Особливості третього триместру вагітності

Третій триместр - завершальний період виношування дитини. Залишається зовсім небагато часу до зустрічі мами з малюком. Зазвичай жінки з самого початку третього триместру починають вести зворотний відлік до пологів. І чим ближче до них, тим більше терпіння і мужності потрібно від майбутньої мами - цей триместр зовсім не такий легкий, як попередній.

Коли починається і закінчується?

Починається заключний триместр на 28 тижні вагітності. А ось точні терміни його закінчення назвати досить складно: пологи відбуваються не завжди в намічений акушерами день. Передбачуваний день пологів (ПДР) використовується лише в якості орієнтира. Велика частина пологів припадає на 39-40 тиждень, третина пологів - на 38 тиждень, Близько 15% жінок продовжують носити малюків і після того, як ПДР мине - до 42 тижня вагітності. За існуючими медичними стандартами, переношенной вона не вважається, вона називається пролонгованої. Коли саме у вас відбудуться пологи - не відповість жоден лікар.

Третій триместр закінчується з початком регулярної пологової діяльності. Жінка перестає бути вагітною і переходить в розряд породіль, а після пологів стає породіллею і новоспеченої мамою.

Третій триместр включає в себе сьомий, восьмий і дев'ятий календарні місяці терміну виношування.

Розвиток плода

Малюк вже не такий беззахисний, як раніше. У цьому триместрі у нього нічого нового формуватися вже не буде, за винятком нейронних зв'язків і нових навичок. Остання третина вагітності дуже важлива - малюк навчається компенсувати загрози і адаптуватися до нових середах, адже після народження його чекає зустріч з новим світом, в якому все зовсім не так, як в затишній і стерильною материнській утробі. Він росте, дозрівають органи і системи дитячого організму. Тепер уже несприятливі фактори, які могли покалічити або вбити його на більш ранніх термінах, зустрічають гідний імунну відповідь - малюк в меншій мірі піддається їх впливу.

Якщо раптом зараз дитина виявляється в несприятливих умовах існування, його компенсаторні механізми допомагають йому вижити і намагаються звести до мінімуму можливі наслідки. Цим обумовлено те, що в останні три місяці нових вад розвитку у дітей, як правило, не виникає.

Малюк робить сильний вплив на мамин організм - він створює їй немало незручностей і неприємних відчуттів, але він же допомагає їй підготуватися до пологів - виробляє в малій кількості окситоцин, який необхідний для скорочувальної здатності матки в пологах, тисне головкою на шийку матки зсередини, сприяючи дозріванню і розкриття шийки. Старіюча плацента на останніх тижнях починає оберігати маму - вона не дає дитині набирати ще більше ваги, щоб полегшити процес народження.

Критичний етап, на якому передчасні пологи були надзвичайно небезпечними, залишився позаду, в другому триместрі. Тепер прогнози в разі народження малюка достроково з кожним тижнем все більше позитивними. До 37 тижні вони будуть як і раніше іменуватися передчасними, але з 37 тижня стануть терміновими, а малюк буде вважатися повністю зрілим і доношеним.

Протягом всього триместру дитина буде продовжувати набирати вагу - то більш інтенсивно, то менше, але набір буде неминучим. Порівняйте: на початку триместру вага крихти ледь перевищує кілограм, а вже до 37-38 тижня істотно перевищує 3 кілограми. Є і карапузи, вага яких до кінця триместру перевищить 4 кілограми.

Протягом всієї останньої третини терміну виношування у малюка буде активно йти формування головного мозку, буде відточувати функції нервова система. Процес цей триватиме і потім, після пологів. Потрібно розуміти, що малюк ще не володіє довільними вміннями, але вже готовий навчатися їм, і цим він займеться буквально з перших годин після народження.

У завершальній третині вагітності налагоджена робота органів почуттів - вони допоможуть дитині адаптуватися в новому для нього світі, адже відразу з першим вдихом на нього обрушиться величезна кількість звуків, світла, запахів, зміниться температура навколишнього середовища, його докладуть до грудей породіллі, і він почне сприймати нові смаки. Для аналізу всієї цієї інформації мозок повинен бути добре підготовленим.

