Діти і підлітки - сама беззахисна категорія людей. Вони часом не в силах провести грань між добром і злом, життям і смертю. Небезпека суїциду у дітей є серйозною проблемою. Кожному з батьків необхідно бути уважним по відношенню до своєї дитини, щоб не пропустити перші ознаки суїцидальної поведінки.
Як не втратити суїцидальну поведінку у підлітка?
Психічне здоров'я людини є однією з основних цінностей особистості і суспільства в цілому. Саме цей показник визначає фізичне і соціальне благополуччя людини. Дитячо-підлітковий вік супроводжується радикальними комплексними змінами тіла і психіки.
У формуванні відхилень нервово-психічного розвитку важливі не тільки попередні негативні чинники, такі як токсикоз матері під час вагітності, недоношеність, родові травми, дія токсичних речовин. Значний вплив надають умови мікроклімату, відносини в близькому оточенні дитини.
Негаразди в сім'ї, алкоголізація батьків, погані взаємини між членами сім'ї можуть призвести не тільки до психічних розладів дитини, але і до асоціальної поведінки та суїциду. Суїцид дітей страшний за своєю суттю, часом зовсім непередбачуваний.
Трохи термінології
- суїцидом називають позбавлення себе життя тим чи іншим методом.
- суїцидальні думки - це думки про спосіб відходу зі світу, про реакцію оточуючих людей, про хворобливість самого процесу позбавлення себе життя.
- суїцидальні задуми відрізняються від суїцидальних думок тим, що людина починає продумувати деталі планованого суїциду: де, яким способом, з наявністю свідків або залишивши передсмертну записку і т.д. Це перший етап перед моментом підготовки до суїциду.
- парасуіцід - якась інсценування позбавлення себе життя, здійснюється напоказ, при свідках. Основний його зміст не відхід з життя як такого, а отримання бажаного: уваги, жалості, виконання вимог.
- Розширений суїцид характеризується не тільки позбавленням себе життя, але і вбивством оточуючих людей.
- Завершений випадок суїциду - суїцидальна поведінка, що завершилося летальним кінцем.
Сумна статистика
Як це не сумно, Росія знаходиться в лідерах в світі за рівнем самогубств серед дітей та підлітків. Показники більш ніж в 3 рази вище, ніж в інших країнах. За останні десятиліття піки суїцидальної активності спостерігалися в 1990 - х роках, потім у 2002 р Рівень серед підлітків в середньому залишається високим - близько 21 на 100 000 чоловік.
Варто зазначити, що юнаки частіше здійснювали суїцид, ніж дівчата: 33 і 8 на 100 000 чоловік відповідно. За останні 5-6 років суїцидальна активність тримається на одному рівні.
Різниться кількісний показник суїцидів щодо регіонів Російської Федерації. Найбільше число самогубств серед підлітків реєструється в Чукотському автономному окрузі - 255 на 100 000 населення. Найнижчий цей показник у Чечні - до 2,3 на 100 000 населення. Таким чином, південні регіони і області країни характеризуються більш низькою смертністю від суїцидів, ніж північні райони (Чукотка, Бурятія, Алтай, Якутія, Тива, Хакасія, Іркутськ, Камчатка, Калмикія).
Незважаючи на такі високі показники частоти суїцидів, навіть ця статистика не здатна в повній мірі відобразити реальну картину самогубств. Колосальна кількість людей, які вчинили суїцид, залишається за гранями звітності психіатричної служби.
Це відбувається у зв'язку з різними причинами, такими як заперечення родичами, що сталося, проблемами зі страховими компаніями і т.д.
Перші «дзвіночки»
Розпізнати і запобігти самогубству не так просто, адже далеко не кожна людина, що планує суїцид, повідомляє про свої наміри оточуючим.
Суїцидальний ризик в рази збільшується при присутності в психічному стані депресивних розладів.
Першими явними ознаками можливого настання суїциду у дітей і підлітків є депресивний стан.
Основні моменти, на які варто звертати увагу:
- знижене настрій;
- втрата апетиту;
- апатія;
- порушення сну (кошмарні сновидіння, поверхневий, тривожний і чуйний сон, безсоння або підвищена сонливість);
- думки і висловлювання про небажання жити;
- зниження шкільної успішності;
- обмеження спілкування з друзями і знайомими;
- сльозливість ,;
- відмова від відвідування навчання і секцій.
Які бувають різновиди суїцидальної поведінки?
Суїцидальна поведінка - це те, що ми можемо побачити на поверхні, не зачіпаючи глибинних переживань підлітка.
