Важко знайти батьків, ні разу не зіткнулися з діагнозом «обструктивний бронхіт» у свого малюка. Дітлахи до 3-річного віку дуже часто страждають подібними недугами. Це пов'язано з особливостями будови бронхіального дерева - вузькістю просвіту бронха, а також великий схильністю тканин до набряку в результаті підвищеної секреції. У даній статті ми поговоримо про обструктивному бронхіті алергічної природи.
Що таке алергічний бронхіт у дітей?
Захворювання пов'язане з розвитком алергічного запалення в стінці бронха з наступним звуженням його просвіту. Клінічно характеризується нападоподібний сухим кашлем, свистячим диханням, задишкою.
Причини розвитку алергічного бронхіту:
- харчові алергени;
- інфекційні алергени;
- пилкові алергени;
- побутові алергени (домашній пил, кліщі домашнього пилу);
- епідермальні алергени (епідерміс і слина тварин, шерсть);
- цвіль.
Роль вірусної інфекції в розвитку алергічного бронхіту у дітей
Істотним фактором ризику розвитку алергії у дитини є перенесені матір'ю інфекції під час вагітності. Вся справа в тому, що віруси здатні перебудовувати імунну відповідь плода. ГРВІ часто прискорюють або посилюють розвиток обструктивного бронхіту, бронхіальної астми.
Особливо несприятливі в плані розвитку дихальних аллергозов респіраторно-синцитіальних інфекція, грип, парагрип. У малюків, які страждають на алергічний обструктивним бронхітом, вірусна інфекція здатна викликати важкі ускладнення.
При респіраторної інфекції активується автономна холинергическая система. У клітинах бронхів починають синтезуватися речовини, що викликають спазм мускулатури дихальних шляхів - Галанін, субстанція Р, нейропептиди. Також відбувається потужний викид цитокінів. Змінюється хід імунних реакцій з тенденцією до формування Тh-2 імунної відповіді. Все це призводить до розвитку обструктивної астматичної реакції, тобто схильності бронхів до спазму у відповідь на алерген.
Як розпізнати алергічний бронхіт у дитини?
Перш за все, алергічний бронхіт відрізняє нападоподібний сухий кашель зі свистом. Температура для цієї недуги не характерна. Симптоми бронхіту посилюються при контакті дитини з причинним алергеном.
Це може бути прогулянка в парку в період цвітіння дерев і трав, вживання в їжу алергенних продуктів, сон на пір'яний подушці і так далі. При виключенні алергену симптоми захворювання зникають.
Не секрет, що в повітрі, яким би чистим він не був, завжди присутні всілякі віруси, бактерії і алергени. Які з кожним подихом спрямовуються в наш організм. На будь-якій ділянці шляху вони можуть «прикріпитися» до слизової тканини, «осісти» там, «прижитися» і почати розмножуватися, викликаючи тим самим запальний процес. Якщо це відбувається в верхніх дихальних шляхах (носоглотка, гортань), ми отримуємо такі захворювання як риніт, ларингіт, фарингіт, синусит, або наприклад тонзиліт або ангіна. А буває і так, що ворожі віруси, мікроби або алергени проникають глибше - в нижні дихальні шляхи - тобто в бронхи і самі легені. В цьому випадку запалення зазвичай носять вже такі страхітливі назви як бронхіт, пневмонія і т. П.
Чим небезпечний алергічний бронхіт?
Підступність захворювання полягає в тому, що при неодноразовому повторенні епізодів бронхіальної обструкції формуються передумови розвитку бронхіальної астми. Практично у 70% дітей з явищами алергічного бронхіту розвивається бронхіальна астма.
Діагностика алергічного бронхіту:
- Спеціальне алергологічне обстеження з постановкою шкірних проб або аналізу крові на специфічні імуноглобуліни Е.
- Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД).
Дітям до 5 років провести дослідження ФЗД важко, тому їм призначається пульсоксиметрія, або аналіз крові на газовий склад для оцінки ступеня дихальної недостатності.
- бронхографія - метод реєстрації дихальних шумів з подальшою їх оцінкою.
- імпульсна осціллометрія - оцінка прохідності бронхів на основі характеристик дихального імпедансу і резонансної частоти.
- Найпростішим методом оцінки функції зовнішнього дихання у дитини є пікфлоуметрія, Тобто дослідження швидкості повітряного потоку за допомогою спеціального пристосування - пикфлоуметра. Показання знімаються трикратно. Кращий результат записується в щоденник пікфлоуметріі. Показники дозволяють оцінити варіабельність прохідності бронхів дитини протягом дня, а також показують, наскільки ефективно лікування.