Легенева тканина протягом усього триместру продовжує дозрівати - фосфоліпідний речовина під назвою «сурфактант» продовжує накопичуватися в альвеолах, завдяки чому дитина зможе самостійно дихати після народження.

Пропонуємо цікаву інформацію про те, що відбувається нового у малюка по тижнях вагітності.

28 тиждень

Цей тиждень відкриває для малюка новий етап його внутрішньоутробного розвитку - перинатальний або пізній плодовий. Це означає, що ваш малюк повністю сформований, у нього є всі для самостійного виживання, залишилося лише трохи дозріти органам, збільшитися в розмірі. Підшкірний жир дитина накопичує дуже активно, причому намітилися відмінності в масі тіла у хлопчиків і дівчаток. Вона невелика - близько 150 грамів, але вона вже є.

На цьому тижні у малюка вже є досить пухкі щоки, починає одужувати ще одна розчулює батьків частина його тіла - попа. Малюк активно позбавляється від лануго, і близько десятої частини цих тонких волосся з шкірних покривів вже випало. Діти в утробі на цьому терміні показують явну реакцію на світло, Що дає підстави вважати, що завершуються процеси формування очного нерва - якщо на живіт посвітити, малюк починає мружитися і відвертатися. Остерігатися пологів на цьому тижні не варто - до 90% малюків виживають.

29 тиждень

Малюк зайнятий відточуванням рефлексів. Він уже «знає» кілька десятків умінь, які допоможуть йому виживати в новому для себе світі. Ковтає, плюється, грудна клітка здійснює часті дихальні руху, такі ж, які буде здійснювати, коли дитина перейде на легеневий тип дихання. Набір ваги малюком досягає рекордних темпів - до 40 грамів за день. В цілому ж діти ростуть і «товстіють» згідно генетичній програмі, закладеної в них батьківськими ДНК.

Виживання, якщо відбудуться пологи, ВООЗ оцінює в 97%, ризик інвалідності мінімальний.

30 тиждень

Довгоочікуваний декретну відпустку настав. Рівно о 30 тижнів жінці, яка виношує одну дитину, видають лікарняний лист на 140 днів. Якщо в животі у мами двійня, то в декрет вона виходить в 28 тижнів.

Малюкові стало тісно в утробі матері. Більшість плодів займають вже те становище, яке збережеться до самих пологів. Якщо зараз ваш малюк знаходиться не в головному передлежанні, то ймовірність самостійного розвороту, на жаль, невисока. У матці для таких маневрів місця не залишається.

Середня вага плоду на цьому терміні - близько півтора кілограмів при зрості більше 40 сантиметрів. З'являється фарбувальний пігмент, і волосся стає більш темними. Світлими вони залишаються тільки у тих, кому судилося народитися блондинами.

31 тиждень

Шкіра була червоною і зморщеною. З цього тижня вона стає ніжною рожевою, зморшки розглядалися. Всього за тиждень малюк додає близько 300 грамів за рахунок зростання шару підшкірної жирової клітковини. Вушні раковини, які стирчали в сторони, починають прилягати до голови. Якщо малюк зараз з'явиться на світло, за ступенем затвердіння хрящової тканини вушок доктора будуть оцінювати рівень його недоношеності.

32 тиждень

З цього тижня рухова активність плода йде на спад. Ворушіння будуть більш рідкісними і більш болючими для мами, Оскільки місця в матці не залишилося - до 90% простору займає дитина, 5% відводиться на плаценту, решта - плодові оболонки і навколоплідні води. Кількість вод теж починає зменшуватися. Вага малюка в середньому від півтора до двох кілограмів.

Плацента починає виробляти гормони, важливі для підготовки жіночого організму до пологів.

33 тиждень

Багато на цьому терміні проходять завершальній третині УЗД, але їх чекає розчарування - подивитися на малюка в повний зріст вже не можна. Кроха виріс настільки, що ультразвуковий датчик не може отримати повне його зображення, дитини оглядають по частинах - головку і личко, ніжки, ручки, живіт і грудну клітку.