Афективні порушення
Емоційні зміни здебільшого обумовлені тривожної і депресивної симптоматикою. Депресія має бути присутня в психічному самопочутті тривалий час. Вона проявляється вираженими емоційними переживаннями, зниженням інтересів, ангедонія, самозвинуваченням, відсутністю бажання виконання дій, які раніше приносили радість.
Можуть з'являтися больові неприємні відчуття в тілі, слабкість, безпричинна тривога.
Демонстративна поведінка
Агресивні сплески спостерігаються не тільки в рамках сім'ї. Асоціальної і девіантної поведінки здебільшого сприяють несприятливі компанії однолітків. Труднощі виникають і в спілкуванні з учителями. Грубе делинквентное поведінка викликана протестом особистості проти системи сформованих цінностей.
Суїцид в даному випадку є лише способом отримання бажаного, людина не має справжнього бажання смерті.
Причини суїцидів в підлітковому віці
Суїцидальна поведінка підлітків є наслідком патологічно зміненої грунту. Це єдиний і безперервний процес. У процесі дорослішання у будь-якої людини виникають одвічні питання: «Хто я? Що я можу?"
Зазвичай в тяжкі моменти дитина тягнеться за допомогою і порадою до близьких. Але батьки настільки зайняті собою або роботою, що іноді забувають, що дитині, скільки б років йому не було, потрібні мама і тато, їх тепло і турбота.
У генезі суїцидів лежить безліч факторів - спадковість, особливості особистості, формування нервової системи, порушення нейромедіаторних систем, порушення соціальної взаємодії і т.д.
Відсутність усвідомленого розуміння смерті
У дитячому та підлітковому віці через юнацького максималізму і незрілості суджень життя не розглядається як щось кінцеве. Ні граней між добром і злом, чорним і білим, життям і смертю.
Діти рано починають цікавитися вітальними філософськими питаннями: як я з'явився? Що значить помер? Що таке душа? Важливо, щоб доросла людина зміг пояснити дитині значення цікавлять понять і процесів так, щоб смерть вірно сприймалася маленьким чоловічком.
Ранній сексуальний дебют
У підлітків з огляду на гормональних сплесків підвищено сексуальний потяг. Статеве визначення тільки починається. Підліткам стає цікавим все, що пов'язано з сексуальною тематикою. Ті діти, які відстають у статевому розвитку, можуть стати об'єктами спокушання своїми однолітками.
Сексуальні девіації в юнацькому віці тимчасові, до вступу у доросле життя зникають повністю. Часто така поведінка пов'язане з вживанням алкоголю. Психоактивні речовини впливають на потяг, а саме, підсилюють їх у одних, у інших же, навпаки.
Психічні відхилення
Відхилення такого роду пов'язані з патогенним дією мікросоціуму, в основному сім'ї. Причинами можуть служити розпад сім'ї, наявність конфліктних відносин між родичами, асоціальна поведінка батьків (алкоголізація, вживання наркотиків). Виникаючі невротичні розлади, депресивні стани можуть приводити до суїцидальної поведінки.
Фізичні вади
Підлітку в період статевого дозрівання може здаватися, що пропорції тіла надмірно змінюються, тіло стає чужим. Через гормональні збої починаються проблеми зі шкірою, масою тіла. Протестуючому маленькій людині ці зміни здаються просто нестерпними. Дитина може щиро вважати, що ці «каліцтва» не можна порівняти з життям.
Певні фізичні вади знайдуться, мабуть, у будь-якої людини. Але в дитячому колективі для однолітків така людина може стати ізгоєм або предметом постійних насмішок і знущань, що є важким моральним випробуванням і нерідко призводить до суїциду.
Ознаки підготовлюваного суїциду
Ознаки суїцидальної поведінки у підлітків можуть включати в себе емоційні, поведінкові порушення. У деяких випадках підготовку до самогубства виявити за зовнішніми ознаками не вдається.
Суїциди умовно можна розділити на кілька груп:
- приховані: спрага ризику, небезпечні захоплення, самоушкодження;
- істинні: з бажанням померти;
- демонстративні: шантаж смертю для отримання бажаного.
Потрібно відзначити, що справжні суїцидальні дії рідко спонтанні. Майже всі підлітки якимось чином подають сигнали про катастрофу, що насувається, які залишаються непоміченими.
Депресивні стани
Основні симптоми, властиві депресії, мають такі ж прояви і у дітей: стійке зниження фону настрою протягом 2 тижнів і більше, зниження психічної і фізичної активності. Зовні це проявляється зниженням успішності в школі, труднощами засвоєння нового матеріалу і відтворення вже вивченого.
