Поліноз - назва хвороби незрозуміле, поки не дізнаєшся, що сталося воно від слова «pollen» - пилок. Найперше найменування цього неприємного явища - «сінна лихоманка», так як учений, який вивчав захворювання, вважав, що причиною є сіно. І він був, звичайно, має рацію. Хоча пізніше з'ясували, що не тільки сіно, а й пилок рослин викликають подібну реакцію. Поліноз у дітей об'єднує ряд алергічних захворювань: риніт, кон'юнктивіт, бронхіальну астму, іноді дерматити, кропив'янка. Але найчастіше, кажучи про поліноз, мають на увазі сезонний алергійний рінокон'юнктівіт.
Виникає хвороба внаслідок контакту зі специфічними повітряними алергенами. Вони потрапляють в організм з повітрям, через шкіру і слизові, з їжею.
У дитини, що страждає на поліноз, тато або мама також часто мають подібну проблему. В такому випадку у малюка подвоюються шанси зіткнутися з поліноз.
Чому і коли виникає поліноз?
Поліноз виникає у весняно-осінній період. Алерген припускають, зв'язавши період виникнення полінозу і час цвітіння рослин, відповідно, поява пилку в повітрі.
У розвинених країнах на поліноз страждають 20-40% дітей. Діти із сільської місцевості менш схильні до алергічних захворювань.
Частіше хворіють діти з промислових регіонів і благополучних сімей. Більш високий ризик захворіти у малюків, яких рано відлучили від грудей, а також у батьків, які палять.
розвитку полінозу сприяють два фактори:
- сприйнятливість до певного алергену;
- наявність його в навколишньому середовищі.
Фази алергічної реакції діляться на ранню і пізню.
Симптоми ранньої, або негайної, фази проявляються через 10 хвилин після контакту з алергеном. Симптоми пізньої фази - через кілька годин, досягаючи максимуму через 6-14 годин.
Коли в організм знову потрапляє алерген, то розвивається швидка і сильна реакція вже на його меншу дозу.
Симптоми полінозу
Симптоми полінозу батьки часто приймають за прояви вірусної інфекції:
- Діти шмигають носом, сопуть, очі червоніють.
- Дитина постійно тре ніс, через витирання долонькою носа знизу верх над кінчиком носа може виникнути характерна поперечна складка.
- Носик свербить, маленькі діти можуть засовувати в нього різні предмети, провокуючи носові кровотечі.
- Закладеність носа заважає дитині спати, з'являється дратівливість і плаксивість.
- Під очима з-за венозного застою з'являються темні кола (внаслідок набряклості придаткових пазух носа і його слизової оболонки), рот у малюка постійно відкритий. Алергічні кола під очима відзначають у 60% хворих дітей.
Відмінність полінозу від інших захворювань
При неалергічних рінокон'юнктівіт картина захворювання дуже схожа з поліноз. При лікарському огляді відзначається:
- набряклість, рихлість і синюшність слизової оболонки;
- виділення з носа прозорі.
Густі гнійні виділення, односторонній процес, гіперемія слизової оболонки носа і підвищення температури тіла говорять про інфекційний процес.
Кон'юнктивіт при алергії завжди двосторонній, з прозорими виділеннями, а односторонній процес з гнійними виділеннями також говорить про інфекцію.
Сама по собі алергія не супроводжується лихоманкою, при її наявності слід шукати інфекційний процес.
Якщо симптоми періодично загасають і знову загострюються, але вже з новою силою, варто припустити сезонне вплив повітряних алергенів.
Грудні діти на поліноз, як правило, не страждають, тому що чутливість до повітряних алергенів розвивається через кілька років, маленьким дітям більш властива харчова алергія.
