Порушення зору все частіше виявляються у маленьких пацієнтів, а такий діагноз, як астигматизм поступається за поширеністю лише короткозорості і далекозорості. Хоча недуга не потрапило до рідкісних, мало хто з батьків знає, чому виникає ця проблема і як з нею впоратися. Крім того, серед мам і тат існує думка, що лікувати астигматизм не потрібно, захворювання пройде само собою. На думку фахівців, практично кожен житель планети має невелику ступінь астигматизму. Це не впливає на гостроту зору і якість життя людини. Але приблизно у 15% населення недуга потребує спеціальної корекції, оскільки тягне за собою серйозні проблеми зі здоров'ям. Батькам важливо розуміти, що це за хвороба, і як потрібно поступати, якщо лікар виявив у дитини астигматизм.
Про захворювання
Астигматизм - патологічний стан, який виникає через неправильну форми рогівки або кришталика і призводить до порушення заломлення світлових променів, зміни нормального сприйняття зображення.
У здорової людини рогівка має сферичну, злегка витягнуту форму, а її здатність змінювати напрямок променів однаково в усіх площинах. При астигматизмі рефрактерность в різних меридіанах рогівки відрізняється, тому не відбувається фокусування зображення на сітківку ока.
Звідси дефект зору і отримав свою назву, яке дослівно перекладається з латинської мови, як «відсутність фокусу» ( «а» - частинка заперечення, «stigmе» - точка). При цьому захворюванні відсутня точка злиття світлових променів в єдине ціле, малюк бачить розмитий, спотворений малюнок.
У більшості випадків недуга пов'язаний з викривленням рогівки, патологія кришталика ока при цьому захворюванні зустрічається набагато рідше.
Причини астигматизму у дітей
Залежно від фактора, що викликав патологічний процес, астигматизм поділяють на:
- вроджений.
Генетична схильність відіграє головну роль у розвитку захворювання, причому спадкування відбувається не тільки від близьких родичів, батьків. Зорова патологія може виникнути в разі одиничних проявів захворювання в роду. Малюк народжується з особливостями будови рогівки або кришталика, які в подальшому реалізуються в формі астигматизму;
- набутий.
Причин для появи астигматизму у малюка маса: операції і травми ока, що призводять до рубцевих змін рогівки і порушення її форми, підвивих кришталика. Трапляється, що погіршення зору виникає внаслідок патології зубощелепної системи, серйозному порушенні прикусу. В такому випадку відбувається деформація верхньої щелепи, стінок очниці.
Природжений астигматизм у дітей зустрічається набагато частіше придбаного, за статистикою 98% випадків цієї зорової патології пов'язано саме зі спадковими факторами.
Класифікація астигматизму
Патологічний стан має багато різновидів залежно від здатності ока заломлювати світлові промені на головних меридіанах (перпендикулярних площинах очі). Фахівці розрізняють прямий і зворотний астигматизм, в залежності від вертикального або горизонтального розташування найбільшої заломлюючої сили, астигматизм з косими осями.
Крім того, захворювання різниться по розташуванню меридіан:
- правильний;
- неправильний.
Правильний астигматизм, з перпендикулярним розташуванням основних меридіан, в залежності від виду рефракції поділяють на:
- простий (переломлення порушено в одному з меридіанів);
- складний астигматизм (в обох площинах реєструються однакові порушення миопического або гіперметропіческій);
- змішаний (в меридіанах виявляється різна рефракція, в одній з площин виявляється короткозорість, а в іншій - далекозорість).
У більшості випадків порушення фокуса поєднується з іншими порушеннями зору:
- миопический астигматизм у дітей.
В цьому випадку рогівка викривлена таким чином, що промені проектуються на сітківку ока, як при короткозорості. Малюк гірше бачить віддалені предмети, ніж розташовані близько, але все це супроводжується астигматичним спотворенням.
Оскільки така патологія в більшості випадків є вродженою, дитина може не розуміти, що бачить погано. Ознаки захворювання в такому випадку непрямі, астигматизм нерідко виявляється при планових медичних оглядах, хоча скарг на поганий зір малюк не пред'являв.
