Що таке грип?
Грип - захворювання, викликане РНК-вірус, що вражає дихальні шляхи багатьох тварин, птахів і людей. У більшості людей інфекція призводить до того, що у людини виникає лихоманка, кашель, головний біль і нездужання (втома, відсутність сил). У деяких людей також виникають біль у горлі, нудота, блювота і діарея. У більшості хворих присутні симптоми протягом приблизно однієї - двох тижнів, а потім людина відновлюється без проблем. Однак, в порівнянні з більшістю інших вірусних респіраторних захворювань, грипу може привести до більш важкої хвороби зі смертельними наслідками.
Вищесказане є стандартною ситуацією для щорічних «звичайних», або «сезонних» штамів грипу. Але бувають ситуації, коли сплеск грипу є серйозним. Ці сильні спалахи відбуваються, якщо частина популяції піддається впливу штаму грипу, проти якого населення мало захищене, або взагалі не володіє імунітетом, тому що вірус значно змінився. Ці спалахи зазвичай називають епідеміями. Незвично важкі спалахи в усьому світі (пандемії) відбувалися кілька разів за останні сто років.
Вивчивши збережену тканину, вчені з'ясували, що найважча пандемія грипу (також звана «іспанка») була в 1918 році, коли вірус призвів до 40 - 100 мільйонами смертей в світі, при цьому показник смертності становив від 2 до 20%.
У квітні 2009 року в Мексиці було виділено новий штам грипу, проти якого населення світу практично не володіє імунітетом. Він поширився світом так швидко, що ВООЗ оголосила про це новий штам грипу. Це був вперше названий новий свинячий грип H1N1 грипу A, який часто був скорочений до H1N1, або свинячого грипу. Була оголошена перша пандемія грипу за останній 41 рік. Але заходи протидії у вигляді виробництва вакцин, гарної гігієни (особливо миття рук) привели до зменшення очікуваної захворюваності.
У 2011 році був виявлений новий штам грипу - H3N2, але цей штам викликав тільки близько 330 випадків зараження, з одного смертю в США.
Ще один штам вірусу пташиного грипу - H5N1 був ідентифікований з 2003 року і викликав близько 650 випадків захворювання у людини; цей вірус зараз, як відомо, легко поширюється серед людей, на відміну від інших штамів. На жаль, люди, інфіковані H5N1, мають високий рівень смертності (близько 60% інфікованих людей вмирають).
Що раніше вважалося грипом? Гемофільна паличка - це бактерія, яка була неправильно сприйнята як викликає грип до тих пір, поки вірус не був ідентифікований як справжньої причини в 1933 році. Ця бактерія може викликати інфекції легенів у немовлят і дітей, вушні, очні, пазухи, суглобові запалення, але не грип. Ще один заплутаний термін - шлунковий грип. Цей термін відноситься до інфекції кишечника, а не до респіраторної. Шлунковий грип (гастроентерит) не є членом будь вірусами грипу.
Причини
Викликають захворювання віруси трьох типів: A, B і C.
Грип A і грип B відповідальні за епідемії респіраторних хвороб, які трапляються кожною зимою і часто асоційовані зі збільшенням частоти госпіталізації та смерті. Тип грипу C відрізняється від типів A і B. Штам типу C зазвичай призводить або до дуже слабкого респіраторного захворювання, або взагалі не викликає симптомів. Він не призводить до епідемій і не має сильного впливу на суспільне здоров'я. Зусилля по контролю впливу грипу націлені на типи А і В.
Віруси грипу постійно змінюються. Як правило, шляхом мутації, зміни вірусної РНК. Це регулярне зміна часто представляє вірусу можливість ухилитися від імунної системи господаря (людей, птахів та інших тварин), щоб останній був сприйнятливий до змін інфекцій вірусу грипу все життя. Даний процес полягає в наступному: у господаря, інфікованого вірусом, розвиваються антитіла до останнього; у міру зміни вірусу, первинне антитіло більше не впізнає змінений патоген, і захворювання може знову статися, тому що організм не розпізнав новий вірус грипу як проблему. Первісне антитіло може, в окремих випадках, частково забезпечити захист від зараження новим штамом грипу. У 2009 році майже у всіх людей не було антитіл, які могли відразу розпізнати новий вірус H1N1.
При поширенні крапельним шляхом або прямим контактом, вірус (якщо він не вбитий імунітетом господаря) розмножується в респіраторному тракті і пошкоджує клітини-господарі. У маленьких дітей через незрілого імунітету вірус може викликати вірусну пневмонію або придушити імунну систему дитини. Це зробить його більш сприйнятливими до бактеріальних інфекцій, особливо до бактеріальної пневмонії. Обидва типи пневмонії, вірусна і бактеріальна, можуть привести до важких ускладнень, а іноді і до смерті.
Вірус грипу може торкнутися будь-якої людини в будь-який час року, але більшість людей схильні до хвороби в сезон грипу, який починається в жовтні і триває до травня. Хвороба досягає максимуму між груднем і березнем.
Хто найбільше ризикує захворіти на грип?
Діти до 5 років найбільш схильні до зараження грипом.
Діти піддаються більшому ризику, ніж дорослі, тому що імунна система дитини все ще розвивається і слабкіше, ніж у дорослих.
У дітей, які мають такі захворювання, більший ризик інфікування:
- астма;
- хвороби крові;
- захворювання нирок;
- патології печінки;
- неврологічні захворювання;
- екстремальне ожиріння;
- хронічне обструктивне захворювання легень;
- ослаблена імунна система;
- ендокринні розлади;
- вроджений поріг серця;
- метаболічні розлади.
Особи, які не досягли 19-річного віку, що проходять тривалу терапію «Аспірином», також потрапляють в категорію високого ризику.
Заразність
Грип дуже заразний. Вірус поширюється, коли хтось або вдихає інфіковані краплі в повітрі після кашлю або чхання зараженої людини, або коли хтось вступає в безпосередній контакт з секретами інфікованої людини, а потім ненавмисно стосується свого носа або рота, переносячи вірусні частинки. Краплі, які переносять вірус грипу від чхання або кашлю, зазвичай долають відстань до 2 м і можуть поширювати інфекцію, якщо вони вдихають.
Інкубаційний період (від зараження до прояву симптомів) грипу зазвичай становить від 2 до 4 днів.
Діти з грипом можуть заражати інших, починаючи з першого дня, перш ніж у них з'являються якісь симптоми. Вони можуть залишатися заразними протягом ще семи днів або навіть довше. Деякі діти можуть передавати грип іншим, навіть якщо самі вони не відчувають себе дуже хворими. Оскільки передача може відбутися до того, як у пацієнта з'являться будь-які симптоми, грип швидко поширюється.
Діти грають велику роль в поширенні грипу в своїх колективах, оскільки велика кількість людей піддається впливу вірусів в школах і дитячих садах. В цілому, до 30% дітей можуть заразитися протягом регулярного сезону грипу, а в деяких дитячих установах заражаються до 50% дітей.
Симптоми грипу
Ознаки грипу у дітей варіюються.
Грип у дітей, які вже мають імунітет або які отримали вакцину, протікає з більш м'якими симптомами.
Початок хвороби може початися раптово, симптоми при цьому розвинуться протягом дня, або це може прогресувати повільніше.
Класичні симптоми включають лихоманку 400C, озноб, біль у горлі, м'язовий та головний біль, сухий кашель і нездужання. Ці прояви зазвичай тривають 3 - 4 дні, але кашель і втома можуть затримуватися на одну - два тижні після зникнення лихоманки. У інших членів сім'ї часто спостерігається аналогічне протягом.
У дітей молодшого віку картина грипу може бути типовою для грипоподібної хвороби або бути схожою на інші інфекції респіраторних шляхів, такі як бронхіт, круп або пневмонія. Біль в животі, діарея і блювота часто бувають у дітей. Блювота має тенденцію бути більш вираженою, ніж діарея. Лихоманка зазвичай висока.
