Підвищення температури тіла у дитини на АКДС
У календарі щеплень вакцинації АКДС відведено одне з чільних місць. Яких же важких інфекцій вона дозволить уникнути? Чотири великі літери розшифровуються як: А - адсорбована, К - коклюш, Д - дифтерія, С - правець.
Компонент кашлюку представлений частками убитих збудників коклюшу, а дифтерійний і правцевий представлені анатоксинами, тобто знешкоджених токсинами, які виділяються цими збудниками. Всі компоненти закріплені на спеціальному речовині - гидроксиде алюмінію. З назви зрозуміло, що щеплення створена для захисту від небезпечних для дітей інфекцій.
Гіпертермічна реакція (температура понад 38 градусів), якщо вірити статистиці, після введення даної вакцини спостерігається майже у половини дітей. Трохи більше 5% малюків реагують на вакцину температурою понад 39 градусів. Тобто більш ніж в половині випадків можлива температурна реакція.
А якщо додати до цього незначне погіршення загального стану і місцеві реакції у вигляді набряку, почервоніння, біль у місці введення препарату, то вийде, що практично у кожного малюка можлива реакція на щеплення. Ось звідки походять всі міфи і страхи щодо АКДС і, як наслідок, інших щеплень.
Який компонент щеплення викликає підвищення температури?
Як було сказано вище, до складу Вакцини АКДС входять фрагменти коклюшного мікроба і речовина на основі токсинів дифтерії і правця, так званий анатоксин.
Анатоксини складаються з білкових компонентів, які знешкоджені впливом формаліну і високою температурою. Завдяки такій обробці вони втрачають здатність викликати хворобу. А здатність змусити організм виробляти захист проти справжніх токсинів дифтерійних і правцевих мікробів у них залишається.
З кашлюковим компонентом щеплення справа йде складніше. У його складі є фрагменти клітинної стінки мікроба - ліпополісахариди. Це молекули, що складаються з вуглеводів і жирів. До них відноситься пертактин. Він потрібен мікроби коклюшу, щоб фіксуватися на клітинах епітелію дихальних шляхів: носоглотки, гортані, трахеї, бронхів. Саме з присутністю у вакцині АКДС пертактину пов'язана реакція у вигляді підвищення температури.
До складу вакцини АКДС також входить і анатоксин кашлюку, а ще, так званий філаментізірованний гемаглютіннін. Він перешкоджає прикріплення бактерії коклюшу до слизистих оболонок дихальних шляхів, тобто забезпечує місцевий імунітет.
Особливості реактивності дитячого організму
Формування імунної системи малюка починається ще у внутрішньоутробному періоді. Після народження його частково будуть захищати антитіла, передані мамою. Незважаючи на це, дитина знаходиться в стані тимчасового імунодефіциту. До 3 - 6 місяця життя мамині антитіла починають руйнуватися, а свій захист імунна система малюка ще не навчилася виробляти. Саме так відбувається і з антитілами до коклюшу, дифтерії та правцю. Ось чому перше щеплення АКДС робиться у віці 3 місяців.
У відповідь на введення вакцини, організм дитини починає активно виробляти антитіла. Якщо після вакцинації малюк зіткнеться з небезпечною інфекцією: дифтерію, кашлюк або правець, вони захистять від розвитку хвороби, або хвороба протікатиме в легкій формі.
У віці 3 місяців імунна система малюка реагує на інфекції не так, як у старших дітей. Тому і симптоми хвороб будуть неяскравими: млявість, нездужання, відмова від їжі. Температура підвищується не завжди. Тому і після першої вакцинації АКДС температура буває не завжди.
Але з часом рівень захисних антитіл в крові малюка буде знижуватися. Вони приходять в непридатність і переробляються. Дитина знову виявляється беззахисним перед небезпечними інфекціями. Тому через певний час вводяться повторні дози вакцини АКДС. Вони забезпечують більш сильну імунну відповідь.
Температурна реакція частіше спостерігається на повторні вакцинації АКДС, що пов'язано з певним дозріванням імунної системи дитини. Підвищення температури говорить про те, що вона відреагувала на введення і вироблення захисних антитіл почалася.
Для надійного захисту необхідно вводити вакцину АКДС 3 рази на першому році життя з інтервалом в 1,5 місяці: в 3 місяці, а потім в 4,5 і в 6 місяців. У кожне введення антитіл виробляється все більше. Після останнього введення вони зберігаються до віку півтора років. У цей час проводиться перша ревакцинація.
Чи підвищується температура у дорослих на АКДС?
Друга ревакцинація дітей проводиться в віці 6 років. Але для неї використовують уже вакцину АДС-М. Вона містить тільки анатоксини дифтерії та правця в менших кількостях, ніж у вакцині АКДС і не містить коклюшного компонента. Потім наступні ревакцинації підліткам і дорослим людям робляться кожні 10 років також вакциною АДС-М.
Вакцина АКДС у дітей старше 4 років і дорослих не використовується, так як висока частота побічних ефектів і сильних реакцій на її введення, так і коклюш для них вже не так небезпечний. Після введення АДП-М можливі болі у верхній кінцівці і її набряклість. Дуже рідко може бути нездужання і підвищення температури.
За кордоном проти коклюшу прийнято вакцинувати і дорослих людей, але використовується вакцина, яка не містить фрагментів клітинної стінки мікроба. Вона переноситься легко, температурні реакції дуже рідкісні. Вважається, що така тактика дозволяє захистити новонароджених діточок з оточення. У Росії практика вакцинації проти коклюшу дорослих людей, на жаль, не використовується.
Чи можливо уникнути підвищення температури?
Турботливі батьки задаються таким питанням перед кожною вакцинацією. А чи потрібно його взагалі уникати, якщо вважається, що саме при підвищенні температури антитіла до небезпечних інфекцій будуть вироблятися більш інтенсивно і якісніше. Температурна реакція може виникнути після постановки будь-якого щеплення. Передбачити її не можна. Якщо мова йде про АКДС, то ймовірність її виникнення вище, якщо малюк йде на другу і наступні вакцинації.
Підготовка до щеплення АКДС
Яких-небудь особливих заходів для підготовки до щеплення АКДС, як і до будь-якої іншої, не потрібно. Для того, щоб знизити ризик небажаних реакцій і ускладнень до моменту постановки вакцини малюк повинен бути повністю здоровий. Всі хронічні захворювання повинні бути в стадії ремісії, тобто поза загостренням. Безпосередньо перед щепленням дитину повинен оглянути лікар, повинна бути виміряна температура тіла.
За кілька днів перед вакцинацією з меню малюка виключаються всі нові і незнайомі для нього продукти. Не потрібно дотримуватися жорсткої дієти, але і включати в неї екзотичні і підозрілі в плані алергії продукти теж не варто.
Приблизно за тиждень до вакцинації варто захистити дитину від зайвих контактів, особливо в період підйому захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції. Не виключено, що перший прояв хвороби співпаде з днем постановки щеплення. Тоді буде важко зрозуміти, чим все-таки викликаний підйом температури, а щеплення можна буде незаслужено звинуватити в захворюванні малюка.
Давати лікарські препарати здоровому дитині перед щепленням не слід. В даний час препаратів, здатних полегшити стан після вакцинації немає. Якщо малюк страждає на яке-небудь хронічне захворювання, можливо, лікуючий лікар призначить курс препаратів, щоб максимально легко перенести поствакцинальний період і не викликати загострення хвороби.
Дії батьків після щеплення
Протягом перших 30 хвилин після постановки щеплення дитина повинна знаходитися під наглядом медиків, адже в даний період розвиваються важкі алергічні реакції на препарат і його компоненти. Така небезпечна ситуація може статися навіть якщо малюк прищеплюється повторно. Тому не потрібно відразу йти додому, слід залишитися близько прищепного кабінету, але, при цьому, уникати контактів з хворими дітьми, які перебувають в поліклініці.
Будинки потрібно поспостерігати за малюком. Немає необхідності вимірювати температуру щогодини. Можна зробити це перед сном, або якщо самопочуття дитини погіршиться.
Не слід відразу після щеплення і в найближчі 2 -3 дня вести дитину в гості, дитячі колективи і в ті місця, де є ризик заразитися респіраторну вірусну інфекцію. Імунна система дитини займається важливою справою: виробляє захист після щеплення і не потрібно її перевантажувати.
Всупереч поширеній думці після вакцинації можна гуляти і купатися, природно, якщо дозволяє самопочуття дитини.
Які лікарські препарати можна застосовувати для зниження температури? дозування
Якщо все ж після щеплення у малюка піднялася температура, потрібно більше орієнтуватися не на цифри на градуснику, а на його самопочуття. Зниженню підлягає температура вище 38,5 градуса. Якщо при цифрах в 38 градусів дитина поводиться як завжди, потрібно спостерігати за ним і не поспішати давати ліки. Якщо на градуснику 37,1, але при цьому є млявість, примхливість, інші порушення самопочуття, можливо, знадобиться жарознижувальний засіб.
У дітей будь-якого віку в разі підйому температури можна приймати тільки 2 препарату: парацетамол та ібупрофен. Існує кілька форм їх випуску: суспензії, свічки або таблетки.
Парацетамол, він же Панадол, Калпол, Цефекон при підвищенні температури приймається в разовій дозі 10 мг / кг. Ібупрофен (Ібуфен ®, Нурофен) - в дозі 5 мг / кг. Добову дозу парацетамолу не можна перевищувати більше 60 мг / кг, а ібупрофену - більше 20 мг / кг. Обидва препарати можна використовувати для знеболювання, тобто в тих випадках, коли температура у малюка залишається в межах норми, але є ознаки болю. У таких випадках дитина буде надмірно примхлива, плаксивий, рух хворою кінцівкою буде обмежено.
Чи вважається нормою підвищення температури на щеплення АКДС?
Реакція дитячого організму на введення АКДП у вигляді підвищення температури не вважається побічним ефектом. Це, скоріше, типова відповідь систем на взаємодію з чужорідними компонентами. Підвищення температури на вакцину АКДС вважається не ускладненням і навіть не побічним ефектом, а типовою загальною реакцією організму на її введення. Про це сказано в інструкції до препарату.
Така реакція пов'язана з тим, що імунна система починає активно працювати, виробляючи захисні антитіла. Як відомо, їх освіту йде інтенсивніше при температурі вище 37 градусів. Тому підвищення температури у відповідь на введення вакцини, яка коливається в межах 38-39 градусів, не повинна розглядатися як кримінал.
Слід знати, що гиперергической вважається реакція, коли температура підвищується вище 40 градусів. Подальша вакцинація тієї ж вакциною буде протипоказана.
Як довго може триматися температура після АКДС?
Найчастіше підйом температури на введення АКДП відбувається до кінця першої доби і триває 1 - 2 дні. Іноді вона з'являється на другу добу і також тримається протягом 48 годин.
Якщо температура після вакцинації АКДС підвищилася на 3 та наступну добу, то вона вже не пов'язана з нею. Найімовірніше, що малюк захворів. Зараження сталося до щеплення, або в день її постановки. У такому випадку лікар при огляді просто не міг бачити симптомів хвороби, так як вони не встигли розвинутися.
Інші можливі реакції (ускладнення) на щеплення
Найчастіше будь-яка зміна стану малюка після вакцинації розглядається батьками як серйозне порушення здоров'я. Але слід розрізняти реакції, типові для вакцини і справжні ускладнення, які призводять до стійкого порушення здоров'я дитини.
Часті реакції
Крім гіпертермії до частих реакцій, що розвиваються після введення АКДС, можна віднести:
- Набряк, поява ущільнення, почервонінь в місці уколу до 8 мм в діаметрі. Такі реакції спостерігаються у 50% щеплених АКДС дітлахів.
- Нездужання, роздратування, слабкість, зниження апетиту можна спостерігати у 60% щеплених.
Рідкісні реакції
- Пронизливий плач. Це постійний, безперервний вереск, крик протягом 3 і більше годин. Цим він відрізняється від звичайного плачу. В даний час зв'язок крику з підвищенням внутрішньочерепного тиску не доведена. Швидше за все він виникає через травму нерва або болю в місці введення щеплення.
- Раптова м'язова слабкість - гіпотонія, потім різка блідість і відсутність реакції на всі зовнішні подразники. Це так звана колаптоїдний або гіпотензивні-гіпореспонсівная реакція. Вона триває від декількох хвилин до 48 годин і проходить без наслідків для малюка
- Судоми після щеплення. Найчастіше вони пов'язані з підвищенням температури. Якщо судомні напади виникають на тлі нормальної температури, то є дебютом епілепсії, не пов'язаної з вакцинацією.
- енцефалітіческіе реакції включають в себе судоми, порушення свідомості і поведінки, які тривають більше 6 годин. Минають безслідно і не залишають наслідків для здоров'я малюка.
- Анафілактичний шок. Це гостра алергічна реакція, яка виникає в перші 30 хвилин після введення вакцини. Вона проявляється різкою блідістю, порушеннями свідомості і дихання, різким зниженням артеріального тиску.
- Абсцеси і нагноєння в місці уколу. Пов'язані з неправильною технікою введення вакцини.
Протипоказання для виконання вакцинації
Якщо малюк спостерігається у невролога з захворюванням, яке прогресує і не входить в стадію ремісії, або в минулому у нього були судоми без підвищення температури, то це служить протипоказанням до вакцинації АКДС. Не можна вводити вакцину тим дітям, які на попереднє щеплення реагували підвищенням температури до 40 і вище градусів, або на місці уколу було ущільнення більше 8 мм в діаметрі.
Не можна вакцинувати дитину АКДС і в тому випадку, якщо на попередню дозу у нього розвинувся анафілактичний шок.
Якщо на період планової вакцинації дитина хвора, то це відносне протипоказання і прищеплювати його можна після одужання.
Чи залежить реакція від виробника вакцини?
Вважається, що імпортні вакцини переносяться дитиною легше, ніж вітчизняні. Вся справа в тому, що всі вакцини АКДС діляться на двох- і трикомпонентні. У складі перших міститься тільки анатоксин кашлюку і філаментізірованний гемаглютинін. До Росії з Франції поставляється вакцина «Пентаксим». Вона має описаний вище склад.
Крім дифтерії, коклюшу та правця «Пентаксим» захистить від поліомієліту та гемофільної інфекції. Температурні реакції при її постановці зведені до мінімуму, так як вакцина очищена від білків клітинної мембрани кашлюку бактерії, які призводять до підвищення температури.
У складі трикомпонентних вакцин крім анатоксину і гемаглютиніну є ще й пертактин - білок мембрани кашлюку бактерії. До них відносяться цільноклітинні вакцини АКДС і Бубо-кок (в складі також вакцина проти гепатиту В) виробництва Росії, а також бельгійські «Инфанрикс» і «Инфанрикс гекса» (захистить малюка від дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції та гепатиту В ). В останніх пертактину менше. Вони очищені від інших фрагментів мікробної клітини, тому, так само як і «Пентаксим» переносяться з мінімумом побічних ефектів і реакцій.
Поради батькам
Найголовніше перед щепленням - це спокій батьків.Не потрібно впадати в паніку, адже мета вакцинації - захист малюка від небезпечних інфекцій.
Важливо повідомити лікаря перед оглядом про всі відхилення у здоров'ї дитини. Адже мама і тато спостерігають за своїм малюком щодня і можуть помітити важливі дрібниці, які не розгледіти при одиничному огляді. Немає необхідності перед щепленням піддавати здорового малюка різними оцінками і обстеженням. Щоб захистити дитину від зайвих уколів і звести до мінімуму ризик неприємних реакцій, можна, порадившись з лікарем, придбати імпортну вакцину. Таким чином, в одному уколі малюк отримає захист відразу від декількох інфекцій.
Після щеплення дуже важливо спостереження, щоб вчасно дати жарознижуючий препарат і не допустити розвитку фебрильних судом.
І найголовніше - без паніки!
Висновок
На жаль, інфекції, від яких захищає вакцина АКДС, актуальні й донині. Не варто відкидати її, орієнтуючись лише на чутки і доводи проти щеплень руху. Сучасна медицина не ставить собі за мету нашкодити малюкові. А наслідки відмови від щеплення можуть бути куди страшніше, ніжили 2 дня підйому температури.
