Гіпоксія у дитини виникає при внутрішньоутробному розвитку плода (перинатальному періоді) або після появи на світ малюка. У другому випадку захворювання викликане постнатальної причинами. У практиці акушерства внутрішньоматкову гіпоксію називають антенатальної, післяпологове стан - інтранатальна.
У дитини нестача кисню в утробі матері
Гіпоксія у новонароджених - стан, що виникає при недостатньому надходженні кисню (більше 4 тижнів). Організм дитини вимагає безперервного надходження кисню, дефіцит повітря супроводжується ушкодженнями органів. Іноді збої внутрішніх систем закінчуються незворотними наслідками. Головний мозок, серце, печінку, нирки немовлят найбільш чутливі до гіпоксії, захворювання викликає крововиливи і набряки окремих органів.
Небезпека ускладнень
Рання гіпоксія у новонародженого наслідки для дитини надає на нервової, серцево-судинної системи, головному мозку, нирках. У другій половині вагітності кисневе голодування стає частою причиною відхилень у розвитку дитини. Плід страждає маленькою вагою, неврологічними і психічними порушеннями.
Важливо! Гіпоксія головного мозку у новонароджених важкого перебігу підвищує ймовірність внутрішньоутробної загибелі малюка, смерті в перший день життя.
Причини виникнення гіпоксії головного мозку
Основні причини захворювання прийнято ділити на п'ять груп:
- Ознаки гіпоксії, що з'явилися при аномалії плаценти: неправильний розвиток і прикріплення, поданні і відшаруванні, травмі, пухлинах, інфікуванні.
- Патології пуповини: аномальне розвиток, торс, істинний вузол.
- Захворювання плоду: гемоліз еритроцитів, затримка розвитку всередині утроби, інфекції, генетичні патології.
- Складне перебіг вагітності та пологів: гестоз, тривала загроза аборту.
- Хронічні захворювання вагітних жінок: серцево-судинні, ендокринні, ниркові, легеневі. Алкогольна, наркотична залежність.
До відома. Основні причини гіпоксії новонародженого провокують матково-плацентарну недостатність - основний фактор розвитку хронічної гіпоксії.
Симптоматика гіпоксії головного мозку
Первинна форма
Основна причина первинної форми кисневого голодування - порушення синтезу ферментів дихального ланцюга при авітамінозі В1, В2, РР. На стан впливають відсутність зв'язку між окисними процесами і фосфорилюванням, інактивація дихальних ферментів нітритами, ціанідами, барбітуратами, алкоголем.
Гіпоксія мозку у новонароджених виникає на тлі пошкодження еукаріотів токсинами, радіацією, вільно-радикального окислення. При первинній гіпоксії окислювальний перенесення залишку фосфорної кислоти від фосфорилюються агента-донора до субстрату неможливий навіть при підвищенні напруги кисню в мітохондріях.
Ускладнення вагітності
Часто брак кисню викликає атеросклероз в стінках судин у плода та новонародженого, несе небезпеку розумовому, фізичному розвитку малюка, формує проблеми ЦНС. Лікування захворювання вимагає нормалізації кровотоку до матки і плаценті, при гострій гіпоксії плода лікарі викликають пологи штучним шляхом, виключаючи застосування додаткових способів лікування.
Внутрішньоутробні інфекції
Причиною внутрішньоутробної нестачі кисню нерідко виступає ФПН (фетоплацентарна недостатність) на тлі внутрішньоутробного інфікування. Зараження в крові ушкоджує плацентарні мембрани, сприяючи відкладенню в тканинах імунних комплексів, дезінтеграції функціональної системи «мама - плацента - дитина», прояву плацентарної недостатності. Інфекційні процеси також викликають отруєння плоду. Малюки, які зазнали внутрішньоутробного інфікування, відрізняються від однолітків недостатнім фізичним розвитком, особливо новонароджені з ЦМВІ (цитомегаловірусом).
Резус конфлікт
При виношуванні першу дитину організм матері не виробляє антитіл до антигену D, немовля залишається здоровим. При появі дитини кров породіллі і малюка часто змішується, сприйнятливість матері до резус-антигену підвищується, вироблення антитіл неминуча.
Симптоми резус-конфлікту при вагітності
Вироблена імунна пам'ять стимулює при наступній вагітності імуноглобуліни IgG до антигену D. Антитіла проникають через гематоплацентарний бар'єр в кров малюка і зв'язуються з резус-позитивними еритроцитами крихти. Обтяжені імуноглобулінами IgG еритроцити розпадаються в селезінці плода передчасно. З'являється гетерогенна група захворювань, що супроводжується гіпоксією і ацидозом.
Діабет, хронічні хвороби серця і легенів у мами
Серед усіх ендокринних патологій цукровий діабет найбільш несприятливо діє на вагітність, викликаючи ускладнення, негативний вплив на розвиток внутрішньоутробне плода і адаптаційні можливості дитини. Показники перинатальної смертності максимально високі, рання інфекційна захворюваність в 3-4 рази перевищує норми загальної популяції.
Захворювання серцево-судинної системи (вроджений або набутий порок серця, інфаркт міокарда, гіпертонія) провокують спазми судин, погіршують кровопостачання плода. Бронхіальна астма, емфізема легенів, хронічний бронхіт, анемія (низький гемоглобін) порушують доставку кисню до тканин дитячого організму.
Відшарування плаценти, гестоз, переношування плоду
Відшарування плаценти провокує швидкий розвиток кисневого голодування, підставляють під загрозу життя дитини.
Шкідливі звички мами
Рідкісні короткострокові прогулянки, неправильне харчування, зловживання шкідливими продуктами, стреси - основні чинники, що провокують кисневе голодування.
Після викуреної сигарети м'язовий шар кровоносних судин скорочується, що негативно відбивається на психічному розвитку дитини, страждає статева система, особливо хлопчиків. Яєчка у дітей, які страждають гіпоксією, відрізняються меншим розміром, хлопці страждають крипторхізм і гипоспадией.
Кисневе голодування немовляти
У дітей в утробі матері відсутній імунітет, отруйні речовини, що містяться в сигаретах, проникають в плаценту, просочують плід. Куріння під час вагітності також є небезпечним для плаценти, ймовірність викидня або внутрішньоутробної смерті плода підвищується.
Важливо! Діти, народжені палінням матері, частіше схильні до патологій дихальних шляхів, респіраторних порушень.
Перекриття дихальних шляхів слизом у дитини
Якщо при народженні виявлені ознаки кисневого голодування у дитини, той отримує медичну допомогу. З дихальних шляхів утилізують слиз і рідина, малюка прогрівають, проводять реанімацію, усуваючи загрозу для життя. У міру стабілізації стану дитини поміщають в барокамеру, забезпечують харчування спеціальними розчинами. З віком рівень збудження, судоми, посмикування рук і ніг припиняються.
Вторинна форма
При вторинної гіпоксії підвищуються напруга кисню і рівень гемоглобіну в венозної крові. Гипоксемия і ціаноз відсутні, тканини втрачають здатність утилізувати кисень в крові на тлі зниження ефективності біологічного окислення.
Порушення кровообігу
Активний розвиток гіпоксії плода може відбуватися при порушеному плодово-плацентарного кровообігу, викликаному загрозою викидня, порушенням цілісності пуповини, фетоплацентарной десфункціей, аномалією родової діяльності.
Порушення або хвороба легенів
Дихальна гіпоксія є наслідком повного або часткового порушення переміщення повітря в легенях: при задушенні, утопленні, бронхоспазме, набряклості легких, пневмонії.
Ознаки кисневого голодування органів
Недостатнє розпрямлення легеневої тканини
Перинатальна неинфекционная хвороба легенів, обумовлена неповним розправленими легеневих тканин, вимагає тривалої терапії зі штучною вентиляцією легенів і кисню. Може виникнути необхідність спеціального лікування в стаціонарі, потім вдома до повного загоєння органу. Зазвичай легкі відновлюються за один рік життя, рідше проблема переростає в астму. Підвищена ймовірність бронхолегеневих патологій, включаючи пневмонію.