Статеві органи можуть бути надійно сховані за пуповиною або стегном дитини, оскільки він вже давно перебуває в зігнутому положенні - по-іншому в матці він вже не вміститься.

34 тиждень

Матка досягає максимального розтягування. Плацента починає старіти і штучно стримувати подальше зростання плоду. Це не означає, що малюк більше не буде набирати масу тіла, але просто темпи набору трохи сповільняться. У більшості плодів вага перевалив за 2,3 кілограма, і це дає підстави вважати, що народженій на такому терміні малюкові буде досить перебування в спеціальній ліжечку з підігрівом, більш серйозних реанімаційних заходів може вже не знадобитися.

У міру старіння плаценти малюк починає використовувати компенсаторні механізми і механізми пристосування, адже тепер і кисню, і харчування може надходити менше.

35 тиждень

Вперше за весь термін виношування дитина починає виглядати як новонароджений. Але це не повинно вводити в оману. Він виглядає готовим до народження тільки зовні, всередині триває процес дозрівання нирок і легеневої тканини, змінюється навантаження на праві і ліві відділи сердечка в зв'язку зі старінням плаценти. Буде краще, якщо дитина побуде в материнській утробі ще кілька тижнів. Процеси, що відбуваються дуже важливі для нього.

Майже зникли лануго і сировидним мастило, шкіра має ніжний рожевий колір, пухкими виглядають не тільки щоки і попа, а й кінцівки плода. Райдужна оболонка очей набуває на цьому терміні той колір, який покладено дитині по генетичній програмі.

Нервові закінчення міелінізірованних. Маса головного мозку помітно зросла, звивини і борозни на ньому поглибилися.

36 тиждень

На цьому терміні малюки вперше досягають ваги в 3 кілограми або близько того при середньому зростанні в 47-49 сантиметрів. У вагітних в перший раз саме на цьому тижні найчастіше відбувається опущення живота - малюк опускається в нижню частину матки і починає тиснути головкою на внутрішній зів, сприяючи дозріванню шийки. Малюк групується і складає руки на грудях, він фактично знаходиться в позі бігуна на старті.

Нігтьові пластинки підростають і на цьому терміні вперше виходять за межі фаланг пальців. Кістки отверделі в достатній мірі, поки рухливими і відносно м'якими залишаються тільки черепні кістки. Пологи на цьому тижні, хоч і відносяться до передчасних, безпечні ні для мами, ні для плоду.

37 тиждень

Вага малюка перевалив за 3 кілограми. З цього тижня пологів можна очікувати в будь-який день, і вони будуть терміновими, тобто відбуваються в термін. Сурфактанту в організмі накопичилося достатньо, інтенсивність його вироблення знижується. Рухи малюка сповільнюються, він відчуває тісноту.

38 тиждень

Це тиждень очікування. Жінки уважно прислухаються до змін в своєму організмі, шукають ознаки-провісники швидких пологів. Малюк теж кілька затихає. Через тісноту велику частину часу він проводить уві сні.

У плодів чоловічої статі яєчка опустилися в мошонку. Лише близько 2% дітей поки не можуть похвалитися правильним розташуванням статевих залоз, але у них ще є час.

39 тиждень

Чи готові до народження всі органи і системи дитини. Інтенсивні процеси тривають тільки в одній - в нервовій. Продовжують утворюватися молоді нейрони, які вибудовують все нові і нові нервові зв'язки.

Передлежання плоду на цьому терміні остаточне, Оскарженню не підлягає. А тому при поперечному або тазовому в 39 повних тижнів проводять кесарів розтин, щоб знизити ймовірність родових травм.

40 тиждень

Якщо жінки думають, що це вони на 40 тижні втомилися і нервують, вони помиляються, оскільки просто не знають, що куди сильніше переживає на цьому терміні дитина. Тіснота в утробі викликає у нього сильний стрес, організм плоду починає виробляти адреналін - гормон стресу. Він починає прискорювати формування родової домінанти в організмі матері. Дитина таким чином квапить материнський організм.

