Після появи на світло умови життя немовляти різко змінюються. Малюкові доводиться пристосовуватися до незвичної обстановки, вчитися самостійно дихати, харчуватися. В результаті цього організм проходить певні процеси.
Новонароджена дитина
Особливості процесів
У медичній практиці набір клінічних реакцій організму дитини, обумовлений переходом від внутрішньоутробної життя до позаутробного, є прикордонним станом новонародженого. Такі процеси відбуваються у немовлят при пологах і найближчим часом після них. Вони швидко проходять, тому не вважаються відхиленням від норми при новонародженості. Прикордонні стану новонароджених - це фізичне пристосування організму до незвичних умов.
Найбільш часті прикордонні стани
З боку органів дихання
Під час появи малюка на світ відбувається миттєве його знерухомлення на кілька секунд, потім з'являється глибокий вдих. Протягом наступних 5-6 хв. дитина проявляє активність. Частота дихання у новонародженого в перший тиждень варіюється від 30 до 60 вдихів в хвилину.
З боку нирок
До пограничних станів немовлят, які характеризують адаптацію органів сечовидільної системи до незвичних умов, відносять транзиторну олигурию, альбуминурию і сечокислий інфаркт. При транзиторною олигурии, властивої всім здоровим новонародженим в перші 3 доби життя, відзначається зменшення виділення сечі. Причинами цього явища вважаються зниження надходження в організм рідини, а також особливості гемодинаміки.
Протеїнурія викликана збільшенням проникності фільтраційного бар'єру, капілярів і канальців нирок, посиленим гемолізом еритроцитів. Патогенез мочекислого інфаркту пов'язаний з відкладенням солей сечової кислоти в просвіті ниркових канальців, що призводить до офарблюю урини в червонуватий колір і появи на пелюшках коричнево-червоних розлучень. При дослідженні загального аналізу сечі виявляються зернисті і гіалінові циліндри, епітелій, лейкоцити. При мочекислом інфаркті необхідно стежити за адекватним споживанням рідини і виділенням сечі новонародженим. Якщо дане прикордонний стан у новонародженого не зникає самостійно, приблизно з 10-го дня життя зміни сечі розцінюються як патологічні, що вимагають консультації дитячого уролога.
Важливо! Несприятливий перебіг даних пограничних станів новонароджених може послужити основою для подальшого розвитку дисметаболической нефропатії, інфекцій сечовивідних шляхів, сечокам'яної хвороби і проблем з шлунково-кишковим трактом.
З боку обміну речовин
Навколишнє середовище, в яку потрапляє тільки що народжена дитина, приблизно на 13 ° С нижче, ніж в утробі. Тому протягом години температура тіла немовляти може знизитися (гіпотермія) до 35,5-36 ° С, особливо на кінцівках. Однак після 12 годин температура нормалізується.
Незріла робота центру терморегуляції може стати причиною розвитку гіпертермії, наростаючою на 3-5 добу. Відмітки градусника іноді досягають 38-38,5 ° С, при недостатньому надходженні рідини в організм відбуваються зневоднення, підвищена концентрація натрію і білка в крові.
Лікування полягає у введенні додаткової рідини у вигляді пиття, у важких випадках роблять внутрікапельние ін'єкції. Також важливі нормалізація температурного режиму в приміщенні, де проживає немовля, і недопущення перегріву через надмірне укутування. При правильному догляді гіпертермія виникає не частіше, ніж в 0,5% випадків.
Голодування в перші дні життя, зміни газообменних процесів, зміни в гормональному фоні - все це позначається на метаболізмі.
Перевірка фізіологічного стану дитини
Інші
До пограничних станів новонародженої дитини відносяться фізіологічна спад ваги в перші 2-3 дні, еритема шкіри. Вони нормальні, пов'язані в основному з тим, що лактація тільки встановлюється. Крім того, в першу добу виходить меконій, виділяється сеча.
До кінця першого тижня початковий вага відновлюється, стає навіть більше. Запорукою гарної збільшення у вазі служать ранні прикладання до грудей, а також годування на вимогу. Якщо втрата маси при виписці склала більше 10%, говорять про гіпотрофії новонародженого. В такому випадку основною рекомендацією є консультація неонатолога.
Крім перерахованих вище пограничних станів, у деяких новонароджених спостерігається транзиторний імунодефіцит, в результаті якого захисні сили крихти послаблюються.
Зверніть увагу! Немовля стає вразливим до інфікування в перші 3-4 дні життя. З цієї причини в пологових будинках так важливо дотримання стерильності.
Догляд за немовлям в адаптаційний період
У неонатальних відділеннях педіатрії неоціненну допомогу по догляду за новонародженими надає середній медичний персонал, який проводить короткий навчальний курс по догляду за немовлям для молодих мам. Сестринська робота включає в себе ретельне спостереження за новонародженим в перші дні його життя, різні медичні маніпуляції, профілактику внутрішньолікарняних інфекцій, а також організацію режиму і допомогу матері в налагодженні грудного вигодовування, такого необхідного для здорового розвитку малюка.
Для раннього виявлення патологій і успішного їх лікування в пологових будинках повсюдно проводиться неонатальний скринінг. За допомогою спеціальних тактик виявляються такі захворювання, як фенілкетонурія, галактоземія, муковісцидоз, цианотичность, гіпотиреоз, адреногенітальний синдром.
Всі перехідні стани у немовлят, що спостерігаються в перші тижні життя, вважаються абсолютною нормою і не вимагають ніякого лікування. В процесі адаптації новонародженого до позаутробного життя вони проходять самостійно.
Зверніть увагу! Якщо немовля народжується нездоровий або недоношена, в результаті ускладненою вагітності прикордонні стани можуть перерости в патологічний процес, що вимагає кваліфікованої медичної допомоги.
Допомога медичного персоналу в перші дні після народження
Пологи є безумовним стресом для малюка, тільки що з'явився на світ. Немовля під час сутичок відчуває великі фізичні навантаження, після народження робота всього його організму стрімко розбудовується. В результаті цього у новонародженого виникають прикордонні стани.
