Показники сечі є дуже інформативними при діагностиці деяких станів, особливо порушення роботи нирок. Далі буде розібрано звідки береться і як може бути небезпечний білок в сечі у дитини.
Чи небезпечно виявлення білка в сечі?
Поява білка в сечі прийнято називати протеїнурією. Поява білка в сечі у дорослої і дитини вказує на те, що в організмі не все в порядку з нирками. Крім патології сечовидільної системи можуть бути й інші причини протеїнурії. Для початку варто розібратися з механізмами.
Механізми проникнення білка в сечу
У нормі нирки у нас працюють як фільтр: пропускають тільки певні речовини, інші сполуки залишаються в крові, так як необхідні нашому організму. Білки з молекулярної масою до 70 кДа (килодальтон) можуть проходити через нирковий фільтр.
Однак при порушенні роботи цього фільтра відбувається зміна проникності. Це призводить до того, що крізь мембрану фільтра починають проходити молекули білка з більшою молекулярною масою. Це призводить до того, що рівень білка в сечі підвищується.
Білок в сечі може з'являтися при порушенні процесів реабсорбції речовин в нирках. Реабсорбція - це процес зворотного всмоктування сполук, які пройшли через нирковий фільтр.
Порушення роботи нирок не завжди є причиною появи білка в урине. Наприклад, надлишок білка в споживаної їжі може відбитися на результатах аналізу сечі. У підлітків при виникненні гиперлордоза (викривлення хребта) може відзначатися підвищення рівня білка в сечі.
У новонароджених відзначається такий стан, коли при різкому перепаді температур відбувається поява білка в сечі внаслідок дегідратації.
Крім вище зазначених протеїнурія існують і інші види, які не супроводжуються патологією нирок:
- ортостатична - при переході з положення лежачи в вертикальне положення;
- емоційна;
- при застійних явищах крові.
Причини появи білка в сечі
З причин існує поділ протеїнурії на ренальную, преренальную, постренальной.
ренальні або по-іншому ниркові протеїнурії є наслідком порушення функціонування нирок, що призводить до появи білка в сечі. Це може відбуватися внаслідок пошкодження мембрани клубочків нирок, де відбувається пропускання сечі через «фільтр», наприклад, імунними комплексами.
Ренальні протеїнурії зустрічаються при:
- гломерулонефриті (запальному процесі в клубочках нирок);
- амілоїдозі (відкладення в нирках амілоїду в результаті порушення обміну білків);
- гіпертонічної хвороби (високий тиск в судинах пошкоджує нирки);
- нефросклерозе;
- злоякісних новоутвореннях нирок;
- гепаторенальном синдромі;
- інших станах.
преренальная протеїнурія може бути обумовлена тим, що в крові накопичується надлишок білків з низькою молекулярною масою, тобто здатних проходити через нирковий фільтр. Такі білки можуть утворюватися при мієломної хвороби, розпад крові після її несумісного переливання, в результаті вивільнення надлишку міоглобіну - білка м'язової тканини, наприклад, при травмі.
постренальной протеїнурії зустрічаються при попаданні білка в сечу з сечовивідних шляхів. Поява білка може бути обумовлено інфекцією в сечовому міхурі, сечоводі, новоутвореннями або кровотечами тієї ж локалізації.
Можливо такий стан, як помилкова протеїнурія, коли виявлення білка в сечі ніяк не пов'язане з сечовидільної системою. Така протеїнурія може бути в результаті попадання білка з піхви, наприклад, при вульвовагинитах.
Чим небезпечне виявлення білка в сечі дитини?
Вчасно помічена патологія нирок за результатами аналізу сечі допоможе почати лікування і домогтися успішного результату. Однак збільшення білка в сечі в динаміці говорить про прогресування захворювання, що в подальшому може призвести до ниркової недостатності або навіть відмови роботи нирок. Виходом з такої ситуації буде гемодіаліз або пересадка нирки.
Таким чином, виявлення білка в сечі не варто пускати на самоплив, слід проводити додаткові методи діагностики для з'ясування причини цього стану.
Лабораторні показники
Які рівні білка в сечі допустимі у дітей?
При вимірі білка кількісним методом в нормі у дітей він повинен бути негативний. Норма білка в сечі у дітей, як і у дорослих, не повинна перевищувати 0,033 г / л. Якщо ж вимірювати білок в сечі, то у дітей його масова частка не повинна перевищувати 65 мг.
Відхилення від норми у дітей
Коли підвищений білок в сечі у дитини насамперед лікар буде думати про гломерулонефриті - запальному процесі в клубочках нирок, який призводить до порушення роботи ниркового фільтра. Для підтвердження діагнозу лікар призначить ультразвукове дослідження нирок, дослідження білка в сечі, посів сечі, мікроскопічне дослідження сечі та інші.
Білок в сечі у вагітних
Організм жінки під час вагітності відчуває на собі велике навантаження, нирки в тому числі. На ранніх термінах норма білка для вагітних така ж, як і для всіх - 0,033 г / л. У 3 триместрі допускається виявлення білка до 0,14 г / л. Знову-таки, не варто переживати вагітним жінкам при позитивному результаті на білок в сечі. Білок може потрапити в сечу при неправильному зборі її, при стресі, надмірному вживанні білкової їжі.
Яким методом визначається рівень білка в сечі?
Існує кілька способів визначення білка в сечі: якісний і кількісний.
якісний метод полягає у використанні діагностичних тест-смужок. На них є спеціальна індикаторна шкала. При зануренні тест-смужок в сечу колір індикатора змінюється в залежності від концентрації білка в сечі.
кількісний метод заснований на специфічній реакції білка в сечі з різним речовинами, наприклад, сульфосалициловой кислотою. При додаванні її в сечу проводять вимірювання кількості білка, наприклад, на фотоелектроколориметри. Де каламутність розчину прямо пропорційна вмісту білка в сечі.
У більшості лабораторій варто сечовий аналізатор, де всі розрахунки проводяться автоматично, виключаючи ризик помилок і неправильного підрахунку.
Як правильно зібрати аналіз?
Ємність
Для збору сечі необхідно підготувати стерильну суху ємність. Для цього ідеально підійде контейнер з аптеки. При відсутності можливості придбати його в аптеці підійде скляна баночка з-під дитячого харчування, яку необхідно попередньо простерилізувати.
Для малюків підійде мочепріёмнік. У нього зручно збирати сечу, що не вичікуючи моменту «пускання струменя».
Дієта
З метою уникнення впливу високобілкового харчування на рівень білка в сечі, потрібно простежити пару днів за характером свого харчування. Є свої норми споживання білка в залежності від маси тіла людини, рівня фізичних навантажень і інших критеріїв.
Дотримання гігієни
Перед тим як збирати сечу, важливо дотримати гігієнічні заходи. Так, туалет зовнішніх статевих органів дозволить уникнути попадання білка в сечу, наприклад, з піхви.
Терміни здачі зібраного матеріалу
Після того, як сеча зібрана в контейнер, вона повинна бути доставлена протягом двох годин в лабораторію. Довге стояння сечі може привести до спотворення результатів дослідження.
Що може спотворити результати?
При правильній підготовці до аналізу, дотриманні всіх правил гігієни, дієти, мало що може вплинути на результати дослідження. Але не варто забувати про лікарську інтерференцію. Так, існують лікарські засоби, які призводять до підвищення рівня білка в сечі.
Серед них:
- антибіотики;
- сульфаніламіди;
- інтерферон;
- глюкокортикоїди;
- НПЗЗ.
Контроль аналізу
Важливо бути впевненим в тому, що отриманий результат аналізу достовірний. Для цього існують різні системи перевірки контролю якості лабораторних досліджень, в тому числі і на російському рівні.
Перевірка полягає в визначення концентрації білка в сечі з уже відомою концентрацією. Порівнюється отриманий результат з тим, що повинно було статися. І робиться висновок про те, чи можливе застосування даного методу для використання у визначенні білка в сечі.
Висновок
Таким чином, білок в сечі у дитини є важливим показником, що свідчить про наявність патології в організмі. Важливо досліджувати його рівень в динаміці, в разі підтвердження діагнозу не зволікати з лікуванням. Також не варто забувати про важливість підготовки до аналізу.
