Шкіра новонароджених дуже ніжна і вразлива. Через таких особливостей вона схильна до різних хвороб. У немовлят часто діагностується везікулопустулёз, що вимагає негайного лікування, інакше розлад може призвести до тяжких наслідків.
Будова шкіри
Шкіра складається з трьох головних шарів: епідермісу, дерми і гіподерми. Вона виконує роль захисної оболонки навколо тіла людини.
Самий верхній шар - епідерміс. Він включає в себе кілька прошарків клітин, які називаються кератиноцитами. Вони починають життя на самому дні епідермісу, а потім поступово переходять до самого верхнього шару. Як тільки вони приходять на поверхню, то втрачають свої ядра, заповнюються кератином і утворюють так роговий шар. Це напівпроникний щит, який складається з корнеоцитів, з'єднаних ліпідами і білковими комплексами. Роговий шар служить бар'єром, захищаючи тіло від зовнішніх атак.
Поверхня епідермісу покрита сумішшю поту і шкірного сала, що позначається як «гідроліпідна плівка». Це жирне речовина зволожує шкіру і утворює антибактеріальний і протигрибковий бар'єр.
Розташована під епідермісом, дерма служить опорною конструкцією, і надає шкірі еластичність і пружність. Серед іншого цей шар містить еластинових і колагенові волокна.
Гіподерма - найглибша прошарок шкіри. В основному вона складається з жирових клітин - адипоцитів, які захищають тіло від коливань температури і утворюють «захисний матрац» проти тиску, якому піддається шкіра.
Конкретні особливості шкіри новонароджених
Шкіра дитини має ту ж структуру, що і у дорослих, але у неї ще немає всіх своїх функцій. Тендітна і ще не повністю розвинена, їй потрібно три роки для зміцнення, щоб вона змогла належним чином виконувати свою роль захисного бар'єру. Ці особливості пояснюються кількома факторами:
При народженні рН шкіри близький до нейтрального. Поступово рН зменшується, стаючи більш кислотним. Ця різниця означає, що шкіра дитини більш чутлива до інфекцій і подразнень.
Гідроліпідна плівка у немовлят тонше, ніж у дорослих. Тому вона менш ефективна для захисту епідермісу від висихання і зневоднення. Внаслідок цього шкіра дитини набагато більш вразлива.
Роговий шар також більш крихкий. Корнеоцити б не з'єднувалися так добре, це означає, що шар більш проникний для зовнішніх факторів і інфекцій. Дерма в три рази тонше.
По відношенню до маси тіла площа поверхні шкіри дитини в 3 і 5 разів більше, ніж у дорослого. Це означає, що речовина, якому вдається проникнути через шкіру, стає значно більш концентрованим в організмі, що збільшує ризик токсичності.
Нове дослідження привело до ще одного серйозного відкриття відносно шкіри дітей. Багатий фонд клітин також відрізняє її від шкіри дорослої людини: шкірний покрив містить безліч особливих клітин, в яких знаходиться їх максимальна сила при народженні, але надзвичайно вразлива в перші кілька років життя - період, протягом якого формується шкірний бар'єр. Це багатство тендітних клітин, є цінним ресурсом для шкіри дитини.
Незахищений організм немовляти після появи на світло сильно схильний до дії патогенів, що провокують виникнення гнійно-запальних шкірних хвороб. Везікулопустлёз у новонароджених - одне з таких розладів.
Везікулопустулёз (везікулёз) - інфекційне розлад шкіри у новонароджених. Воно характеризується появою на тілі пустульозного висипання і слабо вираженого синдрому інтоксикації.
Якщо лікування розпочато під час, хвороба швидко проходить без будь-яких ускладнень.
Причини
Дитина заражається через фізичний контакт з інфікованою особою.
Основні збудники:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus pyogenes.
рідше:
- klebsiella;
- escherichia coli (кишкова паличка);
- candida (грибки).