Лікування алергічного бронхіту у дітей
Засноване на головних принципах лікування алергії і купірування бронхіальної обструкції з метою відновлення прохідності бронхів.
1. Усунення причинно-значущого алергену:
- гіпоалергенний побут і дієта;
- профілактика контакту з пилком рослин в період цвітіння;
- усунення контакту з домашніми тваринами при епідермальній гіперчутливості.
2. АСИТ - аллергенспеціфіческая імунотерапія.
Золотий стандарт лікування алергії на сьогоднішній день. Метод дозволяє домогтися несприйнятливості організму дитини до алергенів.
Лікування довгий і вимагає постійного контролю процесу. Суть методу в введенні в організм мікродоз алергену в зростаючій послідовності.
Для дітей спеціально був винайдений метод сублингвальной специфічної імунотерапії (дози алергену в крапельках приймаються під язик). У Росії використовуються препарати фірми «Сталлержен». Терапію можна проводити дітям з 5-річного віку.
3. Антигістамінні препарати. Призначаються курсами на період загострення захворювання. Тривалий безконтрольний прийом препаратів цієї групи небажаний.
4. Бронхолітичну терапія. Тут наш головний друг і помічник - небулайзер. Проводяться інгаляції з беродуалом і Пульмікорт для купірування обструкції.
5. Відхаркувальні препарати. Застосовуються в інгаляційної формі, також можна використовувати таблетовані форми, сиропи і розчини для прийому всередину.
Добре зарекомендував себе препарат Амбробене. При інгаляційному застосуванні препарат починає діяти практично відразу, протягом декількох хвилин. Прекрасно розріджує мокротиння, активізує продукцію сурфактанта.
6. Глицирам (амонію гліццірізінат). Ліки, виготовлені на основі кореня солодки. Випускається в таблетованій і гранульованої формах. Зменшує спазм бронхів, стимулює роботу надниркових залоз.
7. Антілейкотріеновие препарати. Відомо, що при алергічних процесах в організмі збільшується вироблення лейкотрієнів. Ці речовини здатні скорочувати мускулатуру бронхів, підвищують виділення слизу.
До групи цих препаратів відноситься Сингуляр. Ліки призначається курсом від трьох місяців. Ефект настає протягом першого місяця прийому.
Перша допомога дитині з загостренням алергічного бронхіту
На загострення обструктивного бронхіту вказує нападоподібний безперервний кашель, що супроводжується свистом, і збільшення числа дихальних рухів (задишка).
При наявності задишки необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. У будь-якому випадку, батькам рекомендується показати хворого малюка лікаря.
- до приїзду швидкої медичної допомоги або приходу лікаря можна провести інгаляцію з беродуалом через небулайзер. До 6-річного віку доза Беродуала становить 8 - 10 крапель, більш старшим дітям призначається 15 - 20 крапель. Беродуал обов'язково розводять двома мілілітрами фізіологічного розчину;
- при неефективності інгаляцій з беродуалом застосовуються інгаляції з Пульмікорт в дозі 0,25 мг / мл 2 рази на добу;
- швидко купірувати алергічну реакцію допомагає Супрастин;
- обов'язковим є виключення контакту дитини з алергеном, якщо такий виявлений раніше.
Немедикаментозне лікування алергічного бронхіту
Фізіотерапевтичні методики широко використовуються в педіатрії. Лікування алергічного бронхіту не виняток.
- Синусоидально модульовані струми (СМТ) використовуються в постпріступном періоді бронхіту. Курс терапії допомагає поліпшити показники функції зовнішнього дихання, позитивно перебудовує легеневу гемодинаміку.
- Імпульсне низкочастотное електромагнітне поле. Усуває вегетативну дисфункцію, покращує роботу імунної системи, покращує прохідність дрібних бронхів.
- динамічна електронейростімуляція (Денс). Знижує алергічне запалення в дихальних шляхах. Добре використовувати в період ремісії. Тривалість процедури в середньому 20 хвилин.
Не варто випускати з уваги і різні методики дихальної гімнастики. Особливо ефективна гімнастика по Стрельникової.
Дітям в період ремісії добре буде пройти курс масажу. Мамам можна самостійно проводити точковий масаж дитині. Техніки точкового масажу прості й ефективні.
У даній статті ми розглянули основні фактори ризику розвитку алергічного бронхіту у дітей, детально зупинилися на діагностиці та лікуванні. Головне, що слід знати батькам, - це основні принципи надання першої допомоги при появі обструкції у дитини, а також дотримання приписів доктора по організації гіпоалергенного побуту.
Оцінка статті:
