Для своєчасного виявлення рахіту і коригування терапії вітаміном D застосовують пробу Сулковича. Аналіз призначається новонародженим і дітям старшого віку. У першому випадку використовують ранкову сечу, у малюків постарше збирають урину за добу. Якщо результат покаже відхилення від норми, педіатр вибере лікування або порекомендує нові аналізи.
немовля
Що визначає аналіз
Аналіз сечі по Сулковича у грудничка призначений для визначення кількості кальцію. Дослідження проводиться візуально, цифрове значення показника не підраховується. Сечу немовляти змішують з реактивом, розробленим Сулковича. Він містить щавлеву кислоту, яка набирає реакцію з солями кальцію, присутніми в урине. В результаті утворюються кристали, рідина стає каламутною або залишається прозорою. За обсягом осаду, що не розчиняється в сечі, визначають концентрацію кальцію. Чим прозоріше рідина, тим менше його міститься.
Зверніть увагу! Розшифрувати аналіз нескладно. Результат може не виявити кальцій, при цьому помутніння відсутня повністю. Далі оцінка здійснюється за допомогою балів, кожному відповідає «+». Максимум їх буває чотири.
Коли призначають аналіз новонародженим
Аналіз сечі по Сулковича немовлятам призначається в таких випадках:
- У малюка передбачається рахіт. Зазвичай він пов'язаний з недоліком вітаміну D. Його рекомендують давати дітям, починаючи з другого місяця життя для профілактики захворювання. У лікувальних цілях його застосовують при спостереженні ознак рахіту: сильної пітливості у малюка і появі кислуватого запаху. Тоді дозу препарату збільшують;
- Немовля отримує вітаміну D більше, ніж наказують норми. Передозування небезпечне для малюка, тому самостійно збільшувати кількість прийнятих крихіткою крапель не можна;
- Щоб спостерігати за лікуванням, що проводиться за допомогою вітаміну D;
- У дитини передбачається порушення функцій щитовидної залози. При цьому гормони можуть вироблятися як в недостатньому, так і надмірній кількості. Відповідно, діагностуються гіпотиреоз і гіпертиреоз.
Аналіз по Сулковича - попередній спосіб підтвердити або спростувати наявність проблеми. Якщо патологія дійсно буде помічена, призначають додаткові аналізи, мета яких дати вже не якісну, а кількісну характеристику.
Як правильно зібрати сечу
Для повноти картини потрібно добова сеча дитини. Але у немовлят зібрати урину за день вкрай важко. Тому для скринінг-тесту береться перша ранкова сеча. Крихітці можна давати їжу до збору матеріалу, інакше результати дослідження можна буде вважати точними і достовірними.
матеріал
Як зібрати аналіз сечі по Сулковича у грудничка:
- Підготувати одноразовий контейнер. Стерильні баночки продаються в аптеках. Їх не потрібно мити і діставати заздалегідь. Відразу перед використанням розкривається пакет, і відкручується кришка. Потрібно постаратися не чіпати пальцями внутрішню сторону контейнера;
- Вимити руки з милом. Витерти насухо;
- Немовля підмити;
- Тримати баночку напоготові. З немовлям не вийде домовитися, щоб він сходив в туалет в потрібний час. Зазвичай малюки пісяють, коли з них знімають підгузник. Можна злегка помасажувати живіт в області сечового міхура. Добре, якщо вдасться підставити контейнер під струмінь і пропустити першу порцію. У зборі матеріалу допомагають мочеприемники. Пристосування кріпляться клейкою стрічкою на шкіру малюка і не завдають незручностей. Вони бувають універсальними, а також призначеними спеціально для хлопчиків і дівчаток, з огляду на їх анатомічні особливості. Як тільки малюк пописает в пакетик, сечу потрібно перелити в стерильну тару і щільно закрити. До цього доведеться дивитися за дитиною, адже, якщо він перевернеться, весь вміст виллється з пристосування, і доведеться починати спочатку. Якщо немовля вже почали висаджувати на горщик, підготуватися до аналізу можна з його допомогою. Перед процедурою його потрібно добре помити, як тільки малюк сходить в туалет, вилити урину в чисту баночку;
- Доставити матеріал в лабораторію протягом двох годин. Відкривати контейнер не потрібно. Необхідно стежити, щоб кришка була щільно закрита.
Зверніть увагу! Від підготовки до аналізу залежить його результат. Якщо техніка збору буде порушена, дослідження не можна буде назвати достовірним. Його підсумок викликає сумніву, якщо малюк напередодні їв багато продуктів, багатих кальцієм, або приймає ліки, що збільшують концентрацію елемента в сечі.
Немовля їсть багато продуктів, що містять кальцій
Де проводиться дослідження
Після збору сечі її потрібно відвезти в лабораторію. Аналіз по Сулковича - недороге дослідження, проводиться в будь-яких медичних організаціях, платних і державних. Напрямок може дати педіатр після огляду немовляти, якщо помітить у нього симптоми рахіту.
Скільки чекати результатів
Дослідження проводиться швидко, через 1-2 дня можна отримати результат. Якщо помічені відхилення, то призначається або коригується лікування, рекомендуються інші аналізи, що дозволяють конкретизувати результат.
Як розшифрувати результат аналізу
За результатами проби Сулковича встановлюється, чи спостерігається баланс між елементами в організмі крихти.
Розшифровка допомагає визначити, чи потрібні терапія і продовження обстеження:
- При нормальному значенні кальцію рідина злегка каламутна. На бланку лаборанти ставлять «+» або «++». Лікування дитині не потрібно, він здоровий. Якщо проводилася терапія, то вона вважається успішною;
- Негативний результат означає, що осаду в урине помічено не було. Вона залишилася прозорою. При цьому наголошується »« - », або пишеться« 0 балів ». Це показує, що в організмі малюка недостатньо кальцію. Йому необхідно отримувати його у великих обсягах, інакше є ризик розвитку рахіту. Також це може привести до погіршення емалі зубів. Якщо у малюка вже почався рахіт, це відіб'ється на зовнішності. Так, у крихт починають виступати ребра, змінюється форма голови (вона стає квадратної). На недолік кальцію вказує велике тім'ячко. Він поступово зменшується в міру дорослішання немовляти, до 12-24 місяців закривається повністю. На щомісячних оглядах лікарі завжди перевіряють, чи відповідає його розмір віковій нормі. Негативний результат аналізу може вказувати на те, що щитовидна залоза немовляти виробляє недостатню кількість гормону, що відповідає за обмін кальцію і фосфору. В такому випадку діагностують гіпокальцемія;
- Великий обсяг кальцію позначається «+++» або «++++», в залежності від ступеня помутніння сечі. У цій ситуації у малюків зазвичай з'являються додаткові симптоми, зокрема, слабкість, нудота, апатія. У важких випадках виникає аритмія, діти можуть втрачати свідомість. При високому вмісті кальцію може робота травної системи, серця, легенів. У малюка сповільнюється обмін речовин, він повільно зростає. Сильно замутнена сеча - ознака передозування вітаміном D, розвитку гіпертиреозу. Щитовидна залоза крихти виробляє занадто багато паратгормону. Через це з кісткової системи вимивається кальцій і потім залишає організм разом з сечею. У малюка на тлі цих процесів можуть виникати ниркові кольки, розвинутися сечокам'яна хвороба. Неправильна робота щитовидки призводить до уповільненого розвитку немовляти, його швидкої стомлюваності, аритмії. Щоб визначити рівень гормону, доведеться здавати на аналіз кров.
Груднічок здає кров
Чи небезпечні відхилення від норми
Відхилення від норми зазвичай пов'язані з надлишком або нестачею вітаміну D. Лікар коригує дозу, що приймається немовлям. Через деякий час аналіз повторюють, щоб зрозуміти, чи є позитивна динаміка.
Зверніть увагу! Якщо у дитини спостерігаються тривожні симптоми, змінюються поведінка, режим дня, обриси тіла, він постійно спить, додаткове обстеження потрібно проводити негайно.
Для організму крихти небезпечні як нестача кальцію, так і його надмірна кількість. В останньому випадку елемент починає всмоктуватися в кісткову тканину, в результаті порушуються рухи дитини. Цей процес простіше запобігти, ніж зупинити. Крім того, високий вміст кальцію порушує травлення, призводить до запорів, блювоті. Воно може вказувати на розвиток цукрового діабету, наявність каменів в нирках, жовчному міхурі. Якщо патології у дитини не виявлено, потрібно скорегувати його меню - можливо, недолік або надлишок кальцію пояснюється продуктами, присутніми в раціоні дитини постійно.
При отриманні результатів, що відхиляються від норми, лікар призначає лікування. Не можна ігнорувати дисбаланс між елементами в організмі, інакше це може привести до непоправних наслідків.
Немовля у лікаря
Коли у лікаря виникає підозра, що у дитини рахіт, призначається сеча по Сулковича, як збирати у грудничка, залежить від його віку. Для новонароджених зручно застосовувати мочеприемники, підрослого малюка можна посадити на горщик. Важливо брати ранкову урину, погодувати дитину можна відразу після того, як він сходить в туалет. Проба по Сулковича - недорогий і швидкий аналіз, що дозволяє оцінити, чи вистачає кальцію в організмі малюка, або його занадто мало.