Фактори ризику
Існують певні умови, при яких збільшується ймовірність приєднання інфекційного патогена і виникнення везікулопустулёза:
- стафілококова інфекція гострої або хронічної форми у вагітної жінки;
- в лікарні в відділеннях для надання допомоги новонародженим неблагополучна епідеміологічна обстановка;
- незадовільне дотримання гігієни рук медичних працівників, які доглядають і надають допомогу немовлятам
- знижена захисна система у ослаблених малюків (передчасне народження, родова травма, наявність вроджених або придбаних патологій);
- неграмотний догляд за шкірою (переохолодження чи перегрівання, температурний режим не дотримується, на шкірному покриві є попрілості, тріщини, мікротравми і ін.);
- штучне вигодовування.
Типи захворювання
| Тип | час виникнення | Причини / джерело інфікування | Примітки |
| природжений | 1 - 3 день життя | Зараження відбувається через материнський організм при наявності хронічних інфекцій у вагітної або, якщо вона носій шкідливих мікроорганізмів | Дитина інфікується, перебуваючи в утробі, але також може заразитися під час проходження через родові шляхи |
| набутий | Через тиждень після народження | Виникає в результаті, порушення правил гігієни в догляді | Групу ризику становлять передчасно народжені діти, так як у них імунітет недорозвинений, і вони знаходяться на штучному годуванні, внаслідок чого в організм малюка не надходять необхідні антитіла дозволяють боротися з бактеріальною атакою |
Симптоми
Початкові ознаки везікулопустулёза, червоно-рожеву точкову висип, легко прийняти за пітницю.
Якщо на даній стадії нічого не робити, то виникнуть наступні симптоми:
- пухирі величиною не більше горошини з почервонінням навколо них. Бульбашки заповнені прозорою рідиною, і вони розташовані в районі гирла потових залоз;
- кілька днів по тому рідина в бульбашках каламутніє, формуються гнійники;
- пухирі розриваються на 2 - 4 добу, утворюються виразки, а потім скоринки.
Висипання частіше локалізуються в пахвових западинах, на потилиці, в волоссі, пахових і сідничних складках. Пухирі мають схильність зливатися і швидко поширюватися.
Самопочуття дитини в цілому не змінюється. Підвищення температури 37 - 37,5 ° C трапляється рідко.
У немовлят з ослабленою захисною системою характерна ускладнена форма розладу.
У цій ситуації прояви наступні:
- лихоманка до 39 ° C;
- через вираженої інтоксикації організму пересихає область навколо рота;
- у дитини зростає занепокоєння, він важко піддається заспокоєнню;
- апетит відсутній.
Кількість пухирів визначається ступенем занедбаності розлади.
Діагностика
Діагностує везікулопустулёз педіатр. При цьому немає необхідності виконувати лабораторні аналізи і апаратне обстеження.
- Спеціаліст здійснює фізіакальний огляд.
- Опитує батьків з метою з'ясування часу появи патології і симптоматики.
Якщо захворювання протікає важко, будуть призначені:
- загальний аналіз крові (при везікулёзе виявляється велика кількість лейкоцитів);
- бакпосеви утворилася в бульбашках рідини (аналіз дозволить ідентифікувати збудника хвороби і підібрати правильне лікування).
Виникнення різного роду ускладнень, вимагає консультації інших фахівців вузької спрямованості:
- хірурга;
- інфекціоніста;
- алерголога;
- отоларинголога.
В цілому діагностування захворювання не викликає труднощів. Визначальним моментом є своєчасна ідентифікація розлади, щоб інфекція не привела до розвитку небезпечних ускладнень.
Ускладнення
Ускладнення розвиваються, якщо не звернутися до фахівця вчасно і невчасно почати лікування, а також, коли дитина ослаблений.
