Ангіна є болісним для дітей та батьків. У дитини буває така сильна біль, що він відмовляється їсти, навіть коли дуже голодний. Він часто плаче, і кожен раз, коли малюк відкриває рот, ви помічаєте червоне горло, яке викликає занепокоєння.
Чому виникає це захворювання і які антибіотики при бактеріальної ангіні у дітей найефективніші? Ми розповість вам про цю інфекції і про те, який антибіотик краще підходить дитині при ангіні.
Що таке ангіна?
Бактеріальна ангіна - це стан, при якому піднебінні мигдалини дитини уражаються запаленням, викликаним бактерією. Мигдалина - це лімфоїдна тканина, що знаходиться по обидві сторони від зіва, між піднебінними дужками. Піднебінні мигдалини допомагають імунітету дитини в захисті від різних інфекцій, що проникають в організм через рот.
Коли інфекція вражає піднебінні мигдалини, вони запалюються і збільшуються.
Причини бактеріальної ангіни
Бактеріальна інфекція - друга за поширеністю після вірусу причина ангіни.
Стрептококи групи А - переважна причинний бактеріальної ангіни.
Деякі інші бактерії можуть виступати в якості збудника інфекції - це хламідія, стрептокок пневмонії, стафілокок і мікоплазма. Рідко ангіну здатні викликати фузобактерии, коклюшная паличка, бліда трепонема і гонококи.
Всі вищевказані збудники можуть серйозно пошкодити здоров'я дитини, якщо інфекція триває довго.
Симптоми
- Почервоніння в горлі.Кожен раз, коли дитина відкриває рот, ви можете бачити чітке почервоніння в горлі, в місці розташування піднебінних мигдалин. На вершині мигдалин може бути навіть жовтуватий або білуватий наліт, що вказує на гнійне запалення.
- Біль під час ковтання.Дитина відмовляється їсти або пити що-небудь, і навіть якщо він це робить, то зупиняється на півдорозі. Мигдалини стосуються кореня язика і піднебінної фіранки при ковтанні, а при ангіні ця дія може викликати болісну біль.
- Кашель. Оскільки в горлі виникає роздратування, дитина буде постійно кашляти, тим самим посилюючи біль.
- Надмірне слинотеча.Дитина може не захотіти ковтати через інфекцію в ротоглотці. Він накопичує слину в роті, і буде пускати їх більше, ніж зазвичай.
- Біль у вухах.Біль від піднебінних мигдалин може віддавати в вуха, що змушує дитину колупатися в них, особливо, коли він ковтає і кашляє. Він буде вередувати і плакати щоразу, коли буде смикати за вуха.
- Лихоманка.Організм дитини виявляє присутність патогена і, отже, збільшує температуру тіла.
- Поганий запах з рота.Бактеріальна активність в піднебінних мигдалинах створює токсини і продукти життєдіяльності бактерій, а також відбувається руйнування клітин лімфоїдної тканини, що призводить до поганого запаху з рота у дитини.
- Збільшення лімфатичних вузлів.Піднебінні мигдалини - частина лімфатичної системи, і інфекція може призвести до набряку лімфатичних вузлів шиї та під щелепою. Збільшені лімфатичні вузли можуть бути різного розміру.
- Висип.Виникає, коли стрептокок групи А є причиною інфекції. Бактерії виділяють токсин в організм дитини, утворюючи червону висип на шиї, спині, животі і обличчі. Мовою розвиваються невеликі виразки, які надають йому вид полуниці. У важких випадках мова може стати темно-червоним з наявністю білих плям. Цей стан називається скарлатиною.
Ангіна може вразити дитину в будь-якому віці. Якщо ви виявили будь-які прояви, зверніться до фахівця, щоб перевірити дитини.
Види бактеріальної ангіни
- катаральна ангіна.
Дитина скаржиться на біль в горлі, при огляді виявляється почервоніння слизової оболонки з невеликим набряком піднебінних мигдалин. Спочатку поверхню слизової оболонки суха і хвороблива, дитина часто ковтає слину, щоб змочити. За короткий час виділяється секрет, і поверхня покривається слизових гноєм. При сильному запаленні спостерігається невеликий набряк лімфатичних вузлів. Характерна локалізована біль;
- лакунарная ангіна.
