Жовте тіло при вагітності: розміри по тижнях і інші особливості

Жовте тіло грає ключову роль в забезпеченні збереження вагітності на початковому терміні. І немає нічого дивного в тому, що його параметрам і оцінці доктора приділяють досить багато уваги. Однак жінку, яка прийшла на УЗД, щоб упевнитися в свою вагітність або подивитися, як росте малюк, може збентежити інформація про якийсь жовтому тілі, оскільки про його існування багато хто навіть не здогадуються.

Що це таке?

Жовтим тілом іменується тимчасове утворення за типом залози внутрішньої секреції, яке формується в правому або лівому яєчнику після того, як у жінки відбувається овуляція. На поверхні статевої залози протягом першої половини жіночого циклу зріє бульбашка - фолікул, всередині якої виявили жіноча статева клітина. До середини циклу під дією певних гормонів оболонки фолікула стають тоншими і розриваються.

Яйцеклітина, готова до запліднення, виходить, захоплюється ворсинками маткової труби. У трубі відбувається запліднення, після чого яйцеклітина, що стала зиготою, починає свій шлях до матки. Якщо ж протягом 24-36 годин ооцит не запліднена, то він гине.

Незалежно від того, відбулася доленосна зустріч сперматозоїда і яйцеклітини або не відбулася, на поверхні статевої залози після виходу ооцита на місці колишнього фолікула незмінно утворюється жовте тіло і знаходиться там до тих пір, поки в ньому є необхідність. Основна функція тимчасової залози - виробляти статевої стероїд - гормон прогестерон, необхідний для нормальної роботи організму представниць прекрасної статі в другій половині менструального циклу.

Якщо жінка в поточному циклі не завагітніла, то тимчасова залоза зникає і починаються менструальні виділення в призначений час. Але все змінюється при вагітності. Сама заліза і придумана природою для того, щоб допомогти зародку в перший час, поки немає плаценти, вижити.

Прогестерон, що продукується залозою, дуже важливий для пролонгації вагітності - він проводить підготовчі зміни в ендометрії до майбутньої імплантації зародка, «нарощує» його, забезпечує відсутність менструації, під дією даного гормону в цервікальному каналі густіє шеечная слиз, утворюючи слизову пробку, яка надійно захищає порожнину матки від проникнення ззовні. Прогестерон під час вагітності розслабляє маткову мускулатуру, запобігаючи її скорочення і можливий викидень.

Таким чином, утворюється жовте тіло після виходу яйцеклітини і у завагітніли, і у невагітних жінок, але у друге тимчасова залоза існує більш короткий час. Тому сама присутність жовтого тіла в яєчнику, яке можна встановити за допомогою ультразвукової діагностики, ще не вказує на те, що дама вагітна, але цілком переконливо говорить про те, що у неї була овуляція в поточному циклі.

Якщо овуляції з якихось причин не сталося, жовтого тіла з природних причин не утворюється.

Як формується?

Формування тимчасової залози протікає відповідно до визначених стадіями. Вся тривалість життя цього тимчасового утворення іменується фазою жовтого тіла. Ось основні етапи життя залози у жінок поза:

проліферація - фолікулярні оболонки, цілісність яких виявилася порушеною в момент овуляції, починають «групуватися» в характерну складочку, формується заліза.
васкуляризация - клітини залози діляться, вона починає активно забезпечуватися кров'ю за рахунок проростання кровоносної сітки.
розквіт - період максимальної продуктивності тимчасової залози, коли вироблення гормонів йде активними темпами в найбільших концентраціях.
регрес - починаються дистрофічні зміни всередині залози. Вона поступово зменшується, скорочує і поступово взагалі припиняє вироблення гормонів, стає білуватою рубцевої тканиною, яка з часом розсмоктується самостійно. Заліза пропадає, щоб повернутися в наступному менструальному циклі.

Якщо жінка в поточному циклі зачала малюка, то після стадії розквіту не настає регресу, а саме тимчасове утворення починає іменуватися гравідарної (corpus luteum graviditatis), або жовтим тілом вагітності. Таким воно стає відразу після того, як ембріон прикріпиться в ендометріального шарі матки.

Відразу після імплантації ворсинки хоріона починають виробляти особливу активна речовина - хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). У завдання цього гормону входить збереження працездатності жовтого тіла, оскільки потреба в прогестерону при вагітності висока.

ХГЧ містить тимчасову залозу в працездатному стані аж до моменту, поки не сформується повноцінна плацента, яка здатна взяти на себе функцію виробництва прогестерону і ряду інших активних речовин, необхідних для продовження виношування.

Таким чином, поза вагітності заліза у представниць прекрасної статі живе 10-13 діб після моменту виходу яйцеклітини. При вагітності термін життя гравідарної жовтого тіла підвищується, воно активно до 11-14 тижнів вагітності. Після закінчення першого триместру починає працювати молода плацента і вже на початку другого триместру починається стадія регресу для гравідарної жовтого тіла. Вона протікає так само, залоза починає зменшуватися, секреція прогестерону нею скорочується, утворюється білувате тіло і поступово від неї не залишається сліду.

Як змінюються розміри?

Розміри залози досить індивідуальні, вони безпосередньо залежать від того, скільки гормонів виробляє жовте тіло, а тому опосередковано можуть говорити про можливі проблеми. Поки не відбулася імплантація, жовте тіло росте постійно, його розміри до моменту прикріплення ембріона можна порівняти з розмірами черешні. На початкових термінах гестації нормою вважається розмір від 10 до 30 мм.

Якщо вагітності не наступило, не було запліднення, невдало пройшла спроба імплантації, той після стадії розквіту, коли заліза виростає до рекордних параметрів (до 23-27 мм), починається її поступове зменшення. Якщо вагітність має місце, розміри залози залишаються практично незмінними, припустимі лише незначні індивідуальні коливання по тижнях

після імплантації розміри залози становлять від 14-15 до 30 мм;
до 5-6 тижня починає формуватися молода плацента, поступово стартує зменшення залози в розмірах.

Важко сказати, яким має бути гравідарної жовте тіло на 4 тижні вагітності або на 6 тижні, оскільки все залежить від того, яким воно було у даної жінки на період початку вагітності. І 16 мм, і 17-18 мм, і 19-20 мм, а також 21, 24 і 25 мм можуть бути нормою, оскільки всі ці значення вписуються в середньостатистичні уявлення про норму розмірів тимчасової залози при вагітності.

Якщо розміри занадто маленькі (9-12 мм), лікар може запідозрити, що у майбутньої мами продукується мало прогестерону, і призначити лабораторні дослідження крові на прогестерон. Якщо розміри жовтого тіла будуть вражаюче великими (від 40 мм і вище), предположат лютеиновую кісту жовтого тіла.

Що показує УЗД?

Лікар ультразвукової діагностики може візуально визначити тимчасову залозу вже через 3-4 дні після овуляції. Сам цей факт ні в якій мірі не буде ознакою вагітності або її відсутності. Просто він дозволить чітко розуміти, чи була в поточному циклі овуляція.

Зазвичай заліза виявляється на лівому або правому яєчнику, там, де власне і стався розрив фолікула. Рідше при подвійний овуляції визначається два жовтих тіла на одному яєчнику або одночасно на правому і лівому. Це говорить про те, що жінка може стати мамою двійні за умови, що обидві яйцеклітини виявилися запліднені і успішно імплантуються.

Щоб оцінити, чи в нормі жовте тіло, одного його розміру мало. Вимірюють товщину ендометрія і визначають швидкість кровотоку в залозі. Саме це дозволяє говорити про те, наскільки нормально розвивається вагітність на ранньому терміні.

Відсутність жовтого тіла в другій фазі циклу навіть при затримці, - це ознака того, що овуляції не було і вагітність відсутня, а затримка викликана гінекологічною патологією або гормональним порушенням.

Недостатність

Недостатність жовтого тіла - проблема досить широко поширена. Вона пов'язана не тільки зі зменшенням залози в розмірі щодо норм, а й з браком прогестерону, гіпофункція тимчасової залози може призвести до викидня, завмерла. Саме брак прогестерону є поширеною причиною хронічного невиношування або безпліддя.

Нерідко такий діагноз ставлять жінкам, які до настання вагітності страждали нерегулярним циклом, часто стикалися з затримкою місячних, а також з укороченням циклу. Імовірність настання вагітності знижена, але якщо таке станеться, то малі концентрації прогестерону можуть виявитися недостатніми для того, щоб зародок благополучно ріс і розвивався в материнській утробі.

Але це не вирок. Якщо аналізи крові підтверджують побоювання лікарів і рівень прогестерону знижений, то для порятунку малюка призначаються підтримують медикаменти - препарати прогестерону.

Їх приймають за схемою, рекомендованої лікарем, в суворій відповідності з призначеної дозуванням. Нерідко приймати такі кошти доводиться до закінчення першого триместру.

Кістозне освіту

Перевищення розмірів жовтого тіла може бути обумовлено утворенням кісти. Зазвичай вона з'являється на місці фолікула, який так і не зміг лопнути в процесі овуляції і всередині нього залишилася яйцеклітина. Симптомів зазвичай немає, лише деякі жінки з підвищеною чутливістю скаржаться на відчуття, що тягнуть в нижній частині живота. Лякатися лютеїнової кісти не варто - в переважній більшості випадків вона розсмоктується самостійно за 2-3 циклу, навіть якщо вона має дуже великі розміри - до 8 сантиметрів.

Також не варто впадати в паніку, якщо разом з фактом довгоочікуваної вагітності лікар підтверджує і факт присутності на яєчнику лютеїнової кісти. Вона не впливає на малюка, на протікання вагітності. Зазвичай до 20 тижня гестації такі кістозні утворення розсмоктуються самостійно, лікувати нічого не потрібно. Але не можна забувати про можливі ускладнення - перекруте ніжки кісти і її розрив. Така ймовірність невисока, але ігнорувати її не варто. Тому жінці потрібно частіше відвідувати свого лікаря, уважно стежити за власним станом.

При появі різкого болю, що супроводжується кров'яними виділеннями, а також падінням кров'яного тиску, слід негайно викликати «Швидку допомогу». Потрібно відзначити, що в більшості випадків, коли потрібне екстрене хірургічне втручання, операцію проводять лапароскопічним методом і вагітність вдається зберегти.

Корисні поради

Жовте тіло при вагітності, звичайно, дуже важливо, але жінці не варто надавати його розмірами занадто великого значення і нервувати з приводу відхилень у ту чи іншу сторону. Часом малий або великий розмір тимчасової залози - це індивідуальна особливість, і ні з якими патологіями це не пов'язано.

Тому не рекомендується проводити самостійно розшифровку результату УЗД, намагаючись зрозуміти, що ж може означати розмір жовтого тіла в тій чи іншій ситуації. На підставі ультразвукового протоколу діагнози не ставлять, а тому жінці обов'язково призначають додаткові обстеження, якщо є підозри на неблагополучне протікання раннього терміну гестації.

Якщо ж ви покинули кабінет лікаря, маючи на руках протокол УЗД із зазначенням розміру жовтого тіла, але не отримали при цьому призначень на аналізи крові на прогестерон і напрямки в стаціонар на збереження вагітності, то хвилюватися зовсім не про що.