернути увагу на те, що у неї збунтувався «жирок» на стегнах і животі. Це не наслідок переїдання, а нормальний фізіологічний процес.

Такі жирові відкладення передбачені природою для того, щоб захистити плід, а також забезпечити його енергією на випадок, якщо харчування у мами раптом зникне зовсім (в природі буває і таке).

Підвищена стомлюваність дуже ускладнює роботу і навчання на цьому терміні. Вагітні одним малюком починають по-доброму заздрити тим, хто виношує двійню або трійню - такі матусі йдуть у декретну відпустку в найближчі дні, тоді як усім іншим доведеться почекати до 30 тижнів.

Дуже виручає можливість взяти чергову відпустку, якщо жінка в ньому ще не була перед декретною. Закон не забороняє цього. А дівчата-студентки можуть оформити академічну відпустку або домовитися про домашнє навчання із зобов'язанням здавати всі іспити і заліки власною персоною, очно.

Ворушіння плода і методи підрахунку

На 28 тижні багато вагітних помічають, що ворушіння плода стали кілька «тихіше» і рідше. У матці місця для рухів ще досить, і малюк не такий великий, щоб займати все внутриматочное простір. Причина тимчасового «затихання» криється не в параметрах малюка, а в черговому етапі становлення його нервової системи - тепер малюк краще контролює свої рухи, і спонтанних помахів ручками, ніжками, які мама відчуває як поштовхи і піночкі, стає менше.

Ворушиться крихітка в 7 місяців в цілому досить регулярно. Вже на цьому тижні жінка може отримати від доктора рекомендації завести щоденник і записувати в нього кількість ворушінь плода. Методів для їх підрахунку існує кілька, але в кожному за ворушіння приймається не окремий рух, а серія рухів. Приклад: малюк штовхнув маму ніжкою і перекинувся - це не два різних ворушіння, а одне.

Методи Пірсона, Кардіффа, тест Садовски - найпоширеніші. Один з них може бути обраний лікарем в якості необхідного.

Ворушіння по Кардіффу - це підрахунок ворушінь за дванадцять годин. Як тільки жінка нарахує 10 епізодів активності малятка, можна переставати вважати далі - з малюком все в порядку. Якщо за 12 годин десятка рухів не набирається, неодмінно потрібно звернутися до лікаря.

Тест Садовски - це визначення рухової активності малюка після прийому їжі мамою. Якщо за годину після трапези жінці вдається зафіксувати 4 епізоду рухів малюка і більше, хвилюватися зовсім не про що.

Якщо ворушіння дуже активні (за годину більше 15 епізодів) або мляві (менше 4 за годину після їжі), обов'язково слід відправитися на прийом до свого лікаря, щоб виявити причини такої поведінки крихти.

Найбільш популярним і поширеним є спосіб підрахунку рухів по Пирсону. Жінці видається спеціальна таблиця, в яку вона повинна заносити час рухів з 9 ранку до 9 вечора або з 8 ранку до 8 вечора.

Діагностичну цінність має проміжок часу між 1 і 10 ворушінням. Якщо минуло не більше півгодини - результат хороший, якщо близько години або більше, слід проконсультуватися з лікарем.

Підрахунок рухів потрібен не стільки лікаря, адже у нього в арсеналі є маса більш точних способів з'ясувати нюанси стану плода, скільки самої майбутньої мами. Це дає їй більше спокою, адже вона вчиться контролювати стан свого малюка самостійно і звертати увагу на можливі зміни в його поведінці. Але на кожному плановому прийомі лікар обов'язково буде цікавитися, скільки рухів налічується і які вони.

В цілому характер рухів на 28 тижні стає більш вираженим, тобто б'є ніжками і ручками крихітка вже вагомо, часом доставляючи біль своєї майбутньої матусі. Більшості вагітних до цьому тижні вдається встановити зі своїм малюком тісний контакт - малюк починає реагувати на дотики материнської долоні до живота, на погладжування, а мама за характером рухів знає, що хоче малюк і чим він зайнятий в даний момент.

Однак не варто думати, що малюк з ентузіазмом відповість піночком на покладену на живіт чиюсь іншу руку. Як малюк визначає своїх і чужих, сказати важко, але фактично саме це і відбувається. При дотику до живота чужу людину крихітка насторожено затихає.