Якщо жінка переходить в 41 і 42 тиждень, вона повинна знати, що з кожним днем обстановка для дитини стає все більш стресовою, дегенерує плацента вже не може забезпечувати йому нормальне харчування і постачання кисню, але хвилюватися за малюка не варто - його організм вже може компенсувати деякі неприємності.

Якщо пологи не почнуться до 42 тижнів, потім лікарі, згідно з наказом МОЗ, будуть вжиті заходи щодо індукції родової діяльності, тобто стимулюють пологи, щоб не допустити істинного переношування - стану, при якому малюк вже не може компенсувати брак кисню і харчування.

Самопочуття жінки

Стан жінки погіршується в міру наростання терміну. Якщо початок третього триместру супроводжується невеликим дискомфортом, то до закінчення періоду навіть дуже витримані жінки починають мріяти про те, щоб пологи вже скоріше відбулися. Зрозуміти їх можна: ходити, займатися повсякденними справами з кожним днем стає все важче. До опущення живота жінку мучить печія - матка тисне на шлунок і призводить до занедбаності шлункового соку в стравохід, запор і пронос - наслідок тиску на петлі кишечника, задишка і біль в ребрах - наслідок здавлювання діафрагми. При діареї вагітним показані препарати - адсорбенти, але майбутній мамі підійде не кожен.

Смекта, яку до недавнього часу рекомендували мати в аптечці майбутнім мамам, більш не призначають вагітним, оскільки в складі сировини для цього препарату був виявлений свинець (офіційний лист ANSM, Франція). Свинець у складі Смекта міг надавати токсичну дію на дитину, зокрема на його головний мозок.

З цієї причини Російське суспільство акушерів - гінекологів (РОАГ) випустило рекомендацію про припинення призначення Смекта вагітним, жінкам, що годують, а також дітям до 2-х. РОАГ вважає, що в Російській Федерації є чимало вітчизняних препаратів, які успішно застосовуються вже не одне десятиліття у вагітних і матерів-годувальниць - Ентеросгель або аналогічні препарати.

Ентерсогель квиделен, ак препарат першого вибору, через високу ефективність гелеобразной форми, вибірковості адсорбції і безпеки (працює тільки в просвіті шлунково-кишкового тракту). Насичена водою гельовідниє форма, на відміну від дрібнодисперсних сорбентів, мінімізує ризики запорів, що вельми важливо при призначенні Ентеросгель вагітним. Крім виведення токсичних речовин, патогенних бактерій і ротавірусів, Ентеросгель сприяє корекції мікрофлори кишечника і відновлення епітелію слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, посилює антиоксидантний захист організму, позитивно впливає на імунну систему організму.

Як тільки живіт опускається нижче, стає легше дихати, менше болять реберні дуги, але частішають походи в туалет - тепер тиск головки малюка відчуває не тільки шийка матки, а й сечовий міхур. Сильніше починає хворіти куприк і лобкова кістка - тазові кістки інтенсивно розм'якшуються перед пологами.

Може повернутися закладеність носа, яка була присутня в першому триместрі і була викликана дією прогестерону на слизові оболонки. Якщо фізіологічний риніт вагітних повертається, зазвичай він зберігається до самих пологів і проходить вже після того, як малюк народиться, І гормональний фон жінки прийде в початковий стан.

Головний біль на цьому терміні може бути викликана високим або низьким тиском, може бути наслідком порушення сну, яке також зустрічається часто на останніх тижнях виношування, може бути психогенним - жінка переживає, нервується, тривожиться за результат пологів.

Серед інших болів зустрічаються абсолютно нормальні для цього терміну болю в колінах і ступнях (викликані збільшеною масою тіла жінки), болі в спині через зміщеного центру ваги (живіт і груди вже дуже великі). Зустрічаються скарги на простріли в тазу - це наслідок защемлення нервових закінчень, на те, що болить пупок - натяг шкіри зараз максимальне.

Тренувальні сутички в міру наближення дати пологів посилюються, відбуваються частіше. Виявляються вони нетривалими напруженнями матки з наступним розслабленням мускулатури. Вони не систематично, з'являються і зникають зовсім спонтанно. Якщо їх немає, це теж норма, І переживати з цього приводу не варто.

Виділення в останній третині терміну виношування малюка вимагають особливо уважного ставлення. Їх характер у міру наближення до пологів змінюється: виділення стають більш рясними. Це вимагає посилення гігієнічних заходів. Водянисті рідкі виділення, які посилюються при вставанні з положення лежачи, можуть говорити про подтекании навколоплідних вод, а слизові желеподібні виділення з домішками крові або кров'яних прожилок - це слизова пробка, яка залишає своє місце в цервікальному каналі шийки матки незадовго до початку пологів.

Нормальними можна вважати виділення світлі і не мають запаху, однорідні за своєю консистенцією.

Будь-які відхилення в кольорі, кількості, запаху і характер виділень, особливо якщо це супроводжується неприємними відчуттями, болями, має бути приводом для негайного звернення до лікаря.

На особливу увагу заслуговує психологічний стан вагітної жінки в третьому триместрі. Більшість відчуває страх перед пологами. Важливо знати, що цей страх має великий вплив на підготовку шийки матки до пологів і на перебіг пологів. У стані страху у жінки виробляється велика кількість гормонів стресу, які на м'язовому рівні викликають затискачі, Це стає причиною слабкого розкриття шийки матки, відсутності розкриття, розривів, родових травм.

У третьому триместрі важливо отримати правильну психологічну допомогу і підтримку, спрямовану на зниження стресу, правильний позитивний настрій багато в чому визначає характер майбутніх пологів.

Рівень прогестерону починає знижуватися, підростає рівень естрогенів, окситоцину, адреналіну. Матка займає майже весь простір черевної порожнини. Ближче до пологів в ній починає зменшуватися кількість нервових волокон - це теж механізм природного знеболювання пологів, до дрібниць продуманий самою природою. Шийка матки дозріває, коротшає, розм'якшується. Її стан оцінюється після 38 тижня вагітності.

Ще більше збільшуються молочні залози. Старіюча плацента починає виробляти гормон пролактин, який активно готує груди жінки до майбутнього грудного вигодовування. Соски стають більш грубими, виділяється молозиво. Якщо його немає, не варто думати, що будуть проблеми з появою грудного молока - ці факти між собою не пов'язані. Після 36 тижня молозиво стає рідшим і світлішає.

Жінки, які страждали анемією в другому триместрі, до середини третього починають відчувати себе значно краще - гемоглобін підростає. Більш активно росте волосся і нігті, адже їх посилений ріст - це прояв впливу естрогенів.

Імунітет жінки знаходиться на межі, а тому саме зараз нерідко стартують алергічні реакції, простудні захворювання, загострюються хронічні захворювання. Підвищується потовиділення.

Можливі ускладнення

Найбільш небезпечними ускладненнями третього триместру вважаються стану, які, так чи інакше, впливають на стан головного мозку дитини, саме в ньому в цей період відбуваються найрізноманітніші зміни, і негативний вплив патологій може позначитися на функціонуванні ЦНС плода. Пропасенное гестоз з набряками зовнішніми і особливо внутрішніми, небезпечно багатоводдя, небезпечна гіпоксія плода, Оскільки в першу чергу особливо гостро брак кисню відчуває саме дитячий головний мозок.

Не меншу небезпеку становить внутрішньоутробна інфекція, Яка може стати можливою і через порушення цілісності плодового міхура, і через раннього відходження слизової пробки, особливо якщо у жінки є непроліковані інфекції статевих шляхів, навіть банальна і поширена молочниця.

Завдання лікарів і майбутньої мами на останніх тижнях - пильно стежити за станом плоду. При виявленні обставин внутрішньоутробного страждання часто приймається рішення про дострокове пологах, якщо встановити або усунути фактор впливу не представляється можливим.

Перерахуємо найпоширеніші патології і ускладнення третього триместру.

Анемія

Пов'язана з підвищеними потребами дитини і плаценти в залозі, а також зі збільшенням обсягу крові (при цьому обсяг плазми збільшується майже на 40%, тобто кров стає більш розведеною). На порушення вказує зниження гемоглобіну менше 100 г / л, Еритроцитів стає менше, зменшується гематокритное число.

Анемія в третьому триместрі загрожує при багатоплідній вагітності, при вагітності, яка настала занадто рано після попередньої (не минуло двох років), при недостатньому харчуванні і наявності у вагітної хронічної інфекції. Виявляється блідістю, жінці весь час хочеться спати, є ознаки низького тиску, жінка більшою мірою схильна до простудних і вірусних захворювань.

Жінці рекомендується харчування, багате залізом, а також лікарські засоби - вітамін С, препарати заліза ( «Сорбифер» та інші).

Гестаційний пієлонефрит

Запальний процес в тканинах нирок виникає через здавлювання маткою сечоводів, якщо при цьому порушується відтік сечі. Якщо в статевих шляхах жінки при цьому є патогенна мікрофлора, то ймовірність ускладнення дуже висока. Бактерії швидко розмножуються і вражають ниркові чашечки і миски.

Проявляється відчуттям ознобу, підвищенням температури вище 37,0 градуса, ознаками інтоксикації, болями в попереку, утрудненим сечовипусканням. Аналіз сечі показує високий рівень лейкоцитів. Нирки жінки гірше справляються зі своїми фільтраційними завданнями. Стан небезпечно високою ймовірністю розвитку важкого гестозу.

Для лікування призначають антибіотики, сечогінні препарати.

Аорто-кавальними компресія

Під таким складним медичним терміном мається на увазі здавлювання нижньої статевої вени і нижньої частини аорти великою і важкою маткою, якщо жінка лежить на спині. Всі вагітні чули, що це небезпечно, але не всі знають, чим саме. При стисненні порушується венозний повернення до серця, воно починає битися рідше, виникає колапс. Тиск крові в судинах знижується до критичних позначок, шкіра блідне, з'являється блакитний відтінок.

Статися таке може і в ході третього триместру, і навіть в період самих пологів. Результат зазвичай досить жалюгідний: плацента відшаровується завчасно, порушується кровообіг, малюк відчуває гостру некомпенсовану гіпоксію, нерідко плід гине. Тепер ви знаєте, чому особливо небезпечно лежати на спині в останні тижні вагітності.

Обстеження, аналізи

В середині третього триместру вагітності жінці зроблять контрольне УЗД з кольоровим доплером - цей метод, які дехто називає третім скринінгом, дозволить оцінити роботу плаценти, а також дасть уявлення про те, наскільки добре малюк забезпечений киснем і кров'ю, наскільки благополучно він себе почуває.

З 30 тижня в консультації роблять КТГ - кардіотокографічного дослідження дозволяє отримає дані про серцебитті малюка і його рухової активності, а також про розвиток його вегетативної нервової системи.

На прийом до лікаря жінка тепер буде приходити раз на тиждень. Кожен раз їй доведеться здавати сечу на загальний аналіз, щоб лікар міг в динаміці бачити, чи в нормі робота нирок майбутньої мами, чи немає ознак пієлонефриту і гестозу. Кожен прийом проводитимуть зважування, оцінку наявності або відсутності набряків, вимір артеріального тиску на двох руках.

Жінці перед пологами належить скласти майже всі ті ж аналізи, які вона здавала під час постановки на облік - кров на сифіліс і ВІЛ-приналежність, зробити коагулограму з визначенням фібриногену і Д-димера.

За свідченнями будуть зроблені аналізи на гормони ТТГ, а також оцінять гемоглобін, ШОЕ в рамках загального аналізу крові.

Поширені питання

Питання у жінок в третьому триместрі, за відгуками, досить схожі, ми об'єднали їх в групи.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати, які могли істотно нашкодити в першому триместрі і становили певну небезпеку в другому, зараз вже не настільки протипоказані. При необхідності лікар цілком може призначити жінці таке лікування, адже бактеріальна інфекція для малюка на пізніх термінах вагітності більш небезпечна, ніж застосування антибіотикотерапії.

Майже немає обмежень на місцеве застосування - краплі в ніс, мазь з антибіотиком, очні краплі при деяких патологіях, ранах і опіках цілком можуть застосовуватися. Для системного застосування завжди повинні бути вагомі обставини - наявність інфекції, шкода від якої буде вище, ніж потенційна шкода від вживання антибактеріальних препаратів. Викликати у дитини вад розвитку в третьому триместрі антибіотики вже не можуть.

Рекомендується уникати препаратів з групи хінолонів, а також ототоксичних засобів ( «Гентамицин», «Неомицин»), оскільки вони можуть привести до порушень роботи слуху дитини.

Безсоння

Безсоння на пізніх термінах викликана незручністю сну, адже перевертатися з боку на бік стає все складніше, тиском матки на сечовий міхур і частими позивами в туалет, а також хвилюванням, тривогою і страхами майбутньої мами. Для малюка мамина безсоння великої небезпеки не представляє, але ось для самої майбутньої мами тривалий стан инсомнии може бути небезпечним - збільшується ймовірність розвитку гестозу, підвищується ризик розвитку тривожного синдрому і депресії, виростає ймовірність серцево-судинних захворювань.

Вагітні, які страждають від безсоння, швидко набирають зайву вагу, страждають порушеннями метаболічного характеру.

Всі ефективні снодійні препарати (на основі бензодіазепінів, барбітуратів, талідоміду, бромсодержащие і інші) в період виношування малюка заборонені.

За погодженням з лікарем жінці можуть бути рекомендовані тільки рослинні седативні засоби, які допоможуть заспокоїтися і краще засипати - собача кропива, валеріана і так далі. Але і в відношенні таких засобів багато лікарів налаштовані рішуче проти.

Щоб налагодити сон, що дуже важливо напередодні пологів, жінка повинна:

засипати в провітреному приміщенні, на зручному матраці, користуватися спеціальними подушками для вагітних, що дозволяють підтримувати живіт і спину;
підтримувати гарний настрій, позитивний настрій перед пологами, сприймати всі труднощі періоду як тимчасові, які обов'язково закінчаться щасливою зустріччю з малюком;
гуляти на свіжому повітрі, особливо перед сном;
менше спати протягом дня, зробити свій режим насиченим, рухатися, робити поточні справи.

Спати краще в повній темряві і тиші. Якщо такої можливості немає, обов'язково купите беруші і темні щільні штори.

Секс

Не варто думати, що сексу для жінок з великим животом не існує. Хтось, навпаки, не дивлячись на фізіологічне нездужання, відчувають підвищену сексуально бажання. Якщо немає ніяких протипоказань і ускладнень вагітності, інтимне життя в третьому триместрі не забороняє, але на неї накладаються цілком конкретні обмеження. Пози, які вибирають партнери, повинні повністю виключати тиск на живіт і матку, а тому місіонерська позиція виключається. Пози з глибоким проникненням ( «наїзниця», наприклад) теж повинні бути виключені. Оптимальна як для сну, так і для сексу поза лежачи на боці.

Жінці потрібно припинити інтимні контакти в разі початку відходження слизової пробки або повного її виходу - цервікальний канал з цього моменту стає відкритим, порожнину матки від піхви більше не відокремлює надійний захист, не виключено попадання в порожнину матки хвороботворних організмів, які можуть викликати внутрішньоутробну інфекцію. З цієї ж причини рекомендується припинити статеві контакти при подтекании навколоплідних вод.

Секс на пізніх термінах має і виражений терапевтичний ефект: сперма містить природні простагландини, які дозволяють шийці матки краще дозрівати, розм'якшуватися і зменшуватися.

Задоволення від близькості з чоловіком піднімає жінці настрій, а позитивні емоції зараз - це саме те, чого вона потребує.

Можливість літати на літаку

Подорожі повітряним транспортом в завершальній третині терміну виношування малюка не заборонені, але і не рекомендовані. Перепади тиску, зміна часових та кліматичних поясів можуть не кращим чином позначитися на самопочутті вагітної. Деякі авіакомпанії вимагають довідку від лікаря при посадці в літак. Після 36 тижнів в посадці може бути відмовлено. Перш ніж летіти кудись, якщо дуже потрібно, треба запитати у представників авіакомпанії їх правила перевезення вагітних жінок.

Чи можна лікувати зуби?

Зубний біль в третьому триместрі - аж ніяк не рідкість. Запаси кальцію в організмі жінки сильно виснажилися, поки малюк забирав цю речовину для затвердіння власних кісток скелета, а тому маленькі проблеми з зубами, які були на початку вагітності, але не були вилікувані через токсикоз, нудоти, страху перед анестезією, зараз можуть мати більш глобальних масштабів.

Лікувати зуби можна. Але фахівці не рекомендують робити це саме зараз.

Якщо проблема не вимагає негайного рішення (немає гострого болю, флюсу), то лікування краще перенести на післяпологовий період, адже зайвий стрес зараз майбутній мамі ні до чого.

Якщо проблема стоїть гостро, терпіти біль не потрібно - слід звернутися до стоматолога і вирішити її, не побоюючись за стан плода. Сучасні знеболюючі засоби, що застосовуються в стоматології, не мають вираженого негативного впливу на такий великий плід, яким є ваш малюк в третьому триместрі вагітності.

Корисні поради

Протягом всього третього триместру вагітності жінка повинна дуже уважно рахувати кожен день ворушіння плода. У нормі їх повинно бути не менше 10 за 12 годин (гикавка малюка не береться до уваги). Якщо кількість рухів недостатнє, це може говорити про важкої гіпоксії, компенсувати яку малюкові вже не вдається. Почастішання рухів зазвичай говорить про неблагополуччя на початковій стадії, коли компенсаторні механізми ще справляються з ситуацією.

Ось кілька порад, які допоможуть більш відповідально поставитися до останніх тижнів.

Уважно прислухайтеся до змін в своєму організмі: Характер виділень, відчуття, неприємні симптоми повинні обов'язково зазначатися майбутньою мамою щодня. При необхідності потрібно повідомляти про зміни лікаря.

Розширюйте свій кругозір: Постарайтеся дізнатися більше достовірної інформації про те, як влаштована ваша репродуктивна система, як будуть проходити пологи, які їхні етапи. Це додасть більше впевненості в своїх силах, а також зменшить занепокоєння з нагоди тих чи інших симптомів.

Відвідайте заняття на курсах для вагітних в жіночій консультації або запишіться на такі курси в будь-якій клініці, яка вам до душі - вони допоможуть освоїти правильне дихання в різних періодах пологів, прийоми масажу і самомасажу для полегшення родових схваток. На таких заняттях розповідають, як піклуватися про малюка в перші дні, як налагодити грудне вигодовування.

З усією відповідальністю підійдіть до вибору пологового будинку або перинатального центру: Читайте відгуки, побувайте в цьому пологовому будинку, поспілкуйтеся з персоналом, пацієнтами, з'ясуйте, якими умовами має пологовий будинок, які в ньому правила, чи є в ньому все необхідне, щоб надати реанімаційну допомогу будь-якої складності породіллі і дитині. Зробивши вибір, відвідайте в приймальний день головного лікаря і підпишіть обмінну карту - родовий сертифікат дає будь-якій жінці право вибирати абсолютно будь-який пологовий будинок або перинатальний центр на безкоштовній основі.

Переконайтеся, що ви зібрали все необхідне в пологовий будинок заздалегідь (Список можна отримати в обраному вами родопомічних установі). Починаючи з 33-34 тижні зібрана сумка і документи повинні знаходитися в приготованому стані - якщо почнуться пологи, вам не доведеться переживати.

Навіть якщо третій триместр явно затягнувся, не вдавайтеся до народних засобів і медикаментів для стимуляції пологів самостійно. Індукція пологів на 42 тижні і пізніше повинна проводитися виключно в умовах стаціонару. До 42 тижні нічого стимулювати не потрібно, тим більше вдома - наслідки можуть бути трагічними.