| Тип ускладнення | опис | лікування |
| флегмона | Чи не має чіткої межі гнійно-запальне ураження жирової клітковини. Процес має тенденції поширюватися на навколишні тканини. Можливе виникнення незворотних наслідків | Лікування здійснює хірург. Розлад важко піддається терапії. Вона полягає в застосуванні антибіотиками і розтині гнійних скупчень |
| абсцес | Гній скупчується в різних тканинах, має чіткі межі | лікується антибіотиками |
| Псевдофурункулёз | Сильний запальний процес в потових залозах | Антибіотики і якісний догляд за шкірою |
| сепсис | Інфікування крові через проникнення в неї токсинів і бактерій, в результаті заражається весь організм | Лікування здійснюється у відділенні реанімації із застосуванням сильнодіючих антибіотиків |
| Остіоміеліт | Інфекція кісткової тканини гнійного характеру | Хірургічне втручання, протизапальна терапія |
| пневмонія | Запалення легенів | Антибактеріальна терапія в поєднанні з використанням протикашльових засобів |
| омфаліт | Запальні процеси в області пупка | Щоденне промивання розчинами на основі спирту і підвищення якості санітарно-гігієнічних умов |
Лікування
При легкому перебігу хвороби можна проводити лікування в домашніх умовах. Коли виявляються ознаки ускладнень (наприклад, лихоманка), рекомендується здійснювати лікування в стаціонарних умовах.
У будь-якому випадку необхідно виключити контакт дитини з оточуючими людьми.
Рекомендації з лікування наступні:
- ванни з відварами трав, наприклад, ромашки, череди, чистотілу, дають позитивний ефект. Зазначені трави відрізняються протизапальними властивостями. Однак дитини рекомендується купати рідше, щоб хвороба не поширилася на здорові ділянки шкіри. Після купання мазати її дитячим гіпоалергенним кремом для дітей;
- два рази на добу обробляти пошкоджені області зеленкою або слабким розчином перманганату калію. Це не допустить поширення інфекції;
- великі пухирі проколюють голкою, попередньо обробленої спиртом, видавлюється гній, ранка припікає спиртовим розчином, потім наноситься антибактеріальна мазь;
- рекомендовані антисептичні мазі для обработкаі пошкоджених шкірних покривів: линкомициновую і геліоміціновую;
- за рекомендацією і під наглядом фахівця можна виконати ультрафіолетове опромінення. Ультрафіолетові промені володіють знезаражувальним дією;
- одяг і пелюшка немовляти повинні міститися в чистоті, їх необхідно прати м'якими гіпоалергенними миючими засобами. Білизна пропрасовують з двох сторін, щоб не приєдналися інші інфекції.
У разі важкого перебігу хвороби, немовляти госпіталізують, призначається особлива терапія з використанням антибіотиків. Виконуються аналізи з метою виявлення збудника хвороби.
Зазвичай призначаються антибіотики цефалоспоринового ряду. Якщо з'являється необхідність, застосовуються імуномодулятори. Доза підбирається індивідуально відповідно до віку дитини.
Якщо хвороба запущена, і розвиваються ускладнення, то підбирається інше лікування, яке спрямоване на боротьбу з ними.
Профілактика
Беручи до уваги те, що у новонароджених везікулопустулёз з'являється через передачу патогена від матері, порушення гігієни при догляді, різних маніпуляцій, що мають на увазі контакт з дитячою шкірою, профілактичні заходи необхідно спрямувати не попередження зараження дитячої шкіри хвороботворними мікроорганізмами.
Основні заходи профілактики:
- у жінки дітородного віку виявляються вогнища хронічних інфекцій (зубний карієс, тонзиліт, отит, гайморит, пієлонефрит, цистит і т.д.), до настання вагітності проводиться їх санація;
- при вагітності вогнища інфекції також повинні бути виявлені і проліковані, проводиться профілактика рецидивів;
- дитині після народження забезпечити належний догляд з якісним дотриманням гігієни;
- регулярне відвідування педіатра;
- виключення будь-якого контакту з інфікованими людьми.
Висновок
Везікулопустулёз у новонароджених розвивається через зараження шкіри збудником, якщо є сприятливі для цього фактори. Як правило, захворювання протікає легко, і дитина швидко одужує за умови, що в повній мірі виконується обробка пошкодженої шкіри і дотримуються режимні заходи.
Однак діти, які перенесли цю хворобу, потрапляють в групу ризику по розвитку захворювань гнійно-запального характеру. Тому їм потрібно ретельне спостереження педіатра.