Більшість малюків навіть власним татам поки «не довіряють». Якщо чоловік виявить наполегливість, буде частіше розмовляти з малюком, прикладатися до живота дружини руками і щокою, малюк обов'язково відповість взаємністю.

Ваше чадо на 28 акушерської тижня дуже метеочутливих, а також дуже залежно від стану і самопочуття мами. При зміні погоди змінюється його рухова активність. Якщо жінка радіє, крихітка поводиться більш активно в порівнянні з моментами маминої смутку. У відповідь на з'їдений мамою смачну вечерю або обід пожвавлюється і малятко в утробі. Уже зараз абсолютно очевидний темперамент дитини: він рухливий і радісний «непосида» або спокійний і незворушний «соня».

Больові відчуття

До 28 тижня рідкісна вагітна жінка може похвалитися повною відсутністю больових відчуттів. У більшості майбутніх матусь вже, як правило, є великий запас скарг і нездужань.

7 місяців вагітності - солідний термін, в цей період жіночий організм починає відчувати перевантаження.

Найбільш поширені на цьому терміні різні болі в попереку і спині. Поперек болить і «ломить» в основному через те, що центр ваги змістився, і м'язам досить важко утримувати жінку в рівновазі. Матка росте, а разом з нею розтягуються і зв'язки, її утримують. Це викликає різні відчуття, що тягнуть з боків внизу живота, в попереку і крижової області.

Різкі «простріли», які жінки нерідко порівнюють з ударом струмом, відбуваються тоді, коли стала великою матка здавлює певні нервові закінчення. Спина болить не тільки через велику живота і розтягування зв'язкового апарату, а й з-за того, що груди стали на пару розмірів більше, і навантаження на м'язи спини збільшилася відповідним чином.

З 28 тижня можуть почати хворіти ребра. Матка підтискає діафрагму, внутрішнім органам доводиться «потіснитися», реберні дуги злегка «розходяться», що викликає відчутну ломоту. Все частіше жінка відчуває втому в ногах, можуть боліти суглоби або проявиться варикозне розширення вен - все це наслідки збільшення маси тіла вагітної. Вага зростає швидше, ніж організм встигає це компенсувати. Особливо вразливими виявляються колінні суглоби і щиколотки.

Більше ніж у половини вагітних на 28 тижні болить лобкова кістка. Лякатися не потрібно - ця біль говорить про те, що організм почав активно готуватися до пологів. Виробляється гормон релаксин, який розм'якшує і робить більш еластичними кістки малого таза. У потрібний момент вони повинні розсунутися і пропустити малюка назовні. Процес розм'якшення кісток і зв'язок супроводжується ломота і невеликими «прострілами» в лонном зчленуванні.

Якщо біль стає нестерпним, жінка не може ходити, стояти, підніматися по сходах пішки, їй важко спати через посилюється вночі болю, обов'язково потрібно повідомити про це лікаря - не виключено, що розвивається сімфізіт - патологічне розбіжність лонного зчленування, при якому досить часто жінці показані виключно пологи шляхом кесаревого розтину.

Жінці на 28 тижні слід знати, що будь-яка біль, яка супроводжується виділеннями з статевих органів, відмінними від звичайних, наростаюча, схваткообразная або ріжучий біль - приводи для виклику «Швидкої допомоги», адже на цьому терміні цілком можливі передчасні пологи.

Характер виділень

У жінки з початком третього триместру збільшується вироблення естрогену. Через це виділення на 28 тижні можуть стати рідшими, ніж були до цього. Кількість виділень залишається досить рясним, вагінального секрету виробляється багато. Це потрібно для того, щоб склад мікрофлори піхви підтримувався на тому рівні, який забезпечить «правильну» зрізу в статевих шляхах.

Рідкуваті виділення не варто плутати з водянистими. Якщо зараз у жінки спостерігаються рясні водянисті виділення, обов'язково потрібно довести до відома лікаря, щоб переконатися, що води не відходять і не підтікають.

Нормою для 28 тижня вважаються виділення світлі, злегка рідкуваті, однорідні без домішок або неприємного запаху. Варіант норми - легкий жовтуватий відтінок (такий колір вагінального секрету може надавати гормон вагітності - прогестерон). Якщо виділення придбали насичений жовтий колір, стали густими, мажучі, обов'язково потрібно відвідати лікаря і зробити аналіз мазка.