Грип у дітей до року часто залишається невпізнаним, тому що ознаки не є специфічними і можуть вказувати на бактеріальну інфекцію. Грип у дітей до 6 місяців буває рідше, симптоми включають млявість, зниження апетиту.
Грип чи застуда?
Є всі шанси, що ви поплутаєте симптоми грипу з ознаками застуди. Вони схожі, але є істотні відмінності.
У порівнянні з іншими вірусними респіраторними інфекціями, такими як застуда, грип зазвичай викликає більш важке захворювання з коефіцієнтом смертності близько 0,1% людей, заражених вірусом. Симптоми застуди: біль в горлі, нежить, кашель з можливим утворенням мокротиння і невелика лихоманка - схожі з проявами грипу, але симптоми грипу більш серйозні, тривають довше і можуть включати блювоту, діарею, і сухий кашель.
Грип або харчове отруєння?
Деякі симптоми грипу можуть імітувати харчове отруєння, інші - ні. Більшість ознак харчового отруєння включають нудоту, блювоту, водянисту діарею, біль в животі і лихоманку.
Зверніть увагу, що більшість симптомів харчового отруєння пов'язані з кишечником, за винятком лихоманки. Отже, респіраторні розлади у вигляді закладеності носа, сухого кашлю і деяких проблем з диханням допомагають відрізнити грип від харчового отруєння.
Ускладнення
- Первинна грипозна пневмонія характеризується прогресуючим кашлем, задишкою і синюшність шкіри.
- Вторинна бактеріальна пневмонія може виникати через численні патогенів (наприклад, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae). Найнебезпечнішим ускладненням є стафілококова пневмонія, яка розвивається через 2 - 3 дні після початкового прояви вірусної пневмонії.
Дослідження, проведене в Ізраїлі, виявило збільшення бактеріємії S. pneumoniae протягом регулярних періодів грипу; а під час пандемії грипу H1N1 2009 - 2010 років серед дітей спостерігалися більш високі показники бактеріємії S. pneumoniae і більш високі показники інфекцій, викликаних S. aureus і Streptococcus pyogenes.
Пневмонія, викликана S. pneumoniae або гемофільної палички (якщо це відбувається як ускладнення) зазвичай розвивається через 2 - 3 тижні після перших симптомів грипу.
Інші ускладнення грипу у дітей включають інфекції вуха або пазух носа. Грип може посилити такі хронічні стани, як астма, серцева недостатність або діабет.
Коли необхідно везти дитину в лікарню?
Викличте швидку допомогу або відвезіть дитину в лікарню самостійно якщо:
- дитина відчуває труднощі при диханні або швидко дихає, і стан не поліпшується навіть після очищення носа.
- дитина намагається сильно дихати і має синюватий колір шкіри.
- дитина не може нормально реагувати. Наприклад, не плаче, коли це очікувалося, не має гарного зорового контакту з батьком, або малюк занадто млявий.
- дитина погано п'є або демонструє ознаки зневоднення. Загальні ознаки зневоднення включають відсутність сліз при плачі, зниження кількості сечі (сухий підгузник), сухі слизові оболонки (язик, губи, язик).
- у дитини важка або постійна блювота.
- дитина не може їсти.
- у дитини лихоманка, яка не знижується після прийому парацетамолу або ібупрофену.
- у дитини лихоманка з висипом.
- у дитини виникають судоми.
Будь-яке з цих проявів вказує на те, що необхідний медичний огляд.
У деяких дітей підвищений ризик важких ускладнень грипу, їм може знадобитися медична допомога раніше звичайного. Сюди включені наступні групи дітей:
- Діти від 6 місяців і молодше. Вони занадто маленькі, щоб їх можна було вакцинувати. Найкраще, щоб всі члени сім'ї і ті, хто їх оточує, були вакциновані, щоб захистити крихіток.
- Маленькі діти від 6 місяців до 5 років.
- Діти з хронічними станами, включаючи:
- легеневі проблеми, такі як астма, ХОЗЛ і муковісцидоз;
- неврологічні стану, такі як епілепсія, церебральний параліч, розумова відсталість, затримка розвитку, пошкодження спинного мозку, м'язова дистрофія;
- хвороба серця;
- діабет або інші ендокринні проблеми;
- хвороби нирок або печінки;
- патологія імунної системи, така як ВІЛ-інфекція, рак або використання стероїдних препаратів;
- діти на тривалої терапії «Аспірином».
Діагностика
Якщо хвороба дитини відбувається в сезон грипу, лікар може припустити, що малюк просто захворів на грип, спостерігаючи класичні симптоми, такі як лихоманка (більше 40 ˚С), млявість, проблеми з диханням і біль в м'язах. Будуть призначені аналізи мазка з носа або горла. Кілька швидкодіючих діагностичних тестів доступні з досить високим ступенем точності.
Можливо, буде потрібно виконати рентгенографію органів грудної клітини, щоб виключити пневмонію.
Чим лікувати грип у дитини?
Лікування грипу у дітей не є специфічним. У більшості дітей з грипом хвороба протікатиме відносно м'яко, і вони не потребуватимуть противірусних препаратах. Але у осіб з більш важкою формою хвороби або з іншими хронічними захворюваннями, у дітей до 2 років - підвищений ризик розвитку ускладнень. Тут допоможуть противірусні препарати.
Якщо протягом 2 діб з моменту появи симптомів антивірусні агенти зменшують тяжкість і тривалість симптомів, то їх здатність запобігати ускладнення грипу А встановлена. Основним недоліком цих типів ліків є те, що стійкі віруси можуть зробити їх неефективними.
Зараз немає противірусних агентів для боротьби з інфекціями грипу С.
- Інгібітори нейрамінідази схвалені FDA для неускладненого грипу, при наявності перших ознак захворювання протягом менш ніж 48 годин. Основними перевагами препаратів цієї групи є їх активність проти грипу A і B і активність проти поточних циркулюючих штамів: 1) «Занамівир» схвалений для лікування дітей від 7 років, але він не схвалений для профілактики. Препарат доступний у вигляді порошку, що вводиться за допомогою дихального інгаляційного пристрою; 3) оселтамівіру ( «Таміфлю») ліцензований для дітей від 1 року і рекомендований для дітей до року, коли це необхідно. Він доступний у вигляді таблеток і суспензії і зазвичай приймається протягом 5 днів; 4) при певних обставинах в якості профілактичного ліки можна призначати «Таміфлю»; 5) «Перамівір» схвалений для пацієнтів у віці 18 років і старше.
- Інгібітори M2 включають препарати «Амантадін» і «Ремантадин». Обидва були використані для профілактики і лікування грипу типу A. Однак щорічні зміни в циркулюючих штамах грипу зробили ці препарати менш ефективними. Ці противірусні агенти неефективні проти грипу B і не схвалені для застосування у дітей до року. «Ремантадин» не був схвалений для лікування дітей до 13 років.
Антивірусний агент широкого спектра дії - «Рибавірин» може бути корисний, але його ефективність ще вивчається. На даний момент його використання є спірним і не рекомендується для лікування або профілактики.
Домашній догляд за дитиною
Симптоми грипу можуть тривати більше тижня. Батьки можуть полегшити і заспокоїти дитячу біль і нездужання за допомогою догляду на дому.
- Необхідно дотримуватися постільного режиму.
- Дозвольте дитині багато пити.
- Купірувати лихоманку можна парацетамолом або ібупрофеном, при температурі вище 38,5˚С, відповідно до інструкцій або після консультації лікаря.Ібупрофен не можна давати дітям до 6 місяців. Не давайте «Аспірин», тому що він створює ризик виникнення синдрому Рейя. Синдром Рейя - потенційно смертельна хвороба, яка вражає мозок і печінку.
