Появи сутичок вагітна чекає і одночасно з тим відчуває перед ними тваринний страх. Народна поголоска приписує саме цього етапу пологів найсильніші больові відчуття. Якщо досвідчені матусі йдуть на повторні або треті пологи і вже добре уявляють собі, що їх очікує, то жінки, які з нетерпінням чекають появи свого первістка, губляться в здогадах. Про особливості та відчуттях, про терміни і тривалість сутичок у жінок, які народжують вперше, ми розповімо в цій статті.
Як все починається?
Пологи - це природний процес завершення виношування дитини. Природа відвела йому рівно 10 місячних місяців, щоб з однієї дробиться клітини стати справжнім чоловічком, просто поки ще дуже маленьким. Початися пологи можуть як в термін, так і рано чи пізно. За статистикою, початок пологів у первісток жінок зазвичай відбувається або на 39-40 тижні, або на 40-42 тижні вагітності. Дата, яка вказана в обмінній карті - лише орієнтир для лікаря і вагітної, народжують строго в ПДР тільки 5% вагітних.
Початися пологи можуть по-різному. З відходження вод, з виходу слизової пробки, з початку ритмічних скорочень матки - сутичок. Останній варіант вважається найкращим, оскільки передчасне відійшли вод завжди ускладнює пологи, навіть якщо вони відбуваються точно в строк. Саме з сутичок процес пологів проявляється у переважної більшості майбутніх матерів. Лише 10% жінок починають народжувати з відходження вод.
Переймами називаються скорочення мускулатури матки. Родові сутички протікають одночасно з відкриттям шийки матки. Це м'язове щільне кільце протягом всієї вагітності було щільно зімкнутим, а цервікальний канал всередині нього був закритий слизовою пробкою. Початок розкриття шийки супроводжується сутичками, які наростають і стають все сильніше в міру розширення.
Починаються перейми раптово, але розвиваються поступово. Справжнім родовим сутичок можуть передувати помилкові, тренувальні. Вони можуть відзначатися ще з 20 тижня вагітності або з'явитися пізніше, або ж таки не з'явитися взагалі. Але перед пологами - за пару тижнів або трохи менше - майже всі жінки можуть час від часу відчувати короткочасне напруга матки. Це і є підготовча робота жіночого організму перед пологами.
Призначення сутичок під час пологів очевидно - на першому етапі вони потрібні для того, щоб шийка матки відкрилася і звільнила прохід для дитини, якому належить пройти по родових шляхах і народитися. Вони стискають простір усередині матки, приводячи до розриву плодового міхура; в стадії активних сутичок води відходять і це вважається цілком своєчасним. Ритмічні скорочення матки злегка «підштовхують» малюка на вихід. Його час настав, більше залишатися в материнській утробі немає необхідності.
Як зрозуміти, що пологи почалися?
Перші пологи - це завжди безліч питань, головне з яких - як розпізнати, чи почалися пологи, і пора їхати в пологовий будинок. На цю тему у досвідчених акушерів є старий жарт, в якій мовиться, що якщо у жінки є сумніви, народжує вона, то вона не народжує, оскільки переплутати пологи і тренувальні скорочення матки неможливо. Але з акушерами в цьому солідарні в основному жінки, які вагітні в другій або третій раз, вони точно знають, що лікарі не лукавлять.
А первородящей жінці здається, що вона в будь-який момент може втратити щось важливе і спізнитися в пологовий будинок. Як вже говорилося, за кілька днів до пологів жіночий організм починає готуватися до майбутньої події. У клітинах матки починає збільшуватися кількість особливого білка - актомиозина. Він відповідає за здатність клітин до скорочень. Одночасно з цим плацента і гіпофіз жінки починають виробляти окситоцин і релаксин. Перший гормон підвищує скоротливу здатність жіночого репродуктивного органу, а другий відповідає за розм'якшення зв'язкового апарату, адже протягом пологів матка буде міняти форму.
З цими змінами стартує заключний підготовчий етап, протягом якого жінки з тривогою намагаються розшукати у себе якісь «провісники», про яких вона прочитала на жіночих форумах, і які можуть дати зрозуміти, що пологи - не за горами. До провісників можна віднести тривогу, легку депресію, зміни настрою, порушення сну, безсоння, більш активні тренувальні сутички. Вони з'являються так: живіт кам'яніє, злегка «потягує» в боках і внизу живота (через натягу зв'язок), а потім вони проходять і можуть повторитися і через півгодини, і через 5 годин, і через добу.