Неприємні зеленуваті або сірі виділення, які супроводжуються поганим запахом і свербінням в промежині, можуть говорити про наявність бактеріальної інфекції статевих шляхів, статевої інфекції. Виділення білі, з пластівцями і супутнім свербежем - це молочниця.

Найнебезпечнішими зараз вважаються виділення з домішками крові. Вони можуть говорити про загрозу передчасних пологів, про відшарування плаценти, про початок передчасних пологів. Кров'янисті виділення можуть мати різний вигляд - від чистої червоної крові до рожевих, кремових, коричневих виділень різної інтенсивності і консистенції.

Вчасно помітити зміни допоможе звичка носити щоденні тонкі гігієнічні прокладки. Вони не тільки «покажуть» колір і консистенцію вагінального секрету, а й допоможуть позбутися відчуття вологості в промежині, яке пов'язане з природним для цього терміну збільшенням кількості виділень. Тампони використовувати не можна.

Настрій майбутньої мами

На 28 тижні вагітності не виключені перепади настрою, підвищена дратівливість, образливість. Самопочуття погіршується, і це безпосередньо пов'язано зі змінами в настрої.

Жінки в більшості своїй чекають допомоги від близьких і рідних, але сам факт того, що без цієї допомоги вони обійтися часом не можуть, пригнічує і змушує відчувати деяку неповноцінність. Так, вагітної вже важко самостійно зав'язати шнурки або застебнути «блискавки» на чоботях, стояти біля плити або розвішувати випрану білизну. Підняти предмет, що впав, не встаючи на коліна, часто не виходить.

Тривожності сприяє і швидкий вихід в декрет, адже працюючі жінки переживають за збереження свого робочого місця: майбутній мамі потрібно бути впевненою, що вона вийде після відпустки на роботу і її там будуть чекати. Звільнити жінку, яка знаходиться в декретній відпустці або відпустці по догляду за дитиною, згідно із законом не можна. Тому зараз про це можна не хвилюватися.

Найбільше тривог на 28 тижні викликає страх перед майбутніми пологами. Народжувати бояться не тільки вагітні первістком, часто куди сильніше турбуються вже народжували раніше жінки, оскільки вони краще уявляють собі всі небезпеки і ризики, знайомі з відчуттями і можливими ускладненнями.

Психологи не рекомендують замовчувати такий страх, адже в ньому немає нічого незвичайного або неприродного.

Якщо поговорити про свої переживання з родичами не виходить або жінка не відчуває підтримки і розуміння, можна звернутися за допомогою до психолога, який приймає майбутніх мам в кожній жіночій консультації на безкоштовній основі.

Зміни в організмі

Всі органи і системи майбутньої мами працюють на межі своїх можливостей. Коли їх стан порівнюють з перевантаженнями в космосі, це не так далеко від істини. Матка збільшується так швидко, що зараз вона є найбільшим органом, іншим «мешканцям» черевної порожнини не залишається нічого іншого, як потіснитися.

Зростання матки

Дихати стає важко. Глибокі вдихи даються непросто, адже тепер матка щільно підтискає знизу діафрагму. З'являється задишка, яка посилюється навіть після невеликого фізичного навантаження. Складніше даються підйоми по сходах, піші прогулянки, домашні справи.

Матка, яка до вагітності була розміром з кулачок жінки, зараз виросла до значних розмірів. Висота стояння її дня на поточному тижні - 27-29 сантиметрів. Над лінією пупка матка піднімається вже на 8 сантиметрів.

Задишка - не єдина викликана таким збільшенням проблема. Печія і відрижка - наслідок здавлення шлунка, пронос і газоутворення пов'язані з тиском на жовчний міхур і порушенням відтоку жовчі, запори - наслідок тиску матки на петлі кишечника. Часте сечовипускання - бич всіх вагітних, адже сечовий міхур виявляється здавленим маткою одним з перших.

Довжина шийки матки в нормі становить 35-45 мм, невелике укорочення не рахується патологією, особливо при багатоплідній або повторної вагітності. Але вкорочення менше 35 мм розглядається як загроза передчасних пологів.

