Тест на вагітність виявився позитивним. Коли перші емоції схлинули, постає питання, що робити далі - як і коли вирушати до лікаря і вставати на диспансерний облік, чи потрібно робити це на ранніх термінах? Серед жінок побутує думка, що рано вставати на облік не варто - замучать аналізами. Але ця позиція безвідповідальна, адже зайвих аналізів не призначать, якщо жінка здорова і все протікає нормально.
Терміни постановки
Допомога майбутнім мамам в період виношування малюка регламентується спеціальним наказом Міністерства охорони здоров'я від 1 листопада 2012 року під номером 572н (з правками). У цьому документі перераховані всі ситуації, які можуть виникнути в ході взаємодії лікарів та майбутніх мам, але ось точні терміни постановки на облік не вказані.
Вважається, що ранній постановкою на облік слід вважати звернення в консультацію і прийом жінки на диспансерний нагляд до терміну 12 тижнів. Насправді жінка може прийти в консультацію і пізніше, їй не буде відмовлено в постановці на облік, але ось наслідки пізньої явки можуть бути катастрофічними. Давайте розберемося, чому.
Перший триместр вагітності, який триває з самого її початку і до 13 тижня включно, найвідповідальніший у житті дитини - йде процес закладки і формування його внутрішніх органів і систем. Після цього протягом двох, що залишилися триместрів маля лише зростає і набирає вагу, все, що сформувалося в ранні терміни, лише вдосконалюється.
Вплинути на розвиток дитини може що завгодно - від генетичних чинників до хронічних захворювань мами. А тому завдання лікарів - якомога раніше виявити можливі ризики для жінки і її плоду. Це не означає, що вас почнуть лякати і змушувати нервувати. просто оцінка життєздатності плода, правильності його розвитку і перспектив вагітності в цілому найбільш точна, коли вона складена саме в першому триместрі.
Аналізи, які здасть майбутня мама на ранньому терміні, мають величезне діагностичне значення. А в 11-13 тижнів проводиться перший пренатальний скринінг, який є найбільш інформативним в питаннях визначення ризиків генетичних аномалій у дитини - синдрому Дауна, Патау, Тернера і т. Д. До скринінгу вагітна повинна бути правильно підготовлена і попередньо обстежено (загальні аналізи).
Якщо результати будуть невтішними, терміни дозволять жінці зробити аборт за медичними показаннями. В іншому випадку вона може не дізнатися про те, що виношує хворої дитини до великого терміну, коли мінімально травматичний аборт буде неможливий, або взагалі дізнатися про хворобу дитини після його появи на світло, тобто виявитися перед страшним фактом.
Саме тому не варто відкладати візит до лікаря на потім. Зробіть це раніше, але врахуйте, що на облік вас не поставлять, якщо лікар не отримає підтвердження вашому «цікавому положенню». Тому найкраще вирушати в жіночу консультацію на 6-7 тижні вагітності (Тобто через 4-5 тижнів після початку затримки менструації). На цьому терміні доктор без проблем зможе визначити вагітність при піхвовому гінекологічному дослідженні, підтвердити її за результатами УЗД, і залишиться ще багато часу до скринінгу, щоб встигнути зробити всі необхідні аналізи.
Є ситуації, коли на облік краще встати раніше. Якщо раніше у вас були викидні, якщо вагітність наступила в результаті ЕКО, якщо УЗД показало, що у вас двійня, а також у разі наявності у мами будь-яких хронічних хвороб краще з'явитися до лікаря через 10-14 днів після початку затримки.
Визначити вагітність на цьому терміні вже можна по УЗД і в більшості випадків при піхвовому дослідженні, а тому краще перестрахуватися.
Перші 9-10 тижнів вагітності вважаються критичними для малюка. Вони цілком визначають, чи буде він здоровий, чи буде він жити, чи вдасться взагалі зберегти дитину. Не варто переживати, що лікар не поставить вас на облік так рано. Якщо вагітність вдається підтвердити, постановка на облік - ваше право, і обов'язок лікаря полягає в тому, щоб ваше право було реалізовано. Всі інші варіанти лікарських дій ( «ідіть подумайте, чи потрібен вам дитина і прийдете через тиждень», «давайте оформимо вас пізніше, через місяць» і т. Д.) - незаконні, і ви маєте право вимагати дотримання наказу МОЗ або звертатися в прокуратуру з заявою про порушення ваших законних прав.
Більшість майбутніх матусь в Росії встають на облік, за статистикою, на 6-8 тижні вагітності, близько третини приходять до лікаря з проханням прийняти їх на облік на терміні 9-10 тижнів, після 15-16 тижнів звертаються лише 1,5% жінок.
Як це відбувається?
Жінці слід записатися на прийом до акушера-гінеколога в консультацію, відвідати в призначений час доктора з паспортом, полісом обов'язкового медичного страхування і СНІЛС. Лікар після огляду підтвердить факт «цікавого положення» і заведе на ім'я жінки спеціальну карту вагітної і породіллі, яка буде залишатися у лікарів в консультації. На руки вам дадуть малу медкарті - обмінну. У неї з великою будуть кожен прийом виписувати основні результати аналізів, дані УЗД, результати скринінгів, а також вага, його збільшення і деякі інші важливі параметри. У пологовий будинок, коли прийде час, ви поїдете саме з цієї, малої обмінної картою.