- гіперметропіческій астигматизм.
Поєднання порушення фокуса з далекозорістю призводить до значного погіршення зору у дитини. Малюк не може розглянути предмети, розташовані близько, труднощі виникають під час читання, розглядання картинок на близьких відстанях. Але зображення, розташовані на видаленні, також здаються дитині перекрученими, розмитими.
Далекозорий астигматизм для дітей до року вважається фізіологічним, і пов'язаний з особливостями будови органів зору малюка.
За ступенем тяжкості офтальмологи виділяють:
- слабку ступінь - зміна зору не перевищує 3-х діоптрій;
- середню - від 3 до 6 дптр .;
- високу - понад 6 дптр.
Астигматизм: хвороба чи особливість?
Люди, які мають порушення фокуса, не завжди здогадуються про це. До тих пір, поки величина астигматизму не перевищує 0,5 - 0,7 діоптрій, змін з боку зору не виникає. У такому випадку людині не потрібна спеціальна корекція, а астигматизм розглядається, як особливість органу зору.
У грудних дітей астигматизм вважається фізіологічним, а наявність кількох точок фокусування світлових променів є нормальним. Причина тому - будова очі малюка, новонароджений з'являється на світ з опуклою рогівкою. Величина астигматизму у крихти може досягати 6 діоптрій, що прирівнюється до важкої патології у дорослого. З плином часу форма очного яблука змінюється, а вираженість порушення зору зменшуються.
Не завжди астигматизм у немовляти вважається нормою, іноді стан може вказувати на вроджену патологію. Щоб точно визначитися, чи є захворювання у малюка, варто показати дитину фахівцеві. Доктор Комаровський наполягає на ранній діагностиці захворювань очей у дітей, і рекомендує відвідувати офтальмолога починаючи з 3-місячного віку крихти. Таким чином лікар зможе простежити в динаміці зміни, які відбуваються з органом зору малюка і вчасно виявити недугу.
Симптоми астигматизму
Визначитися, чи є патологія зору у дитини, батькам допоможуть характерні симптоми, на які варто звернути увагу:
- нахил голови. Цей симптом з'являється одним з перших у малюка. Щоб уважно розглянути предмет, дитині доводиться нахиляти головку під специфічним кутом. Таким чином, малюк інтуїтивно підбирає найкраще положення для правильного фокусування світлових променів;
- пріщуріваніе очі. Намагаючись розгледіти предмет, малюк може прищулювати один або обидва ока намагаючись пристосуватися до зображення. Батьки, діти яких страждають короткозорим астигматизмом, можуть помітити, що малюк наближається до предмету, прикриває очей і нахиляє в сторону голову. Якщо у дитини є ознаки далекозорості астигматизму, малюк віддаляється від предмета, зберігаючи специфічне положення голови і мружачи око;
- стомлюваність органу зору. Хлопці часто труть очі після перегляду мультфільмів або читання книги. Ті, хто постарше, скаржаться на біль і печіння в очах після напруги зорового апарату. Ознаки втоми виникають швидко, малюкові частіше потрібен відпочинок;
- порушення самопочуття. Дитина може відчувати слабкість, запаморочення, головний біль при навантаженні на орган зору. Все це позначається на загальному стані дитини і темпах його нервово-психічного розвитку;
- труднощі з навчанням. Малюкові дуже важко довго фіксувати погляд на предметах, запам'ятовувати букви, крихітка стає плаксивою, не бажає вчитися, виникають конфлікти з батьками. При спробі навчити малюка зі складною патологією, виникають значні труднощі. Картинка, яку бачить дитина, може бути розмитою, розмазаний, витягнутої. Звичайно, про успішність дитини в такому випадку не може бути й мови.
Чи потрібно лікувати астигматизм?
