Симптоми, ознаки і лікування вітряної віспи у дітей

З вітряну віспу ризикує зіткнутися кожна мама, адже ця дитяча інфекція відрізняється високою заразністю. Що це таке, як поширюється і як зазвичай переноситься вітрянка? В якому віці краще перехворіти на вітряну віспу? Чим лікують це інфекційне захворювання і як захиститися від збудника вітрянки? Чи можна швидко позбутися від ветряночний висипу? Відповіді на ці та інші питання про вітряної віспи варто знати всім батькам.

Причини

Вітряна віспа є вірусною інфекцією, збудником якої виступає ДНК-вірус Varicella Zoster. Він відноситься до вірусів групи герпесу, зокрема, є вірусом герпесу третього типу. Крім вітрянки цей же збудник провокує появу захворювання «оперізуючий герпес», яке також називають оперізувальний лишай.

Сприйнятливість не хворіли на вітрянку раніше людини до вірусу Varicella Zoster становить до 90-100%. Для зараження досить бути поруч з хворим дитиною протягом 5-10 хвилин. Крім того, такий збудник відрізняється високою летючість, оскільки здатний перелітати з частинками слизу на відстань до 20 метрів.

У той же час вірус вітрянки малостойкие до дії зовнішніх умов. Якщо збудник такої інфекції знаходиться поза тілом людини більше 10-15 хвилин, він гине. Прискорити його загибель допомагають сонячні промені, дезінфікуючі засоби, високі температури і інші зовнішні чинники.

Коли вітрянка пройшла, а дитина одужала, вірус Varicella Zoster не пропадає з тіла перехворів назовсім. Він зберігається в неактивному стані в нервових тканинах. У людей старше 40 років в 15% випадків цей вірус стає активним, що виявляється симптомами оперізуючого герпесу.

Шляхи передачі

Вітрянка передається від хворих людей здоровим малюкам і дорослим, у яких відсутній імунітет до даної інфекції, такими шляхами:

Повітряно-крапельним. Це найбільш поширений варіант поширення вірусу вітрянки. Збудник переноситься з частинками слизу після чхання або кашлю, а також при звичайному диханні. Хвора людина починає виділяти вірус вітряної віспи ще в той час, коли ознаки хвороби відсутні (в останній день інкубаційного періоду). Далі він є джерелом інфекції протягом усього періоду висипань (це найактивніший період зараження). Як тільки проходить п'ять днів після утворення на шкірі хворого останніх нових бульбашок, дитина перестає бути заразним.
Контактним. Такий шлях передачі вірусу Varicella Zoster більш рідкісний. При ньому збудник потрапляє до здорових людей при контакті з ветряночнимі бульбашками, всередині яких міститься досить багато вірусів. Теоретично можна перенести вірус на білизну і різних предметах, але на практиці зараження через предмети побуту або третіх осіб майже не буває.
Трансплацентарним. Цим шляхом заражається вітрянкою плід, якщо мама не хворіла на цю інфекцію до вагітності і не зробила щеплення. При цьому зараження на ранньому етапі виношування загрожує розвитком серйозних патологій у дитини. Якщо ж вірус проник в організм крихти пізніше 12 тижнів вагітності, виростає ризик розвитку вродженої вітрянки - інфекції, яка проявляється клінічно відразу після народження і протікає досить важко. Особливо небезпечним вважають період за 5 днів до пологів, оскільки при більш ранньому зараженні до малятку потрапляє не тільки збудник, а й сформовані в маминому організмі антитіла. Якщо ж малюк заражається безпосередньо перед пологами, антитіла не встигають виробитися і не передаються йому, що і призводить до вродженої вітрянці.

Згадуючи про те, звідки береться вітрянка, варто відзначити і можливість передачі вірусу Varicella Zoster від хворих на оперізувальний лишай, адже в що з'явилися на їхньому тілі бульбашках знаходиться досить багато вірусу. І якщо у дитини, яка не хворів раніше вітрянкою, випадково буде контакт з такими бульбашками, у нього буде вітряна віспа. Саме тому перехворів на вітрянку може бути переносником хвороби, але за умови, що у такої людини є активна стадія оперізувального герпесу.