Лакуни (невеликі поглиблення на поверхні піднебінних мигдалин) заповнені творожистой субстанцією, яка виступає з них і складається з епітеліальних клітин і різних микрококков. Це надає мигдалині плямистий вид. Слизова між лакунами яскраво-червона і покрита гноєм, іноді нагадує плівку. Ротоглотка стає болючою, біль поширюється на вухо. Мова покритий нальотом, виникає поганий запах з рота;
- фолікулярна ангіна.
Характеризується гіперемією (почервонінням) слизової оболонки ротоглотки і появою гнійних фолікулів на піднебінних мигдалинах, спостерігається білуватий або жовтий наліт на збільшених мигдалинах. Можлива нудота, що супроводжується випадкової блювотою.
Ускладнення
Без лікування протягом довгого часу ангіна призводить до наступних станів:
- гостра ревматична лихоманка. Це відбувається, коли антитіла, які намагаються нейтралізувати бактерії на мигдалинах, починають атакувати шкіру, суглоби і серце. Симптоми гострої ревматичної лихоманки розвиваються через дві - чотири тижні після початку ангіни;
- синусит. Цей стан розвивається, коли додаткові пазухи носа блокуються, приводячи до порушення відтоку патологічного секрету їх порожнини пазух. Потім бактерії розмножуються, що призводить до захворювання. Симптоми синуситу включають сильну закладеність носа, кашель і виділення з носа;
- постстрептококовий гломерулонефрит. Це захворювання нирок, що характеризується пошкодженням ниркових клубочків, відповідальних за фільтрацію рідин і токсинів з крові. Це може привести до сечовипускання з кров'ю, зниження обсягу виходу сечі, болі або набряків у суглобах;
- синдром токсичного шоку розвивається, коли стрептокок групи A знаходиться в організмі. Він вивільняє токсини і призводить до синдрому токсичного шоку - небезпечної для життя захворювання. Симптоми включають лихоманку, низький кров'яний тиск і висип;
- абсцеси. Це обмежені скупчення гною. При ангіні абсцеси можуть розвиватися навколо піднебінних мигдалин або в задній стінці глотки. У важких випадках вони повністю блокують здатність ковтати, говорити або дихати.
Діагностика
Лікар ставить остаточний діагноз, виходячи з таких етапів обстеження.
- Візуальний огляд ротоглотки при ангіні. Горло дитини ретельно перевіряється на наявність ознак ангіни. Видимі симптоми - перший показник для ідентифікації інфекції. Більшість медичних фахівців роблять висновки на основі цього обстеження.
- Виявлення набряку лімфоїдної тканини. Піднебінні мигдалини набухають, коли вони запалюються, що також може супроводжуватися запаленням лімфатичних вузлів шиї. Лікар обстежує шкіру в області шиї і нижньої щелепи на предмет будь-якого набряку.
- Огляд вух і носа. Патоген може проникати в організм саме через ці структури, викликаючи вторинну інфекцію в піднебінних мигдалинах. Крім того, інфекція мигдалин може продовжити свій шлях в різні частини вуха, носа і горла.
- Лабораторне дослідження мазка з горла. За допомогою стерильного медичного тампона береться мазок з мигдаликів, потім він вирушає в лабораторію для з'ясування точного типу бактерій, що викликали ангіну. Мазок з горла допомагає визначити точну причину і виявити чутливість збудника до препаратів.
- Аналіз крові. Лікар може рекомендувати повний аналіз крові. Присутність великої кількості лейкоцитів в комплексі з іншими проявами свідчить про наявність ангіни.
Як тільки встановлюється діагноз - ангіна, лікар рекомендує ліки в залежності від тяжкості стану хворого.
Лікування
Лікування бактеріальної ангіни слід починати негайно. Тому, коли проявляться перші симптоми захворювання, слід показати дитину лікарю. Не варто самостійно давати малюкові ліки, так як невірна терапія може привести до ускладнень.
Як правило, лікування бактеріальної ангіни відбувається з використанням антибіотиків.