Коли ставлять на облік, призначають певні аналізи і дослідження. Направлення на них жінка отримує на руки разом з обмінної картою прямо в день звернення до акушера-гінеколога. Протягом найближчих кількох тижнів вона може не поспішаючи сходити і здати все необхідне:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- коагулограма - аналіз на фактори згортання крові і визначення гемостазу;
- аналіз на групу крові і резус (якщо жінка має негативний резус, здати цей же аналіз потрібно і її чоловіка або біологічному батькові дитини, щоб оцінити ймовірність резус-конфлікту);
- кров на ВІЛ-статус, сифіліс, гепатити В і С;
- кров на інфекційні захворювання (ТОРЧ);
- загальний аналіз сечі;
- мазок з піхви.
Додатково лікар може попросити принести довідки від терапевта, кардіолога, стоматолога, окуліста і ЛОРа, а також дані флюорографії, зроблені не пізніше, ніж рік тому.
Поширені питання про права вагітних жінок
Незважаючи на гадану простоту процесу постановки на облік, у жінок виникає чимало запитань, адже далеко не кожен акушер-гінеколог в Росії в точності дотримується наказ МОЗ (а якщо по секрету - не кожен його читав!). Тому давайте розглянемо основні моменти, щоб не дати себе в образу.
Вибір жіночої консультації
Наявність полісу ОМС дає жінці право самостійно вибрати консультацію, яка її повністю влаштовує. Якщо прописана дама в Оренбурзі, а живе в Москві або навпаки, не потрібно для постановки на облік їхати в місто прописки. Достатньо надати в консультації адресу свого фактичного проживання. Відмовити вам у постановці на облік не за пропискою ніхто не має права: стають на облік за місцем фактичного проживання.
Якщо консультація за місцем проживання користується недоброю славою і йти туди не хочеться, вибирайте будь-яку іншу, до якої вам зручно буде добиратися на огляди до лікаря, роздруковуйте статтю 5 Федерального закону № 323-ФЗ і вирушайте в вибране місце. Роздруківка може стати в нагоді, якщо вам будуть відмовляти в постановці, посилаючись, що ви за місцем проживання до консультації не маєте ніякого відношення. Ця стаття говорить, що допомога вам повинна бути надана незалежно від місця проживання.
Якщо поліса немає, потрібно отримати його. Працюючі жінки звертаються за місцем роботи або в страхову компанію, непрацюючі - відразу в страхову. Зараз є можливість отримати поліс при зверненні в МФЦ.
Якщо лікар не ставить на облік
Згідно із законом жінка має право бути поставленим на облік з першої явки. Якщо лікар під будь-якими приводами відмовляє в цьому, йдіть до завідуючої консультацією, якщо і там розуміння не знайдеться, то можна заповнити електронне звернення в прокуратуру.
Чи платять посібник за те, що рано встаєш на облік?
Посібник є одноразовим, отримають його ті, хто встане на облік до 12 тижнів вагітності. У 2018 році його розмір становив 648, 47 копійок. Виплачують його на роботі або в соціальних органах, якщо жінка не працює, протягом 10 діб з моменту надання довідки з консультації про ранній постановці на облік.
Навіщо потрібна обмінна карта?
Наявність «обмінки» необхідно, щоб пологи пройшли в тому пологовому будинку або перинатальному центрі, який ви виберете самостійно. Це медичний документ, в який будуть заносити всі дані обстежень, проведені вагітної. Без обмінної карти є шанс по «Швидкої» потрапити тільки в черговий пологовий будинок, причому виключно в інфекційне (обсерваційне) відділення, Куди потрапляють жінки з інфекціями, а також необстежених (якраз ваш випадок).
Всі аналізи, які призначать при постановці на облік, повинні бути виключно безкоштовними. Спроби доктора перенаправити вас в платний центр для додаткових обстежень незаконні.
Диспансерний облік - співпраця чи кабала?
Жінка повинна розуміти, що рекомендації лікаря під час диспансерного спостереження даються заради її ж блага, але змусити її виконувати їх силою ніхто не має права. Жінка має законне право в будь-який момент відмовитися від призначеного ліки, обстеження, аналізів. Лікар же має право лише роз'яснити вагітної можливі наслідки її відмови.
Що стосується інших тонкощів взаємовідносин під час диспансерного спостереження в консультації, то жінка повинна знати, що вона має право сама і абсолютно безкоштовно:
- вибирати лікаря, який буде її спостерігати;
- вибирати пологовий будинок, в якому будуть проходити пологи;
- отримувати консультації будь-яких лікарів-фахівців, якщо є в цьому необхідність;
- розраховувати на збереження в таємниці її особистих даних;
- відмовитися від будь-якого медичного втручання;
- вимагати заходів щодо зниження болю;
- допуск в пологовий будинок адвоката, довіреної особи, а також дружина.
Також партнерські пологи тепер позбавлені синоніма «платна послуга», їх повинні проводити безкоштовно по полісу ОМС, якщо жінка наполягає на присутності партнера.
Лікар нічого не розповідає
Це пряме порушення прав на інформацію. Вагітна має повне право знати, що показали аналізи і як це розуміти, що показує УЗД і чим це викликано, задавати будь-які питання медикам і отримувати на них вичерпні, докладні, доступні для розуміння відповіді.
Також жінка має право не отримувати інформацію від лікаря, якщо вона з якихось причин не бажає її знати (наприклад, про стать майбутньої дитини). Досить при постановці на облік відмовитися від надання такої інформації.
Тепер ви «підковані» і готові йти до лікаря. Сподіваємося, що ця інформація допоможе вам без проблем стати на облік, виносити і народити здорового малюка.