В якому віці частіше хворіють

Найчастіше вітряна віспа діагностується у дітей старше двох років, але молодше десяти років, а гранично вразливими до вірусу Varicella Zoster вважаються діти 4-5 років. При цьому перебіг хвороби у дошкільнят і молодших школярів переважно легке.

Немовлята до 6 місяців на вітряну віспу практично не хворіють. Вони захищені материнськими антитілами, які отримують і під час вагітності, і при вигодовуванні грудьми. Новонароджені немовлята можуть захворіти на вітрянку лише в разі, якщо мама не хворіла такою інфекцією раніше (захисту у них немає).

З 6-місячного віку отриманих від мами антитіл в організмі дитини стає менше, тому грудні малюки з цього віку, в 1 рік і старше можуть заразитися вітрянкою при контакті з хворим чоловіком. У такій ситуації однорічна дитина теж переносить хворобу в основному в легкій формі.

Підлітки теж можуть заразитися вітрянкою, якщо вони не перехворіли в більш ранньому віці. Як і у дорослих, перебіг хвороби у них нерідко важкий, можливий розвиток атипової форми, а ризик появи ускладнень підвищений.

Детальніше про це ви зможете дізнатися, подивившись передачу доктора Комаровського.

Стадії хвороби

Починаючи з моменту контакту Varicella Zoster зі здоровою дитиною, захворювання проходить такі стадії:

Інкубаційний період. У ньому збудник активно розмножується і накопичується в клітинах слизових оболонок, а симптоми хвороби відсутні.
Продромальний період. Це час, коли вірус проникає в кров і інфекція починає проявлятися нездужанням, але точно діагностувати вітряну віспу ще неможливо.
Період висипань. У ньому збудник атакує клітини шкіри і на тілі дитини з'являється характерна для вітрянки висип, а загальний стан малюка погіршене.
Період одужання. В цей час утворюються антитіла, перестають з'являтися нові елементи висипки, а всі наявні бульбашки заживають.

Інкубаційний період

Тривалість цього періоду може варіюватися від семи днів до 21 дня, але найчастіше в дитячому віці вітрянка проявляє себе через два тижні після контакту з вірусом. Зменшення інкубаційного періоду спостерігається у дітей до року, а також у малюків з ослабленим імунітетом. Більш тривалий період інкубації зустрічається у підлітків - у них зрідка перші симптоми інфекції починаються через 23 дні після зараження.

Симптоми

Перші ознаки

Початок вітрянки схоже на початок будь-якої вірусної інфекції і проявляється:

Слабкістю.
Головним болем.
Погіршеним апетитом.
Скаргами, що болить горло.
Ломота в м'язах.
Примхливим поведінкою, дратівливістю.
Порушеним сном.

При важкій формі у дитини може виникнути блювота, виявляються збільшені лімфовузли. Кашель і нежить при неускладненій вітряної віспи не зустрічаються.

Як проявляє себе вітрянка в перші дні, ви можете подивитися в передачі доктора Комаровського.

Підвищення температури

Лихоманка виступає одним з частих симптомів вітряної віспи, а її вираженість безпосередньо пов'язана з тяжкістю інфекції. Якщо хвороба протікає легко, то температура тіла може залишатися в межах норми або незначно збільшуватися. У разі середньотяжкоготечії мама побачить на градуснику 37-38 градусів, а важка вітрянка зазвичай протікає з температурою вище + 39 ° С.

Висип при вітрянці

Висипання можна назвати найхарактернішою ознакою вітряної віспи. Випадки вітрянки без висипань практично не зустрічаються. Навіть при дуже легкому перебігу на тілі дитини виникає хоча б кілька пляшечок.

Як правило, висип виявляється на тілі дитини одночасно з підвищенням температури. Перші елементи відзначають на тулуб, а потім вони виникають на руках і ногах, а також на голові. Вони досить сильно сверблять, завдаючи дітям сильний дискомфорт. Важливо відзначити і те, що ветряночного прищі невідомі на долонях і ступнях, але можуть виникати не тільки на поверхні шкіри, але і на слизовій, наприклад, на мові, на м'якому небі, на очах або на геніталіях.

Спочатку ветряночного висип представлена невеликими червоними цятками, які досить швидко стають папулами (на цьому етапі висипання схожі на укуси комах). Через деякий час верхній шар шкіри в папулах починає відшаровуватися, а всередині накопичується прозора рідина, в результаті чого на місці папул утворюються однокамерні везикули. Навколо таких бульбашок помітний червоний ободок запаленої шкіри.

Вміст везикул незабаром стає мутним, бульбашки лопаються і покриваються корочками. Під корками шкіра поступово заживає, і якщо висип не чесати, ніяких слідів від неї не залишиться. Одночасно з утворенням кірочок поруч на шкірі дитини з'являються нові цятки, з яких теж формуються везикули.

Якщо у крихти легка вітрянка, нових «хвиль» висипу може і не спостерігатися, а при тяжкій формі везикули утворюються протягом тижня або довше, а їх кількість дуже велика. У той же час, як з'являється нова «хвиля» бульбашок, температура тіла теж підвищується.

Форми

З урахуванням клінічних проявів і перебігу вітряної віспи виділяється типова форма, симптоми якої описані вище, а також такі атипові форми:

Бульозну, при якій висип представлена великими везикулами, заповненим гноєм.
Геморагічну, при якій всередині бульбашок кровянистое вміст.
Гангренозний-некротическую, при якій везикули містять і кров, і гній.

Ці види вітряної віспи зазвичай зустрічаються при тяжкому перебігу хвороби. Однак існує і рудиментарная форма інфекції з безсимптомним перебігом.

Тривалість хвороби

Відповісти точно, через скільки днів проходить вітряна віспа, не можна, адже кожна дитина переносить таку інфекційну хворобу по-своєму. Продромальний період у більшості дітей триває 1-2 дні, але іноді він настільки короткий, що висипання починають з'являтися практично відразу після того, як малюк відчув себе погано.

Період висипань в залежності від перебігу хвороби може тривати і 2 дні, і 9 днів, але в середньому нові везикули перестають з'являтися через 5-8 днів від початку клінічних симптомів інфекції.

Повне загоєння шкіри після утворення зверху на всіх бульбашках кірочок триває 1-2 тижні. Якщо у дитини легка вітрянка, то хвороба може повністю закінчитися за 7-8 днів, а при більш важкому перебігу і появі ускладнень дитина може хворіти кілька тижнів і довше.

Ускладнення

Поява ускладнень при вітрянці може провокуватися як самим вірусом, так і приєднанням бактеріальної інфекції.

Важка вітряна віспа може ускладнюватися:

Пневмонією (найбільш часте ускладнення).
Енцефалітом (найнебезпечніше ускладнення).
Бактеріальними інфекціями шкіри (внаслідок розчісування бульбашок на шкірі).
Стоматитом (при зараженні міхурів в роті).
Отитом (при утворенні бульбашок в вусі).
Ураженням рогівки.
Нефритом.
Гепатитом.
Міокардитом.
Запальними хворобами суглобів, м'язів, статевих органів та іншими.

Багато хто цікавиться, чи можна померти від вітрянки. Такий ризик дійсно існує, оскільки летальність при ускладненнях, наприклад, ветряночного енцефаліт, досягає 10%. Не менш небезпечно і спровоковане вітрянкою запалення легенів, і ветряночний круп.

Діагностика

Найчастіше діагноз «вітряна віспа» виставляють на основі скарг і клінічних проявів такої інфекції, адже при підвищенні температури і появі висипу практично всі мами викликають педіатра, а у досвідченого лікаря проблеми, як визначити у дитини вітряну віспу, часто не буває. Однак питання, як відрізнити вітрянку від алергії, ентеровірусу, стрептодермії, алергії, кору і герпесу, може бути досить складним, адже при таких захворюваннях висип і інші симптоми бувають дуже схожі на вітряну віспу.

У таких випадках зрозуміти, що це дійсно вітряна віспа, можна за допомогою додаткового обстеження венозної крові. З перших днів захворювання виявити вірус можна за допомогою реакції ПЛР (це дослідження виявляє ДНК збудника), а з 4-7-го дня з початку вітрянки в крові хворої дитини за допомогою ІФА визначаються антитіла (імуноглобуліни М) до вірусу герпесу 3 типу.

Лікування вітряної віспи

У дитячому віці більшість випадків вітрянки лікують вдома без застосування противірусних препаратів. Дитині дають лише ліки, спрямовані на полегшення симптомів інфекції. Противірусні засоби, наприклад, таблетки Ацикловір, застосовують лише при тяжкому перебігу. Антибіотики при вітряної віспи призначають тільки при появі бактеріальних ускладнень.
Малюків і дорослих з вітряною віспою ізолюють, щоб виключити ризик зараження людей без імунітету. Це особливо важливо для таких категорій людей, як вагітні, хворі імунодефіцитом, люди з хронічними патологіями та деяких інших.
Якщо температура дуже висока, дитині з вітрянкою наказують постільний режим. При невисокій або нормальній температурі знаходитися постійно в ліжку не потрібно, але фізичну активність бажано обмежити.
Харчування при вітряної віспи має бути легким, тому в меню включають супи, кисломолочні продукти, рибу і м'ясо на пару, фруктові пюре, страви з овочів. Спеціальна дієта при легкій формі не потрібно, але батьки повинні знати, що не можна їсти при вітрянці. Таким вважають гостре, смажене, копчене, а також все, що важко перетравлюється. Якщо в роті з'явилися пухирці, їжу дають у напіврідкому вигляді.
Дитині з вітрянкою радять давати більше теплого пиття. Йому пропонують морси, неміцний чай, відвар шипшини, чисту воду, несолодкий компот та інші напої.
Для зниження температури використовують дозволені в дитячому віці жарознижуючі препарати - парацетамол та ібупрофен. Обидва ліки ефективно борються з лихоманкою, але їх дозування повинна бути узгоджена з педіатром. Застосування аспірину при вітрянці заборонено.
Щоб зменшити нервову збудливість і примхливість дитини з вітрянкою, нерідко використовують гомеопатичні або рослинні препарати, наприклад, нервохель або Нотта.
Обробка бульбашок при вітрянці спрямована на зниження сверблячки і захист шкіри від інфікування. Досить поширене використання діамантового зеленого і фукорцин. Також часто застосовують такі антисептики, як марганцівка (готують блідо-рожеву рідину) і перекис водню.

Щоб знизити активність збудника, шкіру дитини можна обробляти гелем або маззю Віферон.
Для зниження сверблячки і швидшого загоєння часто застосовують засоби на основі цинку, наприклад, суспензію Ціндол або лосьйон каламін. Такі препарати дозволені з народження.
Дітям старше 2 років можна мазати шкіру препаратом ПоксКлін. Він являє собою гель на основі алое вера та інших натуральних компонентів (упакований, як спрей). Засіб легко наноситься, швидко діє, не токсичне і не викликає звикання.
Щоб прискорити загоєння бульбашок, можна змащувати їх маслом чайного дерева. Також процеси регенерації в шкірі стимулює обробка саліциловим спиртом.
Якщо висип дуже сильно свербить і турбує дитину, слід обговорити це з лікарем, який може призначати антигістамінні препарати для зменшення свербежу. Це можуть бути такі ліки, як Супрастин, Зодак, Кларитин, Лоратадин та інші. З місцевих препаратів використовують гель Феністил.
При появі пухирців на слизовій рота дитині рекомендують полоскати горло Мірамістином, трав'яними відварами, розчином фурациліну. Якщо в роті утворилися хворобливі ранки, їх варто змащувати знеболюючими гелями, що застосовуються при прорізуванні зубів (Калгель, Камістад і інші).
Деякі батьки цікавляться, чи можна припікати ветряночного везикули йодом. Це не рекомендується, оскільки подібна обробка викличе посилення свербіння.
Щоб прибрати рубці, що утворилися через розчісування бульбашок і занесення всередину інфекції, використовують такі місцеві засоби, як Контратубекс, Медгель, Рятувальник, Дерматікс, Медерма і інші.

Думка доктора Комаровського про те, як лікувати вітрянку, ви зможете дізнатися, подивившись його передачу.

Імунітет після вітрянки

У дітей, які перехворіли на вітряну віспу, залишається імунітет, який є стійким і довічним (він захищає від даної інфекції на все життя). Повторно заразитися вітрянкою можна вкрай рідко. Такі випадки діагностують не більше ніж у 3% перехворіли і пов'язують переважно з імунодефіцитними станами.

Поради батькам

Знизити свербіж допомагають часті короткі гігієнічні ванни. Купатися при вітрянці не рекомендується лише при високій температурі тіла. Коли дитині стало краще, ванни допустимі до 4-6 разів на день, але використовувати миючі засоби і мочалки не слід, а після процедури не тріть тіло рушником, а лише легко промокніть воду. Детальніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.

Слідкуйте, щоб у приміщенні не було занадто жарко, а одяг дитини була натуральною і досить просторій, так як перегрів сприяє посиленню свербежу.
Приділяйте увагу запобіганню розчісування бульбашок, адже тоді у вас не буде проблеми, як прибрати сліди і шрами після хвороби. Відріжте коротко нігті або надіньте дитині рукавички (якщо він немовля), а також постійно відволікайте, якщо помітили, що малюк намагається чесати висипання.
Про те, що у дитини розвинулися ускладнення, можуть підказати такі симптоми, як кашель, посиніння шкіри, задишка, часте блювання, пронос, болі в животі, судоми світлобоязнь, кон'юнктивіт та інші симптоми. При їх появі слід негайно викликати лікаря.
Не зволікайте зі зверненням за медичною допомогою і при високій температурі, особливо якщо її важко збити. Також вас повинно насторожити підвищення температури через кілька днів після нормалізації загального стану. Звернутися до педіатра слід і через 2 тижні з початку хвороби, якщо висипання ще не пройшли.
Хоча дитина з вітрянкою вже не заразний через 5 днів після виявлення на шкірі останніх нових везикул, не поспішайте виходити з ним в багатолюдні місця. Про повернення в дитячий колектив найкраще порадитися з лікарем, оскільки час, коли можна йти в школу після вітрянки або почати знову відвідувати дитячий сад, для кожної дитини буде індивідуальним.

Щоб дитина розуміла, що з ним відбувається, розкажіть йому про вітрянку і покажіть мультик, наприклад, про кошеня Мустая. Завдяки перегляду дитина в зрозумілій і цікавій формі може зрозуміти, як виявляється і передається хвороба. До того ж, в мультфільмі показано, чому хворим з вітрянкою не слід приймати гостей.

Профілактика

Для запобігання поширенню вірусу вітрянки використовують такі заходи:

Ізоляція хворих на період їх заразність.
Виділення дитині окремої посуду, білизни та інших предметів гігієни.
Окрема прання одягу хворої дитини.
Застосування марлевої пов'язки.
Часті провітрювання і вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться хвора дитина.

Це може допомогти уникнути зараження домочадців, які не хворіли на такий інфекцією в дитинстві, але часто малоефективно, адже інфекція передається ще в інкубаційному періоді.

Більш ефективним способом захистити себе або дитини називають вакцинацію від вітряної віспи. У нашій країні вона не є обов'язковою, тому батьки можуть придбати вакцину і зробити її по своєму бажанню.

Існує 2 вакцини від вітряної віспи - Окавакс і Варілрікс. Вони містять ослаблений вірус і переносяться переважно добре.

Вакцинація від вітрянки може проводитися з 9-місячного віку. Якщо прищепити дитину віком до 13 років, то щеплення ставлять лише один раз. У віці старше 13 років для повного захисту від вірусу Varicella Zoster потрібно дві вакцинації, які проводять з перервою в 6-10 тижнів. Укол роблять внутрішньом'язово або підшкірно в область плеча.