Антибіотики - це з'єднання, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій. Вони є дуже корисними ліками і рятують життя багатьох дітей з такими серйозними захворюваннями, як менінгіт, пневмонія і сепсис. Антибіотики також можуть використовуватися для лікування найбільш поширених бактеріальних інфекцій у дітей, включаючи ангіну.
Фахівці з інфекційних захворювань рекомендують провести тест для підтвердження наявності бактерії до призначення антибіотика. Як правило, якщо діагноз бактеріальна ангіна підтверджується, фахівець призначить дитині антибіотик.
Антибіотикотерапія може бути розпочато негайно (без тестування), коли:
- стан дитини середньої тяжкості або тяжке;
- результати посіву будуть готові більш ніж через 72 години;
- подальше спостереження за пацієнтом буде утруднено.
Антибіотики при ангіні у дітей дозволять:
- усунути бактерії і скоротити час контагиозности (заразність). Це знижує ймовірність передачі інфекції іншим при близькому контакті. Пацієнт зазвичай не заразний через 24 - 48 годин після початку антибіотикотерапії;
- запобігти можливим ускладненням у вигляді синуситу, отиту, ревматичної лихоманки і постстрептококового гломерулонефриту;
- забезпечити більш швидке зникнення симптомів і прискорення одужання. Антибіотики скорочують тривалість болю в горлі, дискомфорту і лихоманки.
Форми антибіотиків, які призначають дитині при ангіні
- суспензія.
Активна частина ліки поєднується з рідиною, щоб дитині було легше приймати ліки або краще засвоювати його. Перед застосуванням суспензію для дітей необхідно якісно струснути;
- таблетки.
Активний інгредієнт об'єднують з іншою речовиною і пресують в круглу або овальну тверду форму. Існують різні типи таблеток. Розчинні або діспергіруемие таблетки можна безпечно розчинити у воді;
- капсули.
Активна частина ліки міститься всередині оболонки, яка повільно розчиняється в шлунку. Деякі капсули можна розділити, щоб вміст можна було змішати з улюбленою стравою. Інші потрібно проковтнути цілою, щоб ліки не входило до тих пір, поки шлункова кислота не розчинить оболонку капсули.
Які антибіотики приймати при ангіні?
Вибір антибіотиків залежить від бактеріологічної і клінічної ефективності, частоти введення, тривалості терапії, наявності алергії у пацієнта, потенційних побічних ефектів.
Пеніциліни
Пеніциліни - група антибіотиків, які блокують синтез білка клітинних мембран бактерій. Пеніциліни є групою бактерицидних засобів, що включають Пеніцилін G, Пеніцилін V, Ампіцилін, Тикарцилін, Амоксициллин. Вони використовуються при лікуванні інфекцій шкіри, зубів, очей, вух, органів дихання.
У дітей можлива алергія на пеніцилін через гіперчутливості до антибіотика. Часто пеніциліни вводяться в комбінації з різними іншими типами антибіотиків.
Пеніцилін В
Переваги
Хороший антибіотик при ангіні для дітей, зарекомендував свою ефективність і безпеку. Відповідно до недавнього дослідження, Пеніцилін і раніше вважається кращим вибором для лікування стрептококової ангіни для осіб, які не страждають на алергію на пеніциліни. Більше 60 років Пеніцилін зберігає свою здатність вбивати стрептококи групи А.
Пеніцилін має вузький спектр і тому не сприяє розвитку противомикробной резистентності.
- Пеніцилін В доступний в двох формах. Таблетки: 250 мг і Суспензія: 125 мг або 250 мг в 5 мл; може містити цукор.
Пеніцилін В зазвичай дають 5 раз в день. Як правило, це відбувається вранці (до сніданку), приблизно опівдні (до обіду), ввечері (перед чаєм) і перед сном.
Амоксицилін
Амоксицилін має більш широкий спектр, ніж пеніцилін. Однак Амоксицилін не володіє мікробіологічними перевагою в порівнянні з менш дорогим пеніциліном.
Переваги
Більш зручний режим лікування. Деякі дослідження показують, що Амоксициллин, даний лише раз в день, може працювати. Амоксіцілліновие суспензії краще, ніж суспензії пеніциліну.
Недоліки
Шлунково-кишкові побічні ефекти і шкірний висип частіше розвиваються при лікуванні амоксициліном.
Форми випуску антибіотика
Капсули: 250 мг і 500 мг. Суспензія: 125 мг або 250 мг в 5 мл; деякі можуть містити невелику кількість цукру.
Амоксицилін зазвичай призначають тричі на день: вранці, вдень і перед сном.
Амоксицилін / клавуланова кислота (Аугментин)
Це препарат можна розглядати як більш потужну версію Амоксициліну, оскільки доданий компонент - клавулановая кислота може нейтралізувати більше бактерій.
Медикамент використовується при лікуванні тих же типів інфекцій, що і Амоксицилін, але часто застосовується, якщо інфекція дитини не відповідає на перший вибір Амокціцілліна або якщо лікар вважає, що дитина має більш серйозну інфекцію.
І Амоксицилін, і Аугментин є членами сімейства антибіотиків пеніциліну і не повинні прийматися, якщо у дитини алергія на пеніцилін.
Основним несприятливим ефектом є діарея.
Форми випуску
- таблетки: 250 мг амоксицилін / 125 мг, клавуланової кислоти, або в співвідношенні компонентів - 500/125 мг);
- діспергіруемие таблетки: 250/125 мг;
- суспензія: 125/31 мг (125 мг амоксициліну, 31,25 мг клавуланової кислоти), 250/62 мг або 400/57 мг в 5 мл.
Приймається тричі на день.
Макроліди
Ці антибіотики блокують біосинтез бактеріальних білків. Їх зазвичай виписують для лікування дітей з гіперчутливістю до пеніциліну. Дія антибактеріального препарату цієї групи має більший спектр, на відміну від пеніциліну. Шлунково-кишковий дискомфорт (діарея, нудота) є можливою побічною реакцією.
Азитроміцин
Азитроміцин, макролідних антибіотиків, є ефективним засобом лікування стрептококової ангіни і вважається терапією другої лінії.
Переваги
- розумний вибір для пацієнтів, які страждають на алергію на пеніциліни;
- може вилікувати стрептококові інфекції, що не піддаються пеніцилінів;
- Азитроміцин досягає високих концентрацій в тканини мигдаликів;
- дуже проста і коротка, одноразова доза, особливо підходить для осіб, які не бажають проходити 10-денний курс антибіотикотерапії;
- відносно низький ризик побічних ефектів з боку органів шлунково-кишкового тракту.
Недоліки
- висока резистентність бактерій.
Форми випуску
- таблетки: 250 мг, 500 мг;
- капсули: 250 мг;
- суспензія: 200 мг в 5 мл; деякі можуть містити невелику кількість цукру.
Азитроміцин зазвичай призначають раз в день; як правило, вранці.
Кларитроміцин
- дуже ефективний макролід. Одне з досліджень показує, що 10 днів прийому Кларитроміцину можуть бути більш ефективними при знищенні стрептококів групи А, ніж 5 днів прийому Азитроміцину;
- з недоліків: зростаюча стійкість бактерій;
- Кларитроміцин зазвичай призначають двічі день. В ідеалі проміжок між прийомами становить 10 - 12 годин, наприклад, між 7 і 8 годинами ранку і між 7 і 8 годинами вечора;
- випускається в наступних формах:
- таблетки: 250 мг або 500 мг;
- суспензія: 125 мг або 250 мг в 5 мл;
- гранули: 250 мг (на саше).
Цефалоспорини
Ця категорія антибіотиків об'єднує такі бактерицидні засоби, як Цефадроксил, Цефапірін, цефрадін, Цефазолін, Цефалексин і Цефалотин. Цефалоспорини, подібно пеніцилінів, блокують синтез білків клітинних мембран бактерій. Вони лікують більш широкий спектр бактеріальних захворювань і можуть бути застосовані для лікування хвороб, які не можуть бути вилікувані пенициллинами. Якщо діти чутливі до пеніцилінів, вводяться цефалоспорини.
Але зазвичай, коли у дитини є алергія на пеніцилін, у нього також розвивається алергія і на цефалоспорини. Висип, діарея, судоми і спазми в шлунку є несприятливими ефектами цих антибіотиків.
Цефалексин
Переваги
- дуже ефективний;
- чудовий варіант для рецидивуючих інфекцій.
Цефалексин має відносно вузький спектр і тому переважно цефалоспоринів широкого спектра, таких, як Цефаклор, Цефуроксим, Цефиксим і Цефподоксим.
Недоліки
- частий прийом.
Цефадроксил
Переваги
- ефективний;
- зручна одноразова доза;
- низька частота шлунково-кишкових побічних ефектів;
- суспензія має приємний смак.
Цефуроксим і Цефдінір
Переваги
- дуже ефективні;
- безпечні для дітей і вагітних жінок (категорія B).
Недоліки
- невиправдано широкий антибактеріальний спектр.
Фахівці не рекомендують ці ліки, тому що цефалоспорини з вузьким спектром (Цефадроксил або Цефалексин) є кращими.
Загальні рекомендації по прийому антибіотиків
Важливо, щоб дитина завершив курс антибактеріального лікування. Це означає, що він повинен приймати ліки таку кількість днів, яке прописав лікар.
Якщо ви перестанете давати антибіотик занадто рано, що залишилися бактерії знову почнуть розмножуватися і можуть викликати інше захворювання. Існує також ризик того, що ці бактерії будуть резистентні (стійкі) до першого антибіотика. Це означає, що він може не працювати в наступний раз, і дитині може знадобитися інший препарат, який може не допомогти або викликати більше побічних ефектів.
Також при антибактеріальної терапії необхідно враховувати наступні моменти:
- дозування і тип антибіотика підбирається тільки лікарем, відповідно до чутливістю збудника інфекції, а також віком і масою тіла дитини;
- у дітей іноді буває блювота або діарея при прийомі антибіотиків. Заохочуйте пиття води, щоб заповнити рідина, яку дитина втрачає при даних побічні ефекти. Якщо це важко або дитина млявий, зверніться до лікаря;
- не давайте дитині ліки, щоб зупинити діарею, якщо лікар його не призначив;
- намагайтеся давати препарат приблизно в однаковий час щодня. Це допоможе вам переконатися, що в організмі постійна концентрація ліки для того, щоб знищити бактерії;
- давайте призначені ліки дитині тільки для поточної інфекції;
- давайте антибіотик тільки тієї дитини, для якого наказано лікування. Ніколи не віддавайте препарат кому-небудь ще, навіть коли стан виявляється таким же. Це може завдати шкоди;
- антибіотики ефективні по відношенню до бактерій, вони не борються з вірусами. Це означає, що вони не працюють проти грипу, вірусної ангіни або при інших інфекцій, викликаних вірусами. Лікар не призначає антибіотики для цих хвороб;
- курс терапії становить 7 - 10 днів. Дітям потрібно строгий постільний режим, хоча після початку антибіотикотерапії на 3 - 4-й день спостерігається поліпшення стану в цілому;
- на час хвороби слід утримуватися від прогулянок і відвідування місць великого скупчення людей.
Інші засоби при лікуванні ангіни
- На додаток до антибіотиків при лікуванні бактеріальної ангіни застосовуються протизапальні та жарознижуючі медикаментозні препарати (Парацетамол і Ібупрофен).
- Якщо горло сильно набрякає, призначаються антигістамінні препарати.
- Рекомендується також часто полоскати порожнину рота і горла, щоб очистити мигдалини від пробок і гною, зволожити слизову і зняти дискомфорт. Для цієї мети можна використовувати наступне: розчини з сіллю, содою, фурацилліном; розчини з ефірними маслами ялиці, чайного дерева, кедра, евкаліпта; відвари шавлії і ромашки.
- Кімната, в якій знаходиться хворіє дитина, повинна бути добре провітрювана і схильна до щоденної вологого прибирання з використанням дезінфікуючих засобів.
Заразитися бактеріями дуже легко, тому вам потрібно захистити здоров'я дитини і зміцнити його імунну систему, щоб у патогенів не було шансів. Розуміючи, як лікувати бактеріальну ангіну, дотримуючись рекомендацій лікаря, ви можете швидко позбутися від цієї хвороби і не допустити ускладнень.
