Коли дитина бруднить труси, це викликає дискомфорт йому і викликає тривогу у батьків. Чому може виникати нетримання калу і як позбутися від цієї проблеми?
Що це?
Нетриманням калу є неусвідомлене випорожнення дітей старше трирічного віку. Іншою назвою такого ненавмисного виділення калових мас є енкопрез. Оскільки малюки молодше трьох років лише вчаться контролювати роботу свого кишечника, то в цьому віці мимовільне випорожнення не вважають нетриманням калу.
Енкопрез відзначають у 1-3% дітей, при цьому у хлопчиків цей розлад буває в кілька разів частіше. Батьки помилково можуть вважати цю проблему проявом проносу, однак частіше енкопрез супроводжує тривалі закрепи. Головний симптом енкопрез - сліди калу на білизну.
Причини
Основним чинником, що викликає нетримання калу, вважають хронічний запор. Внаслідок такої проблеми пряма кишка розтягується, а анальний отвір не може щільно закритися для утримання калових мас. У більшості випадків такий вид запору викликається порушенням харчування і психологічними факторами, наприклад, наполегливим приучением до горщика.
Іншими причинами енкопрез виступають:
- Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії, зокрема енцефалопатія.
- Неврози.
- Дисбактеріоз.
- Вроджені патології кишечника.
- Травми анального отвору і області сідниць.
- Стресові ситуації (конфлікти в сім'ї, розлучення, смерть батьків і інші).
- Кишкові інфекції, перенесені в перші роки життя.
- Хвороба Гіршпрунга.
Розвиток хвороби
Найчастіше проблема починається або з неправильного харчування (в раціоні дитини мало клітковини і води), або з почуття сорому у дитини, пов'язаного з дефекацією (якщо дитину соромлять або він соромиться сходити в туалет не вдома). Результатом буде надмірно щільний кал великого обсягу, яким заповнений кишечник. Через нього дефекація стає травматичною (нерідко з'являються тріщини заднього проходу, а також геморой) і болючою.
Як наслідок затримки калу в прямій кишці, вона розтягується і чутливість її тканин зменшується. М'язовий апарат кишки починає скорочуватися гірше, і дитина перестає відчувати позиви до спорожнення. З'явився в результаті енкопрез є вельми сороміцької для дитини проблемою, через що ситуація ще сильніше посилюється.
Діагностика
Щоб поставити діагноз, потрібно розпитати батьків про те, як харчується дитина і як він ходить в туалет. Іноді дитині проводять ректальний огляд, щоб визначити, наскільки кишечник розтягнутий і наповнений калом. Якщо підозрюють хвороба Гіршпрунга, малюкові призначають контрастне рентген-дослідження.
Лікування
Допомогти дитині з нетриманням калу може педіатр і гастроентеролог. Для ефективного позбавлення від проблеми слід поетапно усунути запор і допомогти кишечнику почати нормально функціонувати. Найчастіше лікування тривале - 6-12 місяців.
Спочатку кишечник очищають від калових мас, які в ньому накопичилися, після чого стежать за тим, щоб у дитини не розвивався запор. Для цього коректують харчування малюка, забезпечують надходження в його організм потрібної кількості рідини, наказують препарати з харчовими волокнами. Всі дії будуть націлені на формування правильної звички спорожнення і профілактику запорів. Нерідко лікарі також призначають легкі проносні препарати і психотерапію.
Профілактика та поради психолога
Дитячі психологи говорять про те, що щоб уникнути нетримання калу у дітей, батьки повинні не допускати розвитку запорів і не провокувати ситуації, коли дитина може відчувати сором, пов'язаний з процесом дефекації. Не слід насильно привчати дитину до горщика, соромити його і висміювати. Процес повинен проходити поступово з максимальною підтримкою і терпінням з боку близьких.
Детальніше про невротичний Енкопрез дивіться наступне відео.
У харчуванні малюка має бути достатньо продуктів з клітковиною - овочів, зернових продуктів, фруктів, бобових. Якщо дитина їсть мало таких продуктів, збільшувати їх вміст у раціоні слід поступово, щоб не з'явився метеоризм. Також важливо, щоб дитина пив досить чистої води.
