Процес пологів досить непередбачуваний і може закінчитися ускладненнями як для матері, так і для немовляти. Одними з таких ускладнень виступають родові травми.
Що це?
Родовими травмами новонароджених називають що виникають під час протікання пологів патологічні стани, при яких у новонародженого пошкоджуються тканини або органи, в результаті чого їх функції порушуються.
Типи травм
Всі травми при пологах поділяють на:
- механічні. Це переломи кісток, травми голови, родові пухлини, різні крововиливи, травми спинного мозку і ЦНС, кефалогематоми, травми шийного відділу хребта, пошкодження нервів, черепно-мозкова травма і інші патології.
- Гипоксические. Вони представлені ушкодженнями внутрішніх органів і тканин мозку, до яких призводить гіпоксія і асфіксія під час родового процесу.
Залежно від локалізації ураження виділяються травми:
- Кісток.
- М'яких тканин.
- Нервової системи.
- Внутрішніх органів.
Часті причини
До появи механічних родових травм наводять різні перешкоди в просуванні плоду по жіночим родових шляхах.
Причиною появи гіпоксичних травм є повне або часткове припинення доступу кисню до дитини.
До факторів, при яких ризик травматизму дитини під час пологів зростає, Відносять:
- Великий вага плода.
- Недоношеність дитини.
- Вузький таз вагітної.
- Травми тазу у матері.
- Неправильне передлежання.
- Похилий вік мами.
- Стрімкість процесу пологів.
- Затягування процесу пологів.
- Стимуляцію пологів.
- Кесарів розтин.
- Використання акушерських посібників і пристосувань.
- ПЕРЕНОШЕНІСТЬ.
- Хронічну гіпоксію плода.
- Проблеми з пуповиною (обвиття, мала довжина).
Симптоми
- Найпоширеніші травми при пологах представлені набряком м'яких тканин голови дитини, який називають родової пухлиною. Вона виглядає, як невелика припухлість на голівці новонародженого. При такому набряку у малюків також можуть виникати крововиливи в шкіру у вигляді дрібних точок.
- Кефалогематома проявляється крововиливом в області голови малюка. Вона виникає через зсув шкіри і розриву судин, в результаті чого кров збирається під окістям черепних кісток. Пухлина з'являється відразу після пологів і в перші два-три дня її розмір збільшується.
- Крововилив в м'язи часто з'являється в області шиї (В грудинно-ключично-соскоподібного м'язах) і виглядає, як помірно щільне утворення невеликого розміру (наприклад, величиною з горіх або розміром як слива).
- Серед переломів кісток найбільш часто пошкоджуються ключиці (найчастіше права) без зсувів. При такій травмі при обмацуванні тіла новонародженого в місці зламаної ключиці виявляють припухлість, похрускування і хворобливість. Набагато рідше зустрічаються переломи стегнової або плечової кістки. При них руху в кінцівках неможливі, відзначається їх млявість і хворобливість.
- Нерви можуть пошкоджуватися і внаслідок гіпоксії, і при механічній травмі. Найчастішою проблемою з нервами є ураження лицьового нерва. Нерідко зустрічаються і пошкодження плечового сплетення.
- Черепно-мозкові родові травми можуть мати різну тяжкість. При тяжкого ступеня немовля може загинути в перші дні або навіть години після пологів. Також при важкій травмі можливі органічні зміни тканин нервової системи, які проявляються паралічами, парезами, розвитком розумової відсталості. Відразу після пологів у малюка можуть розвиватися судоми, пригнічення смоктального рефлексу, проблеми з диханням, сильний плач, тремор рук і ніг, безсоння і інші симптоми порушення ЦНС. Далі малюк стає млявим, його крик і м'язовий тонус слабшає, шкіра блідне, дитина багато спить, погано смокче, багато відригує.
- Травми внутрішніх органів зустрічаються рідше інших видів травм і в перший час після пологів зазвичай не виявляються. У малюка може призвести до пошкодження наднирників, селезінки або печінки. Стан крихти погіршується з третього-п'ятого дня життя, коли гематома в пошкодженому органі розривається, що призводить до внутрішньої кровотечі і анемії.
Наслідки
На прогноз при пологових травмах впливає і тяжкість ушкодження, і своєчасність лікування, і правильність підібраного терапії. Якщо дитині вчасно поставили правильний діагноз і відразу ж почали лікувати, в 70-80% випадків він повністю одужує.
Найменш небезпечні пошкодження м'яких тканин і кісток. Родова пухлина зазвичай зникає за один-два дні без будь-яких наслідків для організму дитини. Невелика кефалогематома розсмоктується до 3-7 тижнях життя без лікування. Через крововиливи в м'язи шиї у дитини з'являється кривошия, при якій голова крихти нахиляється в сторону освіти, а підборіддя спрямований у протилежний бік. Цей стан коригується спеціальним масажем.
На наслідки пошкоджень внутрішніх органів впливає величина гематоми. Не менш важливо, наскільки збереглася функція ураженого органу. Наприклад, велике крововилив у наднирники у багатьох дітей призводить до розвитку хронічної недостатності цих залоз.
Наслідки гіпоксичних травм залежить від тривалості періоду, коли дитина відчував брак кисню. Якщо такий період був тривалим, можлива важка ступінь затримки інтелектуального і фізичного розвитку, викликана загибеллю нервових клітин головного мозку. У дітей може розвиватися ДЦП, гідроцефалія, напади судом, ураження нервів, енцефалопатія та інші патології. При середньому ступені гіпоксії у старших дітей можливо появи підвищеної стомлюваності, головного болю, запаморочення, проблем з поставою.
Про те, що таке гіпоксія і як її уникнути, дивіться в наступному сюжеті:
Терапія
В більшості випадків родові травми діагностуються в пологовому будинку, де дитині відразу призначають потрібне лікування. При переломах пошкоджену ділянку обездвиживают. При важкому стані малюка його годують через зонд молозивом, яке зціджує мама.
У лікуванні травм в залежності від виду пошкодження застосовують засоби для судин і серця, препарати, що впливають на центральну нервову систему, кровоспинні засоби, кисневу терапію, введення вітамінів і глюкози.
При деяких видах травм потрібно і хірургічне лікування. Наприклад, при швидко наростаючою кефалогематомі дитині проводиться пункція. Оперативне лікування показано і при гематомах внутрішніх органів.
Що можете зробити ви?
Новонароджений, котрий переніс в процесі пологів травму, повинен бути під наглядом педіатра, а також вузьких спеціалістів в залежності від типу пошкодження (невропатолога, ортопеда). Йому призначаються різні відновлювальні процедури, наприклад, курси масажу і гімнастики.
Мамі слід строго слідувати всім розпорядженням і рекомендацій фахівців, не забуваючи про правильний догляд за немовлям.
Профілактика
Кращим способом запобігти родові травми у немовляти є спостереження за вагітною жінкою і своєчасна боротьба з проблемами її здоров'я. Майбутній мамі варто:
- планувати вагітність, Виключивши куріння і алкоголь і до зачаття, і під час виношування.
- обстежитися і вчасно лікувати хронічні хвороби.
- Стежити за збалансованістю харчування і прийомом вітамінів під час вагітності.
- ходити на курси підготовки до пологів.
- намагатися не контактувати з хворими людьми, а також не займатися самолікуванням.
- регулярно відвідувати гінеколога в жіночій консультації.
- Вибрати для пологів хороше медичний заклад, Поспілкувавшись заздалегідь з його фахівцями.