Діагностика полінозу
- діагноз встановлюють, оцінивши спадковий анамнез і анамнез захворювання. Оцінюється час виникнення, тривалість захворювання, реакція на лікування;
- проводиться огляд дитини;
- за допомогою лабораторних досліджень підтверджують наявність полінозу і визначають алерген. У процесі досліджень виключаються також інші можливі причини прояву подібних до полінозу симптомів;
- здається загальний аналіз крові. У ньому зазвичай підвищено число еозинофілів. Але еозинофіли можуть бути в межах норми, іноді вони накопичуються в великих кількостях в органах-мішенях, а в крові ми не бачимо характерних змін. Крім того, підвищений рівень еозинофілів може бути і при інших захворюваннях;
- при полінозі проводять дослідження слизу з носа. Наявність еозинофілів в аналізі підтверджує діагноз.
У маленьких дітей в мазку при полінозі еозинофілів більше 4%, у старших - більше 10%.
- визначається рівень IgE в крові.
У сезон цвітіння і відразу після нього рівень IgE підвищується в 2 - 4 рази, поза сезоном поступово повертається до норми і в наступному році знову підвищується. Але у 50% хворих рівень IgE знаходиться в межах норми. Тому проводиться спостереження за рівнем загального IgE в динаміці;
- визначають і рівень специфічного IgE в крові.
Достовірність результатів - до 50%. Аналіз роблять в тих випадках, коли проведення шкірних проб неможливо (вік, шкірні захворювання, відмова пацієнта);
- основним методом діагностики всіх алергічних захворювань і раніше залишаються шкірні проби з алергенами.
Достовірність - понад 90%. За тиждень до їх проведення скасовують антигістамінні препарати.
У дітей пробу проводять наступним чином: тонкою голкою злегка дряпають або проколюють шкіру, через нанесену ранку впускають краплю алергену, який проникає у верхній шар шкіри. Рання реакція видно через 20-30 хвилин, пізня через 6-12 годин.
В якому віці проводять шкірну пробу з алергенами?
У дітей до одного року реакція на сезонні алергени відсутня, позитивні реакції будуть тільки після контакту з алергеном протягом двох сезонів і більш.
Тому немає сенсу проводити шкірні проби дітям до 3 - річного віку, зазвичай проби показові у дітей після 5 років.
Лікування полінозу у дітей
Звичайно, вилікувати алергію неможливо. Мета лікування - максимально послабити або запобігти проявам хвороби.
- при полінозі ідеальним способом є запобігання контакту з алергенами. Але виїхати в інші краї можуть не всі.
Щоб зменшити кількість алергенів в повітрі, при полінозу вікна і двері необхідно тримати закритими, користуючись кондиціонерами. Проводиться щоденне вологе прибирання;
- призначають антигістамінні препарати (другого покоління), так як у них менш виражений седативний ефект, ніж у препаратів першого покоління
В даний час використовують чотири препарату: Цетиризин (дітям з двох років), Лоратадин (дітям з двох років), Фексофенадин (з шести років) і Езеластін (з п'яти років);
- при закладеності і набряклості носа використовують місцеві протинабрякові засоби, але не більше 5 днів і не частіше 1 разу на місяць;
- кромолин ефективний, його необхідно вводити раз на 4 години.
Модулятори лейкотрієнів мають помірним дією; - якщо бажаний ефект не досягнуто, в ніс вводять глюкокортикоїди.
З трьох років - Мометазон, з чотирьох - Флутиказон, з шести - Будесонід. Ці препарати застосовуються раз в день. Якщо ж терапія неефективна, необхідна консультація алерголога.
Ускладнення полінозу
Якщо не надавати значення полінозу і не лікувати його, у дитини виникає ряд додаткових проблем.
Це збільшення мигдаликів і аденоїдів, запалення середнього вуха, розвиток хронічного синуситу, приєднання вторинної інфекції з розвитком бактеріальних і грибкових інфекцій, розвиток бронхіальної астми.
Головні болі, зниження успішності, порушення сну, хронічна втома знижують якість життя дитини. Тому батьки повинні максимально серйозно поставитися до перших проявів полінозу і звернутися до фахівців.
Оцінка статті:
