Багато вагітні вважають, що відходження слизової пробки - вірна ознака початку пологів, а тому починають спішно збиратися до пологового будинку, якщо вона вийшла, або впадають в прострацію, якщо дата пологів підійшла, а пробка так і не покинула свого місця.
У цій статті ми розглянемо, чи є взаємозв'язок між відходженням пробки і наступними родовими переймами.
Особливості
Пробка формується відразу після зачаття. Рідкуваті виділення, які спостерігалися при овуляції, стає густішим під дією прогестерону, а цервікальний канал всередині шийки матки (перехід між піхвою і порожниною матки) звужується. Він відкривався, щоб пропустити сперматозоїди, але після зачаття порожнину матки потребує додаткового захисту від будь-якого проникнення ззовні. Канал змикається і надійно закупорюється слизової субстанцією - пробкою.
При нормальній вагітності пробка захищає малюка протягом всієї вагітності і відходить тільки тоді, коли необхідність в ній зникає, коли немає фізіологічної можливості утриматися всередині каналу. Це відбувається в період підготовки шийки матки до пологів, адже перед сутичками шийка повинна досить розм'якшити.
У третьому триместрі, приблизно за 4-6 тижнів до пологів, нижній матковий сегмент стає більш м'яким, а дно матки (її верхня частина) - більш щільною.
Малюк змінює положення в утробі - його головка встановлюється над входом в малий таз. Він готується до виходу назовні. Живіт опускається. З цього моменту зазвичай починає готуватися і шийка матки, яка, як частина репродуктивного жіночого органу, не може залишатися осторонь.
Шийка - м'яз кругла і досить жорстка. Підготовка полягає в її размягчении. Відбувається воно під дією певного співвідношення гормонів. Гормональний фон стрімко змінюється, починається вироблення релаксину, який і розслабляє шийку і зв'язковий апарат матки. За кілька днів до пологів почнеться активне вироблення гіпофізом і плацентою окситоцину, цей гормон буде призводить матку в рух, стимулювати її сутички.
У міру розм'якшення відкривається і цервікальний канал. Залежно від темпів підготовки шийки матки канал може відкритися швидко або робити це дуже повільно. У першому випадку слизова пробка, яка більше не може втриматися всередині каналу, виходить цілком і виглядає як железобразний згусток жовтуватого, прозорого, рожевого, коричневого кольору з кров'яними прожилками або без них.
При поступовому відходження жінка може помічати наявність слизових фрагментів у вагінальних виділеннях протягом досить тривалого часу.
Сутички можуть початися тільки тоді, коли в клітинах матки миоцитах накопичиться достатня кількість білка актомиозина. А цей процес безпосередньо з розширенням цервікального каналу не пов'язаний.
Таким чином, пробка може відійти задовго до настання сутичок або в їх процесі. Сутички, відповідно, можуть початися без відходження пробки.
Часом відходження пробки взагалі протікає непомітно для жінки. У деяких випадках желеобразная субстанція залишає цервікальний канал одночасно з навколоплідними водами при їх розриві.
Коли народжувати?
У медицині немає єдиного стандарту, який би регламентував нормальні або патологічні терміни відходження слизової пробки. Таким чином, за замовчуванням вважається допустимим її відходження за 7-14 днів до пологів (поступове) або за 3-7 днів до ПДР (одномоментне). Також абсолютно нормальним буде початок сутичок без відходження пробки.
За відгуками жінок, нерідко пробка залишає своє місце в цервікальному каналі за пару днів до пологів. При повторних пологах цей процес зазвичай відбувається трохи більше стрімко - пробка може відійти за 4-5 днів. Це пов'язано з тим, що при повторних пологах шийка матки готується швидше, розм'якшується і згладжується більш інтенсивно і менш болісно.
Відповісти точно на питання, коли почнуться перейми після відходження пробки, досить складно. Через якийсь час стартують справжні перейми, залежить не тільки від підготовленості шийки, але і від маси інших стартових чинників - гормонального рівня, концентрації окситоцину, накопичення актомиозина, психологічного стану вагітної, терміну, особливостей поточної вагітності.
Тому часом сутички починаються вже через 30-50 хвилин після відходження пробки, а часом вона відходить на терміні в 38 тижнів, а пологи починаються тільки в 40 тижнів. З цієї точки зору на відходження слизової желеподібної пробки, як на провісник пологів, орієнтуватися досить складно. Куди більш інформативним буде гінекологічне обстеження шийки матки на ступінь зрілості.
Що робити, якщо пробка вийшла?
Відійшла з цервікального каналу слиз - не привід одразу викликати «Швидку допомогу», але цілком вагомий привід подзвонити своєму лікарю або відвідати його позапланово, щоб обговорити подальший план дій. Доктор оцінить ступінь дозрівання шийки матки і підкаже, коли ж приблизно варто очікувати початку пологів.
З моменту відходження пробки жінка повинна пам'ятати, що тепер малюка від вірусів і бактерій, від грибків та інших мікроорганізмів, які населяють наш світ, захищають тільки плодовий міхур і навколоплідні води.
В принципі, захист потужна, але ненадійна, оскільки ті ж віруси і бактерії легко стоншується оболонки плодового мішка, в результаті чого може відбутися його інфікування, передчасне відійшли вод і інфікування плода, який взагалі залишиться без захисту.
Тому з моменту виходу пробки потрібно повністю обмежити статеве життя - ніяких сексуальних контактів, петтинга.
Гігієнічні процедури зажадають особливої уваги. Туалетним папером після дефекації можна користуватися у напрямку від лобка до куприка, і ні в якому разі не навпаки, щоб не занести в піхву кишкову флору.
Митися у ванні, лежати у воді, купатися в басейні, в стоячих водоймах, в море з моменту виходу пробки не можна. У статеві шляхи можуть потрапити мікроорганізми з води.
Потрібно носити бавовняну нижню білизну, яка не здавлює статевих органів, міняти щоденну гігієнічну прокладку слід раз в 2-3 години, не пізніше. Це створить найбільш сприятливі, але, на жаль, не стерильні умови.
Крім того, після відходження пробки жінці не варто піднімати тяжкості, бігати по сходах вгору і вниз (деякі так намагаються наблизити сутички), присідати.
Якщо пробка вийшла, а ступінь зрілості шийки викличе питання у лікаря, жінку можуть госпіталізувати і призначити медикаментозне прискорення дозрівання шийки - введення ламінарій, гормональних препаратів.
При цьому потрібно розуміти, що основне завдання - не прискорити безпосередньо пологи заради пологів, а скоротити період перебування малюка в утробі при підвищеному ризику інфікування. Чим більше часу з моменту відходження пробки пройшло, тим вище цей ризик.
Якщо не відійшла
Варіантів тут може бути два. Або пробка відійшла, просто жінка цього не помітила, або вона залишається в цервікальному каналі через повільного розм'якшення матки, високого рівня прогестерону і низького рівня естрогенів.
Панікувати не варто. Якщо хватки почнуться з пробкою, нічого страшного не станеться, адже вона вийде в міру розкриття шийки, зазвичай це відбувається вже протягом перших 1-3 годин з моменту початку латентного (прихованого) періоду сутичок.
Якщо якимось дивом пробка залишиться в каналі, то вона обов'язково покине його при розриві плодових під тиском самої амніотичної рідини. Нічого робити в цьому випадку не потрібно. Просто чекати.
Деякі жінки успішно лікуються «мужетерапіей», адже в спермі чоловіків містяться простагландини, які сприяють розм'якшенню матки. Якщо немає протипоказань до інтимного життя, такий метод цілком може застосовуватися.
Деяким допомагає підвищена активність аж до пологів - жінки миють підлоги, прибираються, наводять лиск і красу в дитячій кімнаті, куди скоро доведеться приїхати новому члену сім'ї. Будь-посильна праця вітається, головне - не пересувати шафа і не переміщати рояль в сусідню кімнату.
Якщо до 41 тижнів пробка не відходить і пологи не починаються, жінку госпіталізують, обстежують і приймають рішення про стимуляцію пологової діяльності в 41- 42 тижні. Після цього терміну, за існуючими стандартами, вагітність вважається переношеної.
На тлі підготовки в стаціонарі, спрямованої на більш швидке дозрівання шийки, якщо воно з якихось причин «запізнюється», багато хто відзначає, що слизова пробка відходить буквально через добу після початку терапії.
Пологи при цьому можуть самостійно початися вже через 1-3 дні. В іншому випадку їх стимулюють введенням гормональних засобів внутрішньовенно.
Думка фахівців про те, коли ж пора їхати в пологовий будинок, ви дізнаєтеся з наступного відео.
