Дитяча екзема - поширене шкірне захворювання, що діагностується у третини хворих, які звертаються з зудять висипаннями до алерголога-імунолога.
Дитяча екзема
Екзема у дитини - це хронічне захворювання шкірного покриву, обумовлене впливом внутрішніх і зовнішніх алергенів.
У маленьких дітей часто розвивається гіперчутливість до харчових алергенів, особливо до білків коров'ячого молока, що проявляється екзематозними висипаннями.
За особливостями протікання екзема підрозділяється на наступні види:
- дисгидротическая екзема;
- мікробна екзема;
- себорейна екзема;
- справжня екзема;
- екзема Капоші.
У дітей зустрічаються всі види екзем.
Екзема і її симптоми
Незважаючи на велику різноманітність клінічних особливостей, можна виділити загальні риси протікання екземи у більшості дітей.
В ході запальної реакції на шкірі дитини утворюються бульбашки, об'єднані в групи. При гострому процесі на тлі великого почервоніння шкіри і набряку з'являються папульозні висипання, дуже швидко переходять в бульбашки.
Бульбашки розкриваються, утворюючи поверхню рани, на яку швидко нашаровується бактеріальна або вірусна інфекція. Після того, як процес мокнутия зменшується, утворюються кірочки. Дитину турбує сверблячка.
Первинно вогнища висипу можуть з'явитися на щоці, околоротовой області, поступово переходячи на інші ділянки обличчя. При поширенні процесу вогнища висипань збільшуються, стають симетричними.
Дісгідротіческая екзема у дітей
Екзема на руках у дітей в більшості випадків представлена саме дисгидротической типом. Місце поразки - долоні і стопи. Захворювання спостерігається у схильних осіб (які страждають на алергічні захворювання) на тлі емоційного стресу, ослаблення імунітету, в період одужання після важкого інфекційного захворювання.
На бічній поверхні пальців рук або ніг утворюються дрібні бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Надалі кількість бульбашок збільшується з поширенням на долоні і підошви.
Бульбашки розкриваються з утворенням мокрої поверхні, при висиханні якої утворюються корки і лущення, що супроводжується палінням і свербінням. Екзема на ногах у дитини, представлена скупченням пухирців, також відноситься до дисгидротической формі.
Мікробна екзема
Виникає в результаті гіперчутливості шкіри до мікробного антигену. Найчастіше виникає підвищена чутливість до золотистого стафілококу, стрептокока. Висипання мають чітко обмежену форму, розташовуються несиметрично. Часто такі осередки оточують місце травми з ознаками гнійного запалення.
Мікробна екзема як ускладнення спостерігається у дітей з атопічним дерматитом.
Себорейна екзема
Характерно виражене лущення, свербіж. Найбільш часто уражається волосиста частина голови з утворенням жовтуватих кірочок.
Для істинної екземи характерна типова клінічна картина без відмінних рис - неяскраво окреслені групи бульбашок з прозорою рідиною, які розташовуються зазвичай на обличчі, тулубі, згинальних поверхнях рук і ніг.
Природа істинної екземи - шкірна аутосенсібілізація.
Герпетиформний екзема Капоші
Герпетиформний екзема Капоші зустрічається у дітей на тлі поширеної герпесвірусної інфекції в умовах зниження імунітету. Екзема у немовлят, обумовлена герпетичної інфекцією, може з'явитися після півроку життя.
Це пов'язано з тим, що імунітет проти вірусу герпесу, отриманий від матері, до цього періоду життя дитини слабшає. Герпетиформний екзема у грудничка може з'явитися після контакту з хворою людиною. Вірус герпесу здатний розмножуватися в епідермісі, що призводить до загибелі уражених клітин. Вірус здатний довгий час жити в гангліях крижового і трійчастого нерва, будучи причиною частих загострень хвороби у дітей.
Екзема у новонароджених часто буває обумовлена герпетичної інфекцією. Дорослі, які мають герпетичні висипання в ротовій порожнині або на обличчі, можуть заразити малюка.
Після короткого інкубаційного періоду у дитини підвищується температура тіла до 39 ° С, на тілі і на обличчі виникають множинні висипання у вигляді пухирців з вдавлення в центрі.
Бульбашки розкриваються з утворенням мокрої поверхні, в подальшому покривається корками. Захворювання важко переноситься маленькими дітьми. Первинне інфікування триває до 1,5 місяців. Наступні рецидиви не супроводжуються високою температурою і порушеннями загального стану.
Діагностика герпетиформної екземи
- Тест Тцанка - виявлення багатоядерних клітин в зіскрібків з висипань.
- В загальному аналізі крові відзначається зниження лейкоцитів, еритроцитів, підвищення ШОЕ.
Лікування екземи у дітей
Лікувати екзему досить складно, захворювання є хронічним і супроводжується частими загостреннями.
Найважливішою умовою успішної терапії екземи є виключення зовнішніх алергенів, що провокують загострення.
- Пацієнтам рекомендується дотримуватися гіпоалергенний побут.
- Знизити контакт з миючими засобами. Пральний порошок краще використовувати тільки дитячий гіпоалергенний.
- Дієта призначається з виключенням високоаллергенних продуктів (шоколаду, кави, прянощів, консервів, ферментованих сирів, грибів, горіхів).
- Обмежується споживання вуглеводів.
Медикаментозне лікування
- Для усунення сверблячки призначаються блокатори гістамінових рецепторів: Супрастин, Зіртек, Зодак, Кларитин.
- Місцева терапія.
На осередки висипань наносять крему з глюкокортикостероїдами: Адвантан, Локоід, Елоком.
При мікробної екземі застосовуються складні крему з додаванням антибіотиків: Пімафукорт. Курс гормональних кремів не повинен бути більше 10 днів.
При мокнути використовують примочки, аерозолі з топическими глюкокортикоїдами.
Для догляду за шкірою радять застосовувати пом'якшувальні засоби лікувальної косметики: ліпокрем, Локобейз Ріпеа, Фізіогель.
При мікробної екземі в деяких випадках доцільно застосування антибактеріальних препаратів.
Лікування герпетиформної екземи
Проводиться в інфекційному відділенні. У великих дозах внутрішньовенно призначаються противірусні препарати. Застосовуються імуноглобуліни та імуномодулятори. Изопринозин є препаратом вибору для лікування середньотяжкого форм. Курс лікування досягає декількох місяців.
Вогнища висипань змащують перекисом водню, метиленовим синім. На вогнища мокнути накладають Солкосерил.
Пам'ятка батькам, чиї діти страждають екземою
- Вашій дитині необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти.
- Уникайте одягати дитину в одяг із синтетичних і вовняних тканин.
- Щодня використовуйте для догляду за шкірою гипоаллергенную лікувальну косметику: кошти Ліпікар, Толеран лабароторіі Ля-Рош-Позі, засоби серії Атодерм фірми Біодерма, лінія А-дерма з молочком Реальба (лабораторія Дюкре), засоби Урьяж на термальній воді.
- Подушки і ковдри повинні бути з гіпоалергенних матеріалів.
- Для прання білизни використовуються тільки гіпоалергенні пральні порошки.
- Не використовуйте косметичні засоби з ароматами і ароматизаторами.
- Не заводьте домашніх тварин.
- Після водних процедур обов'язково наносите зволожуючі засоби на шкіру дитини.
- При загостренні захворювання обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікування хронічної екземи у дітей пов'язане з рядом труднощів, подолати які можливо тільки при неухильному виконанні всіх розпоряджень лікаря.
Оцінка статті:
