Що таке гіпертонус? Коли його поява є варіантом адекватного розвитку, а в який момент варто більше звернути уваги на гіпертонус м'язів у дитини і звернутися до лікаря. Спочатку пояснимо, що собою являє м'язовий тонус, чому він так важливий нашому організму і які варіанти «неправильного» тонусу відзначають експерти.
Що таке тонус?
У латинській мові використовувався термін tonus, що позначає напругу. М'язовий тонус в спокої, як у малюків, так і дорослих, - це фізіологічне напруження м'язів, яке знаходиться під контролем рефлекторного апарату.
Можна виділити власне тонус м'язів, який залежить від процесів в них самих. Це, наприклад, розтягнення, стиснення і наявність потрібних «поживних» іонів - калію, хлору, кальцію. Виділяють і нервово-м'язовий тонус, що залежить від імпульсів, які були надіслані нервовими клітинами.
У стані спокою будь-який м'яз в організмі не буває абсолютно розслабленою, тому що від цього напруги залежить не тільки швидка реакція на різноманітні зовнішні і внутрішні подразнення, а й вплив на життєво важливі функції організму. Візьмемо, наприклад, дихання. У цьому акті беруть участь не тільки легкі, але і м'язовий каркас грудної клітини і діафрагма, яка, до речі, теж є м'язом.
Який буває гіпертонус?
Батькам говорять, що у дитини має місце підвищення м'язового тонусу, м'язова гіпертонія, або гіпертонус м'язів. Але, на жаль, ніхто не пояснює, що це таке і що робити. Всі ці терміни позначають м'язову напругу, яке відчує лікар, коли візьме за ручку або за ніжку малюка і буде здійснювати нею пасивні руху (згинання та розгинання).
Правильне відволікання дитини від дій лікаря, своєчасне перемикання уваги немовляти, його очі без сліз - все це тільки допоможе доктору більш точно визначити м'язовий тонус і допомогти малюкові.
Саме пасивні руху дозволять виявити і диференціювати один з видів гіпертонусу:
1. Спастическая гіпертонія.
Характеризується збільшенням тонусу м'язів, що відповідають за згинання руки і / або розгинання ноги. Наприклад, якщо ми будемо тривалий час згинати й розгинати ноги дитини, то тонус в ніжках абсолютно не зміниться. Тобто, яким він був підвищеним, таким і залишається. Виразність може бути абсолютно різною: від легкого опору на початку руху до повного перешкоди початку пасивного руху.
2. Пластична гіпертонія або ригідність.
Це рівномірний, як у м'язів розгиначів, так і у згиначів, підвищення тонусу. Під час всього пасивного згинання дослідник виявляє толчкообразное, рівномірний опір. Якщо протягом тривалого часу повторювати ці рухи, то, найімовірніше, нас очікує, наприклад, додаткове посилення тонусу ніжок.
3. Деякі лікарі виділяють фізіологічний гіпертонус.
Під цим терміном розумію стан, властиве діткам протягом перших тижнів після їх народження - «поза ембріона». Вважається, що малюк за час перебування в утробі матері «звик» до такого стану і лікувати його не слід.
Причини підвищення тонусу м'язів у дитини
- вагітність, ускладнена наявністю ендокринологічних і серцево-судинних захворювань;
- хромосомні аномалії, вроджені захворювання, які підвищують тонус у новонароджених;
- травми, які дитина отримала при народженні;
- виражена внутрішньоутробна гіпоксія;
- аномалії розвитку і пороки головного і спинного мозку;
- важка гемолітична хвороба новонароджених, яка виникає через резус-конфлікту.
В даному випадку краще попередити патологію. Необхідна грамотна консультація акушерів-гінекологів. Особливо якщо ця вагітність друга або третя з несумісністю резусу плода і матері;
- внутрішньоутробна інфекція;
- наявність нервово-психічного перенапруження протягом всього періоду вагітності і погана екологічна обстановка;
- інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт) і травми, перенесені малюком після народження.
А чи не час вам до дитячого невролога?
Як визначити гіпертонус батькам? Підвищений тонус м'язів у грудничка можна визначити, подивившись на свою дитину. Новонароджене лежить в «позі ембріона» після народження. У нього притиснуті до грудях ручки, які зігнуті в ліктях, пальчики малюк «сховав» в кулачки, ніжки зігнуті в колінах. При цьому голова дитини розташована рівно, не відхиляється в сторону, ліва і права половинки тіла симетричні одна одній.
А якщо перевернеться місячну дитину на животик, то голову він поверне в одну зі сторін і ніжками створюватиме руху, схожі на повзання. Ця поза створюється за рахунок незначного підвищення тонусу згиначів. Найчастіше вона зберігається до одного - півтора місяців.
Зверніть увагу на своє чадо, поспостерігайте за ним. Якщо він лежить у неприродній позі, одна ручка або ніжка сильно притискається до тіла і її важко відвести в сторону, малюк стиснувся в один клубок, або, навпаки, ніжки витягнуті і ручки «по швах», його слід показати дитячого невролога.
Від 1,5 до 3 місяців немовля підносить ручки до рота, трохи пізніше (до трьох місяців) намагається тягнути ручки в сторону підвішеною іграшки. У ці два місяці малюк вчиться маніпулювати руками, здійснює рухи в сторону предмета або руки дорослого, вистачає іграшку. У цей момент він вже утримує головку, що не закидає її назад.
Також немовля повинен адекватно реагувати на звуки, тобто повертати голову на джерело. Коли дитина підтягується до вашим ручкам, він одночасно ворушить ніжками - згинає їх.
При перевертанні на живіт дитина піднімає голову, спирається на передпліччя і злегка підводиться, а ніжки роблять плазують руху.
Володіння своїм тілом і контроль над, здавалося б, простими рухами немовляті дається нелегко, але поступово до трьох місяців свого життя він виконує вищевикладені маніпуляції.
З тримісячного віку і далі ваш малюк може здійснювати дрібні цілеспрямовані руху: підносить до рота ручку, вистачає і тягне іграшку. Коли малюк лежить на спині, він розкриває долоньки. Більше вони не затиснуті в кулачки, в напівзігнутому положенні перебувають ніжки і ручки. Перебуваючи на животі, голову дитина тримає впевнено, самостійно змінює своє положення, починає повзати. Навчається переносити центр ваги і знаходити рівновагу.
З даного періоду підвищення м'язового тонусу спостерігатися не повинно. Виняток становлять діти, що народилися раніше покладеного терміну і визнані недоношеними. Малюки після шести місяців не повинні вставати навшпиньки. Якщо це відбувається, має місце зберігається гіпертонус ніг.
До чого призведе відсутність лікування гіпертонусу у грудничка?
Гіпертонус у дитини, який не виявили і не почали лікувати в період до року, може вплинути на формування рухових навичок:
- порушується правильне координування ручками і ніжками, отже, такі дітки пізніше починають повзати, тримати предмети, ходити;
- порушується координація спільних рухів малюка. Внаслідок натренованістю вестибулярного апарату спостерігаються часті «заколисування» при поїздках в транспорті, які можуть зберігатися і в дорослому віці;
- у дитини відбувається неправильне формування постави. Після року не формуються лордози, переважно страждає в цьому відношенні шийний відділ. На цьому тлі дитини починають турбувати головні болі, малюк стає гіперзбудливість і агресивним;
- гіпертонус у немовлят впливає на розвиток мови. Малюк, як правило, не лепече. У більш старшому віці це виражається в труднощах соціальної адаптації в дитячому колективі, поганої успішності в школі.
Як допомогти нормалізувати підвищений тонус м'язів у немовлят?
По-перше, якщо вас турбує поведінка дитини, що виражається в поганому сні з неприродною позою (закинута головка, а ручки і ніжки підібгані до тіла і не розслабляються, коли він глибоко спить), неспокійне настрій з плачем, що супроводжується судомами і посиленим напругою м'язів малюка , то слід звернутися до лікаря.
Невролог огляне малюка, проведе аналіз клінічних досліджень і обов'язково подивиться результати нейросонографии. Тільки після цього лікар призначить необхідну адекватну терапію.
Батькам потрібно навчитися довіряти лікарю малюка. Тільки спільна робота допоможе дитині стати здоровим. Самостійна спроба може призвести до погіршення стану м'язового тонусу.
Гіпертонус у дітей піддається лікуванню. Терапія лікування високого м'язового тонусу повинна бути спрямована не тільки на його зняття, а й на причину, яка викликала його.
Лікування гіпертонусу завжди комплексне, що складається з масажу, лікувальної гімнастики і фізіотерапії.
Головною умовою успішного лікування малюка є його спокій. Не можна проводити маніпуляції, що викликають плач. Необхідно спочатку зняти перенапруження нервової системи.
Для заспокоєння, нормалізації сну і м'язового тонусу у дитини призначаються ванночки з трав'яними зборами (збір валеріани, хвойні масла). Вода у ванні повинна бути комфортної температури, м'яко розслабляти малюка. Краще контролювати температуру водички за допомогою спеціальних градусників. Попередньо заваріть пакетований валеріану або дві ложки розсипчастою трави в 1 літрі окропу. Дочекайтеся охолодження і влийте в готову ванночку. Викупайте малюка.
Для дітей старше 6 місяців можна використовувати локальні ванночки - тільки для ручок або ніжок з ігровими елементами. Тут також можна використовувати заспокійливі трави.
А за тридцять хвилин до сну бажано давати малюкові Гліцин, але це тільки після консультації з дитячим неврологом.
Спільно з лікуванням підвищеного тонусу м'язів у дитини необхідно займатися профілактикою розвитку рахіту. Для цього не забувайте про прогулянки на свіжому повітрі, особливо влітку.
Масаж немовляті при гіпертонусі
Масаж при гіпертонусі м'язів у дитини повинен підкорятися такими правилами:
- Використовується заспокійливий масаж, спрямований на розслаблення м'язів.
- Плавні рухи, вчинені без зайвого зусилля, не викличуть у маляти протесту.
- Руки, масажують дитини, повинні бути теплими і сухими. Вам же теж не сподобаються дотику холодних липких рук до шкіри. Для кращого ковзання можна використовувати крем без різкого запаху.
- У кімнаті має бути тепло і комфортно, щоб малюк з метою втримати тепло свого тіла не напружував м'язи.
- Постарайтеся не годувати дитину перед розслаблюючим масажем приблизно годину.
- Після масажу дитині потрібно тепло, не переохлаждайте його.
Спочатку курс масажу при тонусі в комплексі з фізіотерапією і ароматерапією бажано пройти в неврологічному або реабілітаційному відділенні. На такі курси лікування діти повинні надходити приблизно раз в три місяці. В інший час корекція проводиться в домашніх умови і в умовах поліклінік.
Приклад «домашнього» масажу для батьків
Шановні батьки, ось деякі приклади масажних рухів і легкі гімнастичні вправи, якими ви можете скористатися на період домашнього лікування:
- покладіть дитину на спинку. Зігрійте ваші руки. Починайте погладжувати в тій області, де тонус найбільш високий. Масаж ніжок і рук необхідно здійснювати зверху вниз, тобто від стегон або плічок до пальчикам. Бажано розмовляти в цей момент з вашим малюком, пояснювати, що ви робите;
- якщо у дитини заховані пальчики в кулачки або він стискає пальчики на ногах, то необхідно в даних місцях також провести легкі погладжування, спрямовані на расправление пальчиків. Візьміть ніжку немовляти і великим пальцем своєї руки проведіть по підошовної стороні стопи від п'яти до пальчикам. Кроха в цей момент розчепірить пальчики. На кистях погладжування будуть спрямовані від лучезапястного суставчіков до пальців;
- профілактика клишоногості буде полягати в кругових рухах стопами дитини всередину і стільки ж разів назовні. Не забувайте підтримувати позитивний емоційний контакт з дитиною;
- візьміть великий м'яч. Дитину покладіть животиком на нього. Здійснюйте погойдування вперед і назад, убік. Ця вправа має сподобатися навіть самому примхливому маляті.
Гіпертонус у новонародженого можна виправляти наступними гімнастичними вправами.
- Ваш малюк лежить на спині. Голова обов'язково повинна бути по центральній лінії, щоб вона не закидалася назад і не перегиналася шия. Візьміть в свої руки ручки немовляти (частіше вони притиснуті до грудної клітки). Обережним рухами, не завдаючи біль, розправте їх в сторони. І дозвольте їм самостійно повернутися в початкове положення, притримуючи, щоб малюк не вдарив себе. Повторіть кілька разів.
- Гіпертонус ніжок проходить при використанні схожих рухів: розправляйте їх і дозволяйте повернутися в колишнє положення. Не забувайте перевертати дитини на животик, допомагайте розташовувати голову і кінцівки правильно.
Всі рекомендації лікаря повинні виконувати без перерв. Масаж і гімнастика у дітей до року проводяться протягом тривалого часу, а окремі вправи можуть проводитися кілька разів на день. Дотримуючись цих правил, тонус у дитини поступово буде приходити в норму.