Батьки часто задають питання: «Пройде чи астигматизм самостійно, і лікується ця хвороба у дітей чи ні?». Однозначно відповісти на ці питання не можна, все залежить від віку дитини і ступеня вираженості патологічного стану. Трапляється, що невелике порушення зору проходить безслідно і не тягне за собою ніяких наслідків, але іноді хвороба переходить у важку форму і призводить до серйозних ускладнень.
Батьки повинні розуміти, що питання про необхідність і обсязі терапії астигматизму вирішує лікар-офтальмолог індивідуально для кожної дитини. Дітям до року, швидше за все, не знадобиться ніякого лікування, досить буде просто регулярно приходити на огляд і стежити за функцією органу зору. Хлопцям постарше лікар порадить коригувати патологію консервативними методами. Оперативне лікування підходить тільки дорослим, після 18 - 20 років життя.
Фахівці вважають астигматизм швидше патологічним станом, «рефракційної помилкою очі», ніж хворобою. Але ця проблема тягне за собою серйозні неприємності для дитячого організму. Тому лікарі радять коригувати астигматизм якомога раніше, при появі перших симптомів порушення зору.
Ускладнення астигматизму
Навіть невелике відхилення в формі рогівки або кришталика призводить до появи декількох точок фокусу, порушення стереоскопічного зору. У малюка розвивається косоокість, через якого дитина постійно відчуває напругу, швидку стомлюваність очей. Крім того, косоокість часто є причиною психологічних проблем у малюка, що росте.
Зір крихти прогресивно погіршується, дитині стає складно сприймати шкільну програму. Банальне читання книги може викликати у малюка головний біль і різі в очах, слабкість, дратівливість. Нерідко виникають проблеми з вчителями та однолітками, які не розуміють особливостей дитини.
Самим грізним ускладненням вважається амблиопия, «ледачий очей». У разі тривалого некоррегіруемого астигматизму зоровий аналізатор, що знаходиться в головному мозку, перестає розпізнавати зображення, отримане з пошкодженого ока. При усуненні захворювання ока, зір дитині не повертається, оскільки патологічний процес спричинив за собою зміни в головному мозку дитини.
Лікування астигматизму у дітей
Корекція астигматизму у дітей проводиться найчастіше за допомогою окулярів і контактних лінз. Батькам важливо розуміти, що консервативна терапія астигматизму не врятує дитину від захворювання повністю, але сповільнить прогресування патології і поліпшить зір і якість життя дитини.
Спеціальні окуляри
Окуляри - найпростіший, дешевий і безпечний спосіб корекції зору при астигматизмі. Вони підбираються індивідуально, після повного обстеження маленького пацієнта. У деяких випадках доводиться виготовляти оптику під замовлення, щоб створити оптимальні умови для фокусування світлових променів на сітківці і виправлення зору.
У перший тиждень після підбору окулярів дитина може скаржитися на головний біль, це пов'язано з адаптацією зорового аналізатора до нового режиму роботи. Але в разі, якщо симптом зберігається триваліше, слід звернутися до лікаря.
Багато батьків стикаються з проблемою небажання дітей носити окуляри. Потрібно поставитися терпимо і з розумінням до дитини, адже це може виявитися складним психологічним моментом для малюка. Мамам і татам варто підбадьорювати дитину і постаратися підібрати зручну і красиву опару для окулярів.
Контактні лінзи
Для дітей старшого віку підійде інший спосіб корекції зору - застосування контактних лінз. Підібрати необхідний виріб допоможе лікар-офтальмолог після ретельного обстеження дитини. Сучасні лінзи зручні у використанні, особливо у активних дітей, прекрасно коригують зір. З недоліків можна відзначити необхідність регулярного догляду за виробом, застосування спеціальних розчинів і періодичну зміну лінз.
Один з методів корекції астигматизму у дітей є ортокератология - носіння жорстких контактних лінз. Цей спосіб може підійти хлопцям, які категорично відмовляються носити окуляри або надягати денні контактні лінзи. Відмітна особливість цього методу - застосування виправляє зору вироби тільки в нічний час. Лінза виготовлена таким чином, що здатна тимчасово змінювати кривизну рогівки і покращувати зір.
Гімнастика для очей
Спеціально підібрані лікарем вправи, в комплексі з іншими методами коригування астигматизму, допоможуть поліпшити стан рогівки та очних м'язів. До плюсів даного методу можна віднести доступність, легкість виконання і невелику витрату часу на виконання комплексу. Вправи сприятливо впливають на переутомлённие через постійне напруження м'язів очі, допомагають стабілізувати зір і знизити ризик розвитку ускладнень.
Апаратне лікування астигматизму у дітей
Для лікування астигматизму у дитини останнім часом широко використовуються спеціальні прилади, які допомагають поліпшити стан зорового апарату. При виправленні астигматизму у дітей лікарі рекомендують застосовувати терапію інфрачервоним лазером, магнітотерапію, лазерний стимулятор, спеціальні масажні окуляри та інші методи.
Кожен із способів апаратної терапії має протипоказання і особливості застосування, тому тільки лікар вирішує, який з методів і яким курсом більше підійде малюкові.
Хірургічне втручання
Проведення операції на очах можливе тільки після досягнення дитиною 18-річного віку. Для молодших дітей підійде комбінація консервативних методів лікування, які допоможуть стабілізувати зір. Хірургічне втручання проводиться в разі, якщо інші види лікування не принесли результату.
Основні види операцій при астигматизмі:
- кератотомія.
Даний вид втручання використовується при змішаному астигматизмі і короткозорості. Лікар за допомогою спеціального приладу завдає насічки на рогівку. При загоєнні тканин відбувається поліпшення зору через зміни кривизни рогівки і сили заломлення світлових променів;
- термокератокоагуляція.
Підходить для корекції далекозорості астигматизму. Суть операції полягає в збільшенні кривизни рогівки шляхом припікання її мініатюрної металевої голкою;
- лазерна і кондуктивна коагуляція.
Ці операції вважається більш сучасною різновидом термокератокоагуляціі. Замість голки в такому випадку використовується спеціальний лазер або радіосигнали.
- лазерна корекція зору.
Вважається найефективнішим і безпечним способом корекції зору при різних видах астигматизму. Метод полягає у виправленні найтоншого шару рогівки за допомогою лазерного променя таким чином, що переломлених світло фокусується прямо на сітківку. Втручання проводиться під місцевою анестезією і забезпечує нормальний зір пацієнтові;
- імплантація внутрішньоочних лінз.
Цей спосіб хірургічного лікування має той же принцип, що і застосування контактних лінз, але спеціальні лінзи не надягають на рогівку, а поміщаються всередину очі.
Прогноз при астигматизмі у дітей
Зазвичай ступінь вродженого астигматизму зменшується протягом першого року життя дитини. До 7-річного віку у більшості дітей зір стабілізується, але при відсутності лікування результат може бути непередбачуваним. Тому важливо вчасно звернути увагу на проблему і провести корекцію астигматизму. Це поліпшить гостроту зору і підвищить ймовірність зменшення сили стекол і відмови від очок в майбутньому.
Діти, які страждають астигматизмом, повинні регулярно відвідувати офтальмолога, мінімум 1 раз на рік. Оскільки очей малюка не перестає рости, дитині може знадобитися коригування лікування і зміна оптики.
Висновки
Здоров'я органу зору малюка багато в чому залежить від уважності та відповідальності батьків. Саме вони першими помічають зміна стану малюка і можуть звернутися за допомогою до фахівця. Мамам і татам потрібно знати, що таке астигматизм, і як ця патологія може проявлятися у дітей.
Не варто нехтувати методами корекції даного захворювання. Хоча консервативні способи лікування не можуть «вилікувати» недуга, оскільки не впливають на причину хвороби, застосування корекційного лікування покращує прогноз даного захворювання і попереджає розвиток небезпечних ускладнень. Батькам потрібно пам'ятати, що основа здоров'я закладається ще в дитинстві, а наслідки неправильного лікування можуть залишитися на все життя.