- Використовуйте зволожувач в кімнаті дитини, щоб йому було легше дихати.
- Дітям з наступними симптомами може знадобитися більш ретельне увагу: 1) Нежить. Немовлята зазвичай дихають через ніс і, як правило, не дихають через рот. Навіть дорослим дітям важко дихати через рот і одночасно є щось. Тому дуже важливо, щоб ніс дитини був чистим перед годуванням і перед сном. Відсмоктування - це метод очищення носа. Для маленьких дітей використовуйте аспіратор, щоб обережно видалити виділення. Старші діти можуть висмарківаться, але сильний напір може занести виділення в євстахієві труби або в пазухи носа; 2) Закладений ніс. Важливо пам'ятати, що більшість закладених носів блокується сухий слизом. Сякання або використання аспіратора саме по собі не може видалити суху слиз. Використання сольових носових крапель корисно для розрідження слизу. Ці носові краплі доступні в багатьох аптеках. Через хвилину після використання носових крапель використовуйте аспіратор, щоб акуратно видалити слиз.
- Живлення. Хоча найкраще є легкі та поживні продукти, немає необхідності примушувати дітей з грипом є. Продукти, багаті білком, такі як м'ясо, яйця, молочні продукти і боби, допоможуть відновити сили. Рекомендується пропонувати дитині різні фрукти з вітаміном С.
Профілактика
Прийміть запобіжні заходи для запобігання інфекції.
Ось, що можливо зробити, щоб захистити дитину від грипу:
- практикуйте хороші гігієнічні звички, щоб запобігти поширенню вірусу. Заохочуйте своїх дітей регулярно мити руки, особливо перед їжею.
- не допускайте, щоб ваші діти ділилися своїми речами, столовими приборами або їжею з іншими дітьми, навіть якщо у них немає симптомів грипу.
- прикривайте рот при кашлі або чханні і просите інших робити також.
Профілактика захворювання противірусними препаратами
Два противірусних медикаменту від грипу схвалені для дітей. Озельтамівір ( "Таміфлю") рекомендується для профілактики грипу у дітей від 3 місяців і старше.
«Занамівир» рекомендується для профілактики у дітей від 5 років. Якщо дитина піддається впливу грипу і має ризик появи ускладнень вище середнього, лікар може рекомендувати приймати одне з цих ліків до того, як почнуть з'являтися симптоми. Ці препарати також застосовуються з метою зменшити важкість перебігу грипу у дітей.
Імунізація
Щеплення від грипу дітям важлива для запобігання захворювання. Вакцина також необхідна для запобігання суперинфекций у людей, що мають хронічні захворювання легенів. Існують традиційні вакцини проти грипу (тривалентні вакцини) і вакцини від сезонного грипу (чотирьохвалентного вакцини).
Сезонні вакцини слід робити щороку. Як правило, існують два різних типи щеплень від сезонного грипу: ін'єкції і назальні аерозольні вакцини. Нещодавно вчені розробили внутрикожную вакцину, яку можна вводити в шкіру, а не в м'яз.
Вакцини безпечні. Серйозні побічні ефекти, пов'язані з вакцинацією від грипу, дуже рідкісні.
Проте, вам може знадобитися підготовка до незначних побічних ефектів і наслідків вакцинації, які включають:
- м'язовий біль;
- легку лихоманку;
- хворобливість і біль в місці ін'єкції;
- алергічні реакції (дуже рідко).
Вірус грипу змінюється незначно з кожним роком і робить вакцину попереднього року менш ефективною. Нова вакцина готується щороку для боротьби з мутаціями і змінами, які могли статися протягом цього часу, і, можливо, викликало оновлення вірусу. Ось чому важливо прищеплювати дитини щороку.
Грипу властива сезонність, він вражає дітей щороку. Ви не завжди зможете захистити свою дитину від вірусу, але в ваших силах допомогти йому швидше відновитися за допомогою домашніх засобів і інших варіантів лікування.