Малюк вже досить важкий, він відчутно тисне на шийку зсередини. Здорова заможна шийка матки такий тиск витримує аж до 38-40 тижня вагітності. При ІЦН ризик народження малюка раніше терміну через те, що шийка просто не може утримати його в матці, в десятки разів вище.

Матка може частіше, ніж раніше, приходити в тонус. Якщо це відбувається занадто часто, жінці призначається лікування. Розслабити маткову мускулатуру допомагають «Гиніпрал», «Папаверин», «Но-шпа».

На 28 тижні на користь піде носіння допологового ортопедичного бандажа.Це пристосування дозволяє полегшити навантаження на поперек, ноги і спину, що проявиться зменшенням неприємних відчуттів.

Збільшення у вазі

Набір ваги на 28 тижні протікає інтенсивно і доставляє не найприємніші відчуття майбутній мамі. Жінка вже помітно «поважчала», але викликано це не тільки власною вагою, але і вагою дитини, який зараз більше кілограма, вагою плаценти, який вже наближається до 400 грамам. Навколоплідних вод - близько літра, та й сама матка тепер важить близько 600 грамів. Кількість крові в організмі вагітної збільшилася, і це теж відбивається на вазі.

Щотижнева прибавка на цьому терміні не повинна перевищувати 400 грамів. Якщо оцінювати надбавку загальну за весь термін виношування малюка, то вона вже солідна - понад 9 кілограмів.

Худорляві дівчата можуть набрати до цьому тижні вже 10 кілограмів.
Представниці прекрасної статі з вагою нормальним - близько 9 кілограмів.
Жінки, які мали проблеми із зайвою вагою до зачаття, не повинні набрати більше 6 кілограмів.

Жінки часто звертають увагу на те, що різні лікарі використовують різні таблиці норм збільшення ваги. Один доктор при набирання 8 кілограмів на 28 тижні скаже, що це відмінний результат і все нормально, а інший запропонує дієту для зниження ваги. Орієнтуватися треба тільки на стандарти того лікаря, який спостерігає вашу вагітність, НЕ порівнюючи свою надбавку з іншими.

Сильне відставання в наборі ваги може насторожити лікаря, оскільки воно може говорити про патологіях плаценти, затримки внутрішньоутробного розвитку малюка. Небезпечний і «перебір» - частота ускладнень під час пологів у жінок з патологічним вагою вище, ніж у тих, хто набрав менше.

Також перевищення маси тіла може бути ознакою наявності внутрішніх набряків - гестозу.

Тренувальні сутички

Сутички Брекстона-Хікса на 28 тижні, за наявною статистикою, відчувають приблизно 50% жінок. В основному, це ті, хто зібрався народжувати первістка. У жінок, які виношують свого другого, третього або наступної дитини, помилкові перейми зазвичай з'являються ближче до пологів, часом за кілька днів або навіть годин до них. Є жінки, у яких помилкових сутичок не буває взагалі. Наприклад, вагітні повторно після першої вагітності, що завершилася кесаревим розтином, дуже рідко стикаються з таким явищем, як помилкові перейми.

Справжня природа сутичок Брекстон-Хікса медикам і вченим на сьогоднішній день не зовсім зрозуміла. Поширена версія того, що відбувається пояснює їх підготовчої «роботою» маткової мускулатури.

Жінка відчуває такі сутички нечасто. Виявляються вони невеликим напругою живота, жінка на кілька секунд або хвилин відчуває, що матка стає «кам'яної». Якщо полежати і відпочити, гладка мускулатура матки знову розслабляється.

У цьому полягає головна відмінність помилкових сутичок від справжніх. Якщо починаються пологи, то сутички вгамувати вже нічим не можна. Чи не допоможе ні відпочинок, ні теплий душ.

Інші зміни

Артеріальний тиск підвищується, і на 28 тижні воно приходить до рівня, який був природним для даної жінки до настання вагітності. Але майбутні мами, схильні до підвищення тиску, можуть почати страждати від гіпертонії. Тому зараз, як ніколи, важливо контролювати артеріальний тиск, щодня проводячи вимірювання його рівня на двох руках.

Шкіра вагітної стає сухішою, місцями спостерігаються ділянки з підвищеною пігментацією. Найяскравіше стають родимки і веснянки. Тепер не варто засмагати, адже чутливість до ультрафіолету виростає в десятки разів.

Може з'явитися свербіж в області стегон, грудей і живота: це наслідок розтягування шкіри. Освіта «розтяжок» - також досить часте явище, пов'язане з розривом в розтягнутих ділянках шкіри волокон еластину і колагену.

У крові підвищується рівень холестерину. І це - той самий рідкісний випадок, коли таке явище вважається нормою. Ця речовина необхідно для плаценти, щоб вона могла справлятися зі своєю гормонообразующей функцією.

Потові залози продовжують доставляти масу гігієнічних і естетичних незручностей: пітливість підвищена, жінку часто кидає «в жар». Груди набухає, збільшується кількість молозива.

На цьому терміні жінка найбільш сильно схильна до алергії - контактної і харчової. Це пов'язано з тимчасовим зниженням імунітету. І навіть ті жінки, у яких раніше не було алергічних проявів, можуть почати страждати від сверблячки і незвичайної висипу, кашлю і нежиті після використання косметики від «розтяжок», після купленої в січні імпортної полуниці, після прийому звичайних полівітамінів.

Розвиток малюка

Нові органи і системи на 28 тижні (соответствуюшей 26 ембріональної тижня) не формуються. Всі вже сформовано і готується до того, що скоро малюк почне існувати окремо від матері. Завершився пренатальний період, з 28 тижня починається перинатальний етап або околородовий. Зараз головне завдання вашого малюка - рости і міцніти, до моменту пологів йому потрібно накопичити масу.

Зростання малюка на цьому тижні збільшився незначно в порівнянні з попереднім тижнем - всього на 1 сантиметр. Зараз він становить близько 36-37 сантиметрів.

Вага плоду збільшується більш відчутно: на 28 тижні він знаходиться в середньому в діапазоні від 1300 до 1400 грамів. Між дітьми різної статі вже зараз існує різниця у вазі. Так, дівчатка на 28 тижні легше хлопчиків приблизно на 150-200 грамів.

Переважна більшість малюків вже зайняли в матці положення головкою вниз. Головне передлежання вважається найбільш підходящим для народження. Якщо ваш малюк все ще сидить на попі (тазове передлежання) або лежить поперек (поперечний передлежання буває досить рідко), ще є ймовірність, що ситуація зміниться на головне.

У матці ще є вільне місце для того, щоб малюк перекинувся. Жінці для цього рекомендується спеціальна гімнастика і стояння в колінно-ліктьовий позі. Багатьом це допомагає.

Зовнішній вигляд

Малюк стає все більш привабливим. На 28 тижні у нього подовжуються вії, з'являються милі пухкі щічки. Починають активніше рости нігті на руках і ногах - поки їх довжина не доходить до кінчиків пальців, тому малюк себе і не дряпає. Очки поки у всіх малюків мають небесно-блакитний колір, трохи пізніше райдужка почне змінюватися.

Підріс животик, трохи поправилися ручки і ніжки. За рахунок того, що в останні тижні малюк активно нарощував підшкірний жир, він вже не виглядає таким худим, як раніше, але він ще не схожий на милашку-новонародженого з рекламного буклету.

У порівнянні з доношеною дитиною, він дуже худий. Зате шкіра перестала бути яскраво-червоною, лілового, кровоносні судини більше не проглядаються через шкірні покриви. Шкіра стала чотиришаровій.

Накопичення підшкірної жирової клітковини - один з найважливіших процесів на цьому терміні, адже від того, скільки її утворюється, залежить, як малюк зможе утримувати тепло після свого народження. Поки відкладення жиру переважають на щоках, попереку, шиї. Починається відкладення підшкірної клітковини в області сідниць. Скоро з'явиться симпатична пухка попа.

Дитина виглядає досить пропорційно. Голова, тіло, кінцівки - все знаходиться в візуальному «рівновазі». За тиждень до того крихітка почав приймати природну «сгибательную» позу. Він перестає вміщатися в матці в розігнути стані, стає тісно.

Тепер у зв'язку з тим, що малюк підтискає ніжки, може бути утруднена діагностика статі малюка на УЗД. Якщо раніше підлогу дізнатися не вдалося, зараз точність визначення невисока: статеві органи виявляються закриті ніжками, пуповиною, ручками.

Всі риси обличчя малюка сформовані повністю. Очки поки здаються великими, але це в силу деякої худорлявості. У міру набору ваги цей візуальний «обман» розвіється.

Вушка злегка відстовбурчені: хрящова тканина твердне не відразу, потрібен час. Брови, які пару тижнів тому нагадували брежнєвські - важкі і великі, зменшуються, перестають «нависати» над очницями.

На тілі малюка присутній шар сировидним мастила, яка захищає шкіру, ще не завершила формування всіх своїх захисних функцій. Мастило фіксує і утримує шар первородних волосся-лануго. Вони з'явилися майже відразу, як тільки утворилися волосяні фолікули, і на 28 тижні малюк починає від них позбавлятися.

Шкіра стає все більш досконалою, в мастилі залишається необхідність тільки в складках, де можливо тертя, і в уразливих місцях - паху, в складках на руках і ногах, шийних складках. Ближче до пологів мастило збережеться в основному там. У лануго теж необхідності майже немає. Волоссячко випадають. До цього тижня малюк позбавляється приблизно від десятої частини волосяного покриву.

Нервова система

Рухи малюка вже нагадують руху новонародженої дитини. Щоб домогтися цього, нервовій системі довелося як слід «попрацювати», і її становлення ще не завершено. Малюк володіє декількома важливими для виживання рефлексами - смоктальним, ковтальним і хватальним. Це лише «вершина айсберга». Крім них, у малюка вже виявляються м'язові і сухожилкові рефлекси, тонічні і шийні.

До рефлексам фахівці відносять і дихальні руху, які зараз прекрасно помітні на УЗД. Малюк робить їх нерегулярно. Лікарі вважають, що так крихітка покращує своє кровообіг, так як під час таких рухів знижується тиск усередині черевної порожнини і підвищується приплив крові в порожнисті вени. Також дихальні руху на 28 тижні активно готують легені і бронхи до майбутнього самостійного дихання.

Всі основні відділи центральної і периферичної нервових систем сформовані. Найбільш інтенсивно протікає розвиток головного мозку. Зараз в ньому сформовані центри, які згодом будуть відповідати за мислення, аналітичні здібності, сприйняття мови, зображення. Закладається функціональна складова центру терморегуляції.

Нові нейрони утворюються у величезних кількостях щогодини. Вони вибудовують нові нейронні і нейром'язові зв'язку, поєднуючи м'язи з головним мозком, тому малюк вже непогано для свого віку контролює рухи ручками і головою.

Головний мозок тепер взаємопов'язаний з корою наднирників, у дитини є свій гормональний фон, і одними з перших починають синтезувати гормони росту.

У малюка одне з півкуль вже переважає над іншим. Якщо він частіше віддає перевагу смоктати кулачок правої ручки, він вже правша, якщо лівою - лівша. У рідкісних випадках народжуються амбідекстери - люди, однаково добре володіють і правою, і лівою рукою.

Головний мозок вже приймає сигнали від органів почуттів. Малюк слухає і чує, як звучить організм мами зсередини, особливо йому подобаються її голос і стукіт її серця.

Зовнішні звуки долинають до нього з працею: заважають товста черевна стінка, плацента, навколоплідні води. Але дещо малюк здатний почути - гучні хлопки, дзвінки, гучні голоси, музику. Малюк стає менш полохливим, ніж ще тижнем раніше, він поступово звикає до звуків ззовні.

Зоровий нерв починає відправляти в головний мозок перші образи. Поки це кольорові плями різного розміру. Але тепер малюк «розуміє» небезпеку яскравого світла: відповідний рефлекс змушує його заплющити очі, якщо на живіт вагітної направити потужний промінь світла.

Нюх практично сформовано, дотик малюк освоїв зовсім давно. З 28 тижня він стає більш розбірливим в «їжі» - удосконалюються смакові рецептори. Тепер малюку доступні тонкі нюанси смаків.

Спить малятко приблизно 21-22 години на добу. Він бачить сни, оскільки у нього вже апаратно фіксується фаза швидкого сну. Малюк дуже чутливий до материнських емоціям і переживанням, тому зараз дуже важливо захистити майбутню матір від стресів і потрясінь.

Розвиток внутрішніх органів

Всі внутрішні органи малюка працюють в штатному режимі. Вони сформовані і тепер тільки збільшуються в розмірах. Налагоджено травлення: малюк п'є амніотичну рідину, лануго і клітини епітелію, які в ній присутні, не перетравлюються і відправляються безпосередньо в кишечник, де, змішуючись з жовчю, стають основою первородного калу - меконію.

Спорожнити кишечник малюк вже після народження. У деяких випадках відбувається внутрішньоутробна дефекація. Вона зазвичай пов'язана з вираженою гіпоксією плода, і меконій у водах - підстава для дострокового розродження.

Серце малюка перекачує більше 20 літрів крові на добу, працює «як годинник», нормою серцебиття на 28 тижні вагітності вважається 140-169 ударів в хвилину. Всі кровоносні судини повністю сформовані. У малюка виробляються всі структурні клітини крові. Нирки зайняті виробництвом сечі, пісяє малюк раз на годину або трохи рідше.

Найбільш глобальні процеси на цьому тижні протікають в органах дихання малюка. У легких завершується формування альвеол - невеликих бульбашок - безпосередніх учасників газообміну. Щоб їх стіни не злиплися після першого видиху, потрібна особлива речовина - сурфактант. Його виробництвом зараз і займаються незрілі альвеоли.

Чим більше малюк накопичить сурфактанту до моменту свого народження, тим більше шансів на виживання у нього буде. Часта причина загибелі недоношених малюків - гостра дихальна недостатність, яка розвивається внаслідок малої кількості сурфактанту.

Життєздатність

Семимісячні діти дуже добре виживають в разі свого передчасного народження. Про це знають всі, навіть люди, далекі від медицини. Якщо пологи відбудуться на 28 тижні, дитина буде вважатися саме семимісячною. Життєздатними на цьому терміні виявляються близько 95% малюків.

За медичною класифікацією недоношеності, вони вважаються глибоко недоношеними, і протягом певного часу їм знадобиться спеціальний інкубатор. У ньому дитина буде «дозрівати», отримувати кисень і обігріватися, оскільки та кількість підшкірної клітковини, яке до 28 тижня накопичилося у дитини, недостатньо для того, щоб організм міг зберігати тепло.

В інкубаторі малюкові належить провести стільки часу, скільки знадобиться, щоб він набрав у вазі 1 кілограм 700 грамів. Потім малюка переведуть в ліжечко з підігрівом, а коли його вага перевищить 2 кілограми, дитина з мамою відправляться додому.

Народжені на 28 тижні вагітності мають не тільки високі шанси на виживання, а й кілька знижені ризики на розвиток патологій нервової системи, хоча повністю виключити такий варіант не можна: недозрілі нервова система може піднести масу неприємних «сюрпризів», прорахувати і передбачити які не візьметься жоден навіть найдосвідченіший лікар.

Ваш малюк на УЗД

Направлення на УЗД на 28 тижні вагітності видається тільки по особливим лікарським показаннями, до яких відносяться загроза передчасних пологів, підозри на неблагополуччя плода, патології плаценти.

Якщо ж вагітна хоче просто помилуватися своїм малюком, а гінекологи часто жартують, що найкращі ліки для майбутньої мами - УЗД, то зробити це вона може на платній основі в будь-якій клініці, яка пропонує подібні діагностичні послуги.

Шкідливо чи ні робити УЗД при вагітності часто - питання спірне. Є маса доводів на користь різних відповідей на це питання. Офіційно шкоди від ультразвукового дослідження не існує.

Противники ж дослідження вказують на те, що наслідки УЗД ще не до кінця вивчені. Тому це питання залишається на розсуд самої вагітної і членам її сім'ї.

Якщо все-таки на 28 тижні планується зробити УЗД, слід знати, які норми розвитку малюка в середньому характерні для поточного тижня:

БПР - 65-79 мм;
ЛЗР - 83-99 мм;
ДБК - 49-57 мм;
ДКГ (гомілку або довжина великої гомілкової кістки) - 45-53 мм;
ДКП (довжина кісток плеча) - 45-53 мм;
Окружність голови - 245-275 мм;
Окружність живота - 220-280 мм.

Плацента зараз має товщину 22-37 мм, найчастіше - 28-29 мм. Ступінь її зрілості на цьому тижні в нормі - нульова. У разі передчасного старіння плаценти жінці призначається спеціальне лікування, яке покликане підтримати «дитяче місце» в функціональному стані якомога довше.

Небезпеки і ризики

Імунітет жінки сильно знижений, і саме ця причина на 28 тижні вагітності стає головним фактором ризику. На самому початку вагітності без зниження імунного захисту не обійтися: цей механізм передбачений для того, щоб імунітет мами не відкинув зародок. В результаті до середини вагітності імунітет знижується приблизно на 30%, а до 28 тижня він стає ще більш слабким.

Це створює реальну загрозу зараження грипом чи ГРВІ, іншими вірусними і бактеріальними інфекціями. Навіть банальна застуда може переслідувати жінку частіше і протікати важче, ніж звичайно. Часто жінки на цьому терміні стикаються з ангіною, кон'юнктивітом, ринітом та бронхітом.

Самі по собі ці недуги для малюка вже не такі небезпечні, як це було на самому початку терміну гестації. Куди небезпечніше для жінки і дитини зараз спроби лікувати нежить або знижувати жар народними засобами або лікарськими препаратами, прийом яких не погоджено з лікарем.

Небезпека передчасних пологів може підстерігати будь-яку жінку, не тільки вагітних з групи ризику з невиношування, ІЦН і т. Д.

Знизити ймовірність початку родової діяльності на такому ранньому для цього термін допоможуть правильний спосіб життя і уважне ставлення жінки до свого здоров'я і необхідності дотримання рекомендацій.

Зараз слід уникати різких рухів, травм, підйому тяжкості і непосильних фізичних навантажень. У разі погіршення самопочуття потрібно відразу звертатися до лікаря: у багатьох випадках передчасні пологи можна зупинити в умовах стаціонару за допомогою медикаментів. Під наглядом лікарів такий вагітної доведеться залишитися на кілька тижнів.

Неправильне харчування, малорухливий спосіб життя і тиск матки на кишечник і нижні порожнисті вени на цьому терміні можуть викликати симптоми геморою - свербіж в області ануса, біль при дефекації, печіння, кров під час спорожнення кишечника. Терпіти їх не потрібно: у третьому триместрі можна застосовувати досить широкий спектр лікарських препаратів від цього делікатного недуги. Конкретний засіб може порекомендувати лікар.

Аналізи і обстеження

На 28 тижні вагітності повне обстеження належить жінкам, які йдуть у декретну відпустку - майбутнім мамам двійнят або трійнят. Іншим жінкам, як і раніше, рекомендується тільки загальний аналіз крові, який покаже, чи немає у жінки гестаційного діабету і анемії, і загальний аналіз сечі, за яким доктор оцінить роботу нирок вагітної і переконається, що у неї немає гестозу.

Жінкам з негативним резус-фактором на цьому тижні роблять аналіз крові на титр антитіл, якщо дослідження не було проведено тиждень тому, і при необхідності вводять антірезусний імуноглобулін.

Якщо стан дитини вселяє побоювання, є підозри на гіпоксію плода або інші порушення в його розвитку, на цьому тижні може бути призначено перше КТГ (кардіотокографія).

Відгуки вагітних

Жінки, які на 28 тижні зважилися на те, щоб взяти чергову відпустку перед декретною, відзначають, що відпочинок на морі, якого так довго чекала вся сім'я, для майбутньої мами - суцільна мука. У купальнику вже незручно, на сонці довго не полежати, їсти хочеться постійно, а їздити на екскурсії, щоб хоч якось відвернути себе від шведського столу, вже важко.

Багато рекомендують відправлятися не на морі, а в будь-який курортне місто з хорошим і свіжим повітрям, наприклад, до П'ятигорська. Відпочинок там принесе більше користі.

Своє самопочуття жінки порівнюють з космічним польотом, станом тюленя, кита. Неповороткість багатьох починає дратувати. Набряки і варикоз - часті «супутники» цього тижня. Серед нестандартних питань, найчастіше жінок хвилює, чи можна зараз стригтися і фарбувати волосся. Стрижка допустима, а з фарбуванням волосся краще почекати.

Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 28 тижні вагітності, дивіться в наступному відео.