Дитині не хочеться спілкуватися і веселитися, займатися улюбленим видом діяльності, ходити в школу. Порушується апетит і сон. Можливі висловлювання про відсутність бажання жити і про свою нікчемності.
Поведінкові ознаки
У деяких випадках може спостерігатися демонстративно-шантажні поведінку. Дитина висуває свої вимоги і загрожує суїцидом дорослим, якщо ці вимоги не будуть задоволені.
Підліток може ділитися своїми планами про суїцид з близькими друзями, розміщувати на своїй сторінці в соціальних мережах фрази про свої наміри.
Емоційні порушення
У підлітковому віці можуть виникати перепади настрою від депресивного до піднесеного. Життя може здаватися абсолютно нікчемною і приносити серйозні страждання підростаючому людині.
Своєчасне звернення за допомогою і діагностика
Ознаки суїцидальної поведінки найчастіше знаходяться в розмові підлітка, в його відношенні до світу і свого майбутнього.
При будь-яких висловлюваннях про небажання жити, навіть є це має форму шантажу з боку дитини, потрібно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою. На початку до медичного психолога, потім, при необхідності, до дитячо-підліткового психіатра. Діагностика суїцидальної поведінки повинна проводитися тільки кваліфікованим і сертифікованим фахівцем в області психіатрії.
Існують спеціальні телефони довіри, де допомога у важких ситуаціях надають кваліфіковані фахівці дистанційно, швидко і анонімно.
Профілактичні заходи
До загальних профілактичних заходів, перш за все, відноситься створення сприятливих соціально-економічних, соціально-педагогічних умов, сприяння інституту сім'ї, повноцінна реалізація навчання дітей і підлітків.
Спеціальна профілактика повинна бути спрямована на дітей з груп ризику, девіантних підлітків. Необхідно захищати дітей від впливу асоціальної середовища, жорстокості, насильства, від неуваги батьків.
Своєчасне звернення за медичною допомогою може запобігти виникненню суїциду.
Особливу увагу в епоху інформаційних технологій варто звертати на захист дитини на просторах інтернету. Віртуальні групи і клуби небезпечні. Підлітки заходять на дані сторінки з різних причин: через цікавість, щоб проявити себе, щоб викликати співчуття до себе. Але в ряді випадків відбувається взаємна провокація один одного до активних суїцидогенним дій. Масові самогубства і є результатом такої кампанії.
Необхідно поширювати якомога більше достовірної інформації, висвітлювати проблему суїцидів в правильному ракурсі. Сформувати справжні уявлення у населення про самогубства можливо за допомогою проведення фахівцями в області суїцидології тематичних лекцій та освітніх заходів в школах, коледжах.
На допомогу батькам
Надання суїцидологічної допомоги є складним і багаторівневим процесом. У ньому повинні бути задіяні не тільки батьки, а й фахівці різного профілю: педагоги, психологи, медичні і соціальні працівники. Тільки разом можна створити щасливе дитинство і майбутнє наших дітей!
Режим дня
Нормалізація біологічних ритмів сну і неспання важлива в рамках профілактики афективних порушень, зокрема, депресій. Необхідно грамотно організовувати день підростаючого організму - чергувати навчання і відпочинок, фізичні навантаження і розслаблення.
Час дитини має бути розписано по годинах, тоді виникає менше ймовірностей асоціальної і адиктивної поведінки. Обмежуйте проведення вільного часу за комп'ютером, грою в жорстокі і агресивні комп'ютерні ігри. Дитина не досить чітко розуміє грань між реальністю і вигадкою.
Спілкування з дитиною
Коли дитина просить поради, звертається до вас, наполегливо вимагає уваги, відкладіть своє важливу справу і вислухайте. Можливо, дитині просто необхідно відчувати вашу присутність і участь. Схвалення, озвучування своїх почуттів - важливі ключі до серця і переживань вашого чада.
Спорах - немає
Закиди і суперечки призводять до конфліктів в сім'ї. Між батьками і дітьми прірва стає все більше з кожним суперечкою. Пам'ятайте! Нерозуміння між найближчими людьми може стати потужним поштовхом для суїциду підлітка.
Вчимося уважно слухати
- Щоб дитина вам довіряв, станьте уважним слухачем.
- Чи не перебивайте, цікавтеся почуттями, задавайте уточнюючі питання.
- Пропонуйте спільно вирішити проблему, допоможіть словом і ділом.
- Сформуйте у дитини віру в позитивний результат обставин.
Блокуйте сайти і програми, які висвітлюють проблеми суїциду. Діти і підлітки є самої беззахисною категорією населення. Будьте уважні і пильні! Деякі сайти спонукають вступати в «гру», виконувати доручення. Кінцевий підсумок цього квесту - наказ убити себе. Контролюйте потік негативної інформації, що надходить до вашої дитини!