Наслідки гіпоксії
Симптоми, наслідки та лікування гіпоксії у новонароджених визначають по 10-бальній системі Апгар, виділяють три рівня кисневого голодування:
- 8-10 балів - стан немовляти в нормі;
- 7-6 балів - гіпоксія легкої форми;
- 5-4 балів - середня форма патологічного стану;
- 3-0 балів - третій рівень гіпоксії.
Якщо лікування немовляти, який страждає гіпоксією, не провести вчасно, можливі фізичне і розумове відхилення розвитку. Часто наслідками гіпоксії стають гіпертонус, затримка мовного розвитку, аутизм, ДЦП, рідше смерть.
Ознаки кисневого голодування у новонародженого
Кисневе голодування у новонароджених може проявлятися наступними ознаками:
- виділенням меконію до народження або під час пологів (середнього та тяжкого ступеня тяжкості захворювання);
- ослабленим і нерегулярним диханням, відсутністю крику;
- ціанозом;
- відсутністю пульсації пуповини;
- слабкою реакцією на подразники (при перевірці пяточного рефлексу, видаленні слизу з дихальних шляхів).
Про післяпологовому дефіциті кисню свідчать наступні явища:
- тремтіння кінцівок, підборіддя при плачі;
- неспокійний сон;
- частий плач, нетривалий сон;
- неспокійна поведінка при годуванні;
- часте зригування;
- ністагм.
Симптоми не завжди визначають недолік кисню, потрібні огляд педіатра та додаткова діагностика.
антенатальна гіпоксія
При легкому ступені
Кисневе голодування легкої форми не відбивається на розвитку дитини, симптоми проходять швидко. Гіпоксія терапії не вимагає.
При тяжкого ступеня
Гіпоксія другого ступеня при якісному догляді та лікуванні рідко порушує роботу організму. Лікування 1-3 місячного малюка супроводжується збоями режиму сну, тривожністю, тремором підборіддя. Важка форма гіпоксії загрожує серйозними наслідками для малюка: нерідкі судоми, затримки розвитку, проблеми головного мозку.
Лікувальні заходи
Лікувальні процедури допомагають усунути причину гіпоксії, забезпечити достатній приплив кисню, внести корекцію в систему гомеостазу.
Порада. Іноді гіпоксію легко виправити провітрюванням приміщення або прогулянкою на свіжому повітрі.
Якщо недолік кисню викликаний захворюваннями легенів, серця, крові або отруєнням, виникає необхідність провести більш серйозні заходи:
- Гипоксическое (екзогенне) стан виправляють кисневим обладнанням: апаратами, Болонья, подушками.
- Дихальну (респіраторну) гіпоксію лікують бронхорасшіряющімі препаратами, антигипоксантами, дихальними аналептиками. Застосовують концентрований кисень, проводять штучну вентиляцію легенів. При хронічній формі гіпоксії киснева терапія є головним компонентом.
- Геміческого (кров'яну) проблему вирішують переливанням крові, стимуляцією кровотворення, грудничка лікують киснем.
- Циркуляторні захворювання вимагають коригуючого втручання на серці, судинах. Ефективне застосування препаратів з кардіотропних ефектом, антикоагулянтів для стабілізації мікроциркуляції, кисневої терапії.
- Гістоксіческую (тканинну) гіпоксію виправляють антидот при токсикації, штучною вентиляцією легень, гіпербаричної оксигенацией.
Діагностика кисневої недостатності
Медична статистика показує, що в 10-15% випадків спостерігається кисневе голодування. Якщо майбутня мама знає, що таке гіпоксія у дитини, як своєчасно виявити і попередити розвиток патології плода, ймовірність зберегти здоров'я і життя малюка значно збільшується.
