Нервово-артритичний діатез - серйозне захворювання. Багато батьків шукають відомості про цю хворобу, і які відхилення у функціонуванні організму з нею асоційовані. Які ознаки не слід випускати з уваги? Чи є ліки, що дозволяють позбутися назавжди від хвороби?
Нейроартрітіческій діатез у дітей (НАД) - небезпечне розлад, що характеризується досить серйозним плином і несприятливими наслідками. На щастя, хвороба не часто зустрічається, його діагностують, приблизно, 2 - 5% дітей. Але багато експертів заявляють, що частота випадків підвищується щороку. Тому батьки повинні пильно стежити за станом і розвитком дитини.
Діатез - конституційна схильність або схильність до певного захворювання або іншому аномального стану тіла або розуму.
У науковій літературі описано понад 17 видів діатезу, найбільш вивчені з яких - ессудатівно-катаральний, лімфатико-гіпопалстіческій, нервово-артритичний, алергічний, геморагічний діатез.
Нервово-артритичний діатез - це діатез, який характеризується схильністю до появи ожиріння, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, атеросклерозу, подагри, що обумовлено порушеннями вуглеводного, ліпідного і пуринового метаболізму. НАД характеризується високою психічною збудливістю, розладом харчування і травлення.
Причини
В етіології НАД велике значення мають як спадкові фактори, так і умови зовнішнього середовища. Як правило, у родичів дитини виявляються подагра, сечокам'яна і жовчнокам'яна хвороби, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет, захворювання суглобів, невралгії, мігрені.
До зовнішніх факторів виникнення хвороби відносяться:
- порушення дієти матері протягом вагітності (білкова дієта);
- неправильний раціон дитини (надмірне вживання тваринного білка);
- погана екологічна ситуація в місці проживання.
У механізмі розвитку НАД і деяких його проявів провідна роль належить порушенням обміну пуринів (хімічних сполук, які природним чином продукуються в організмі, а також містяться в певних продуктах), зокрема надлишку сечової кислоти в крові (гіперурикемії). Гіперурикемія може виникати первинно внаслідок зміни генів, що кодують обмінні ферменти, або розвиватися вдруге при підвищеному розщепленні пуринів внаслідок гемолітичних захворювань (хвороби крові, яка виникає, коли типи крові матері і дитини несумісні), дієтичних змін, фізичних перевантаженнях. Високий рівень сечової кислоти і її солей, а також супутній цьому ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу організму) викликають у дитини порушення травлення, надмірну збудливість і інші неврологічні розлади, а також сприяють розвитку сечокам'яної і жовчнокам'яної хвороби.
Симптоми
У клінічній картині поєднуються чотири синдрому: обмінний, неврастенічний, шкірний, спастичний.
| Найменування синдрому | Характерні прояви. |
| обмінний | Минущі, часто нічні болі в суглобах, дизуричні розлади. |
| неврастенічний | Збудженість, примхливість, плаксивість, швидкий розвиток мови і формування рефлексів, поганий сон, нічні страхи, посмикування м'язів, тики, наполеглива анорексія, аерофагія (заковтування повітря і відрижка), емоційна лабільність, логоневроз (заїкання), енурез. |
| шкірний | Нейродерміти, кропив'янка, себорея, суха екзема, пруриго (почесуха). |
| спастичний | Біль в животі, невралгії, міалгії,, мігрені, бронхоспазм, ниркові, печінкові та кишкові кольки, спастичний коліт, запори. |
Для дітей з НАД характерно особливий стан нервової системи і психіки, схильність до травним порушень і ураження суглобів. Періоди загострень НАД характеризуються нападами ацетонемічного блювання, яка починається раптово, без попередників, як правило, після порушень в раціоні або психоемоційного стресу. З'являється багаторазова нестримне блювання (до 20 - 30 разів на добу) спочатку з'їденою їжею, причому блювотні маси має запах ацетону.
При диханні пацієнта також чітко вловлюється цей запах. Нерідко виникає зневоднення, що вимагає проведення інтенсивної терапії.
Ацетонемічного блювання при НАД слід диференціювати від інших захворювань, які також виявляються нестримним блюванням і вимагають інших лікувальних заходів.
Диференціальна діагностика блювоти різного походження
| ознака | НАД | Цукровий діабет 1 типу | Функціональне порушення біліарного тракту | Харчова интоксикаци |
| початок нападу | раптове | Є попередні ознаки - нудота, сильна спрага | Після харчових погрішностей | Після харчових погрішностей |
| тривалість нападу | Запекла, тривала блювота | Зазвичай короткочасна з подальшим розвитком типової симптоматики цукрового діабету | На короткий час | Запекла тривала блювота |
| Вид блювотних мас і домішки | Спочатку з'їденої їжею, потім слизова блювота | з'їденої їжею | З'їденої їжею з домішкою жовчі | З'їденої їжею, потім слизова блювота |
| Запах блювотних мас | Запах ацетону з'являється на піку нападу | звичайний | запах жовчі | Неприємний і навіть смердючий |
Діагностика
Захворювання діагностується виходячи з відповідності ряду ознак, за наступними критеріями.
- Зовнішній вигляд. Можливі два варіанти статури. Деякі діти бувають занадто худі і повільно додають в масі тіла, у інших дітей може бути надмірна повнота і схильність до ожиріння.
- Шкіра. У дітей з НАД є схильність до алергічних реакцій.
- Лімфатична система. При НАД лімфовузли пацієнта дрібні, щільні і безболісні.
- ЦНС і психічна сфера. Стимулююча дія на ЦНС надають продукти пуринового метаболізму. Це сприяє більш ранньому розумово-емоційного розвитку. Діти активні, рухливі (холерики), швидко починають говорити, демонструють допитливість, зацікавленість до навколишнього, добре запам'ятовують розказане або прочитане, читати починають рано. При цьому легко збудливі, примхливі і недовірливі, нерідкі істероїдні реакції. Також характерні порушення сну, невмотивована стійка субфебрильна лихоманка, гіперчутливість до запахів, невралгії (біль в області нервів), мігрень, синдром нав'язливих рухів.
- Серцево-судинна система. Присутні болю в лівій половині грудної клітини, але при цьому відсутні будь-які функціональні і морфологічні зміни з боку серця і судин.
- Сечостатева система. НАД характеризується дизурическими розладами (різі і біль при сечовипусканні, частота випорожнень сечового міхура знижується або підвищується, нетримання сечі, енурез). В аналізах сечі виявляються високі показники лейкоцитів (лейкоцитурія), циліндрів (циліндрурія) і солей (салурія). Можливі протеїнурія (білок в сечі), мікрогематурія (еритроцити в сечі).
- Шлунково-кишкового тракту. Шлунково-кишковий тракти при НАД спостерігається зниження апетиту (аж до анорексії), його вибірковість, болі в животі, часті відрижки, блювота, порушення акту дефекації.
- Лабораторні дані. За результатами лабораторних досліджень крові у пацієнтів з НАД будуть виявлені наступні відхилення: лімфоцитоз (збільшення лімфоцитів), нейтропенія (зниження нейтрофілів), підвищення вмісту сечової кислоти, гіперліпідімія (підвищення ліпідів), гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину), ацидоз, кетонемия (вміст в крові кетонових тіл).
- Результати УЗД. Часто виникає гепатомегалія (збільшення печінки), рідко - спленомегалія (збільшення селезінки)
Лікування
Лікування включає раціональне харчування, дотримання лікувально-охоронного режиму - повноцінний сон, чергування і поєднання відпочинку і фізичних навантажень, обмеження стресу і психоемоційних перевантажень, заборона насильницького годування, дієтотерапію.
При високій нервовій збудливості призначаються рослинні седативні засоби, гліцин. При салуріі (солі в сечі) - фітотерапія, мембраностабілізірующіе препарати і антиоксиданти.
При ацетонемічному кризі терапія повинна бути націлена на ліквідацію зневоднення. Показано повільне введення через рот маленькими порціями лужних негазованої мінеральних вод ( «Боржомі») або 2 - 5% розчину гідрокорбаната натрію.
При неможливості пероральної регідратації, в умовах лікарняного стаціонару проводять парентеральную регидратацию - внутрішньовенно крапельно 5 - 10% розчин глюкози, складний розчин натрію хлориду (розчин Рінгера), полімерізірованного крохмалю, бікарбонату натрію. Показані коротким курсом (не більше 3 - 5 діб) ентеросорбенти - смектит діоктаедріческій (Смекта), поліметілсілоксана полігідрат (Ентеросгель) і ін.
Хірургічне втручання проводиться при розвитку сечокам'яної хвороби на тлі НАД для видалення великих каменів. Невеликі освіти розщеплюються електромагнітними хвилями (дистанційна літотрипсія).
Хірургічна операція не дає гарантії повного зцілення, так як камені будуть знову утворюватися в подальшому.
Дієтичні рекомендації
| рекомендовано | обмежено | виключено |
| Природне вигодовування максимально довгий, а при штучному - адаптовані прісні і кисломолочні суміші. Перший прикорм - злаковий (каша). Продукти з антикетогенну дією: фрукти, овочі, відварне або приготоване на пару яловиче м'ясо, кисломолочні продукти. | Тваринні жири. М'ясо, птиця, риба, бульйони, кондитерські вироби, легкозасвоювані вуглеводи, копчені і смажені продукти. | Продукти, збагачені кофеїном і пуриновими підставами: нирки, печінку, паштет, мізки, шпинат, цвітна капуста, щавель, петрушка, бобові, залёний горошок, сардини, оселедець, кава, шоколад, міцний чай, какао. |
Народні методи
При лікуванні народними засобами НАД застосовують діуретичні трави, які можуть зруйнувати солі сечової кислоти. До цих засобів відносяться березові листя і березовий сік; коріння петрушки, селера, кукурудзяна нитка, спаржа та ін. При виявленні хронічної інфекції в сечовому тракті вдається до рослинних засобів зі спазмолітичну, протизапальну, протимікробну дію. Тривалість терапії народними методами становить приблизно 2 місяці.
рецепти
- Візьміть 5 - 6 ретельно вимитих і очищених виноградного листя. Викладіть їх на дно скляної банки, залийте 175 мл кип'яченої води. Тримайте на водяній бані протягом 5 - 7 хвилин. Після охолодження процідіть настій. Пити половину чашки після їжі тричі на день.
- Столову ложку висушеної чорної смородини всипати в термос, залити 200 мл окропу, 2 год наполягати. Процідіть рідину. Пити незалежно від їжі 2 - 3 рази на день.
Гомеопатичне лікування
Прихильники гомеопатії переконані, що при комплексному підході, можна позбутися від хвороби. Для правильного вибору засобу необхідна консультація фахівця цієї галузі.
- Бріоні альба - засіб, що використовується при запаленні суглобів, що супроводжується обмеженою амплітудою рухів.
- Колхикум-дісперт - препарат, який відновлює апетит, знімає набряклість суглобів, позбавляє від метеоризму, стабілізує склад сечі, заспокоює і усуває раздраженнлсть.
- Мурашина кислота - засіб, що використовується при артралгії, яка появілсаь через білка і уратів в сечі. Позбавляє від болю, приводить в норму кров'яний тиск.
- Чистотіл - при купанні додається в воду, полегшує артралгія.
- Карбонат калію - засіб допомагає усунути негативний вплив порушень дієти пацієнта.
Гомеопати впевнені, що успішний результат залежить від своєчасності лікування.
Профілактика
Профілактика передбачає дотримання режимних заходів, запобігання емоційних перевантажень, обмеження надходження в організм продуктів, багатих пуринами. Диспансерне спостереження за дітьми, хворими НАД, здійснює дільничний лікар-педіатр протягом періоду раннього віку. У наступні роки лікар повинен уважно стежити за розвитком дитини - цим дітям загрожує поява обмінних захворювань.
Висновок
Слід розглядати НАД не як захворювання, а як схильність до нього, асоційовану з генетично зумовленими факторами, несприятливим впливом зовнішнього середовища. Діти потребують правильної організації режиму дня, догляду та харчування для запобігання розвитку захворювань. Завдання лікаря полягає в тому, щоб своєчасно ідентифікувати симптоми діатезу і якомога раніше почати профілактичні заходи.