Поради педагогам
При будь-якій неоднозначній ситуації, конфлікт, девіантну поведінку дитини необхідно звертатися за допомогою до психолога. В рамках шкільної освіти не варто акцентувати увагу на негативних вчинках підлітка, на асоціальної сім'ї, в якій він може виховуватися. Основне правило - ви повинні стати другом і наставником, який вчасно направить на правильний шлях.
Де знайти допомогу?
Амбулаторна допомога здійснюється в психо-неврологічних диспансерах лікарями-психіатрами та психотерапевтами, кабінетах антикризової допомоги, на анонімних прийомах. Служба телефону довіри працює в цілодобовому режимі. У будь-якій важкій ситуації кваліфікований фахівець надасть анонімну і термінову допомогу.
Підходи до лікування
Медикаментозна терапія
При відсутності загрози життю лікар оцінює вираженість депресивної симптоматики, особливості складу особистості людини.Терапія проводиться групою антидепресивний препаратів. Перевага частіше віддається групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Пароксетин, Сертралін, Есциталопрам. Тривалість прийому препаратів від 5 - 6 місяців активного лікування з подальшим переходом на підтримуючу терапію.
На початку прийому антидепресантів призначаються невеликі дози транквілізаторів (Феназепам, Грандаксин). Ці ліки знижують рівень тривоги і нормалізують сон.
Можливе використання антипсихотиков в малих дозах при гострій психотической симптоматиці (Тераліджен, Рисперидон, Хлорпротиксен).
Психотерапія
Психотерапія є основним компонентом в терапії суїцидальної поведінки. Вибір методу психотерапії підбирає лікар, виходячи з особливостей конфліктної ситуації, складу особистості і цілей.
Сім'я також повинна безпосередньо брати участь в лікуванні та сприяти налагодженню правильних і довірчих відносин між родичами. Сім'я є лакмусовим папірцем для виявлення проблем, які можуть привести до суїциду.
Особливе значення надається налагодженню комунікації пацієнта з однолітками і дорослими, формування позитивного мислення та перспективи свого майбутнього.
Групова терапія має позитивний ефект, адже тільки в колі однодумців підліток почуває себе потрібним, значущим. Людина легше ділиться своїми переживаннями і активно підтримується іншими членами групи.
Арт-терапія широко застосовується у дітей. Діти дуже яскраво і образно здатні передати особливості психотравмуючої ситуації, внутрішні переживання. За допомогою психотерапії творчістю лікар разом з пацієнтом знаходять вихід з важкої ситуації, активізують внутрішні резерви і здібності. Методики різні: зображення художніх образів, музикотерапія, драмтерапія.
Висновок
Суїцид дітей і підлітків не випадковий. Самогубство, як безперервний процес, продумується і готується. На підготовку до суїциду може відводитися від декількох днів до місяців. Підліток, не дивлячись на підвищену конфліктність в перехідний період, тягнеться до дорослих, шукає допомоги, підтримки і співпереживання. Останньою крапкою стає байдужість батьків, неувага близьких людей.
Провокуючий фактор у розвитку суїциду у дітей в більшій частині випадків знаходиться в сім'ї. Психотравмуючими ситуаціями можуть бути конфліктні взаємини між членами сім'ї, асоціальна поведінка батьків, неможливість самостійно вирішити конфлікт.
Так, дитина відчуває себе самотнім і покинутим, не бачить сенсу в своєму подальшому існуванні. Мають значення і емоційні сплески, і фізичні недоліки підлітка, і несприятливий вплив компанії однолітків, і невірне уявлення про смерть.
У боротьбі з суїцидальних поведінкою підлітків повинні брати активну участь не тільки батьки, але також інші фахівці різних профілів. Соціально-педагогічна складова повинна бути спрямована на навчання підростаючого покоління спілкуванню з однолітками і дорослими людьми, формуванню позитивного бачення свого майбутнього.
Медичні працівники в будь-який момент готові прийти на допомогу у вирішенні складної життєвої ситуації, особливо коли людина перебуває на межі вибору між життям і смертю.
Основний напрямок в лікуванні передумов і наслідків незавершеного суїциду - психотерапія. Психотерапевт підбирає метод лікування індивідуально, виходячи зі складності психотравмуючої ситуації і особливостей особистості людини. При необхідності до лікування може підключатися медикаментозна терапія.
Лікування проводиться такими групами препаратів як антидепресанти, транквілізатори, нейролептики. Тривалість терапії залежить від кількості епізодів суїцидальної поведінки в анамнезі, вираженості емоційних порушень.