Сутички-провісники не відрізняються регулярністю, вони наступають самі по собі і точно так же зникають. Жінка легко може зняти неприємні відчуття, просто прийнявши душ, випивши склянку молока або таблетку «Но-шпи" або навіть помінявши положення тіла. З тренувальної сутичкою вагітна може лягти спати і цілком успішно задрімати.
Чи можна пропустити момент настання справжніх сутичок? Очевидно, що ні. Адже справжні сутички з самого початку ритмічні, вони повторюються через рівні проміжки часу, біль носить вже не тягне, а легкий характер, що оперізує, в неї втягнуті область спини, попереку, біль наростає з кожною сутичкою. Заснути не вийде, таблетка «Но-шпи" або душ не матимуть дії. Якщо перейми почалися, зупинити їх або послабити навряд чи вийде. Тривалість сутички кожен раз буде однаковою. І в цьому - головна відмінність «провісників» від справжніх сутичок.
Латентний етап - відчуття
Як тільки жінка помічає, що напруги матки стають регулярними і підкоряються певному ритму, можна говорити про те, що вже йде перший період пологів. Він називається латентним (прихованим).
Якщо немає кров'яних виділень, не відійшли води, не потрібно кидатися викликати «Швидку допомогу» і терміново зі спецсигналами мчати в пологовий будинок. Латентний період при перших пологах - зазвичай найтриваліший. Він триває до 10-12 годин, в среднем- близько 7-8 годин, а тому є маса часу, щоб привести свої нерви і почуття в порядок, психологічно налаштуватися на позитивний результат подій і перевірити речі і документи, зібрані в пологовий будинок заздалегідь.
Протягом цього періоду болю помірні, наростаючі поступово. На самому початку вони відчуваються як звичні болю при місячних, потім посилюються, але характер залишається тим же. При вагітності жінок навчають правильному диханню під час пологів. Латентний період - саме час почати застосовувати теоретичні знання на практиці - дихати правильно, роблячи глибокі вдихи і видихи, щоб максимально розслабитися. Можна ходити, співати, спілкуватися. Лежати в одній позі горизонтально не варто.
Відчуття мають хвилеподібний наростаючий характер. Сутичка зазвичай «зароджується» в області спини, охоплює поперек і переходить спочатку на низ, а потім і вгору живота. Потім напруга спадає, жінка отримує можливість трохи відпочити до наступної сутички.
Протягом латентної фази перейми стають більш тривалими. Найперші ознаки родових схваток можна визначити по виміру тривалості спазму і проміжку між епізодами спазмів. У цьому першому періоді середня тривалість однієї сутички від моменту напруги до моменту розслаблення - 20-25 секунд. Повторюються спазми спочатку раз в півгодини, потім - раз в 20 хвилин.
До кінця латентного етапу пологів сутички тривають 25 секунд і повторюються кожні 10- 15 хвилин. Ось на цій оптимістичній ноті і слід прибути в пологовий будинок. Шийка матки до цього моменту досягає розкриття 3 сантиметрів. Наступна фаза сутичок - активна, вона повинна проходити в умовах родового будинку. Так буде всім безпечніше.
Активна фаза
Після відкриття шийки матки на 3 сантиметри сутички стають досить болючими, і за часом починають відбуватися частіше. Тривалість сутички становить 25-60 секунд, між переймами проходить в межах 3 хвилин.
Якщо правильно дихати, дотримуватися спокою, робити масаж крижової зони, другий етап сутичок можна буде пережити легше.
Сутички на цьому етапі виглядають як затяжний спазм, пік сутички стає тривалим. Зазвичай на цьому етапі при нормальних пологах відходять води.
Тривалість такого періоду - 3-5 годин. В цей час жінці бажано знаходитися під наглядом лікаря. Зазвичай на цій стадії починають моніторити стан плода за допомогою КТГ, жінка вже перебуває в допологової палаті.
За активний період сутичок матка відкривається в середньому до 7 сантиметрів. Це вже досить багато, але поки недостатньо, щоб головка малюка могла пройти.
Перехідний період
Цей період є заключним. Після нього стартують потуги - найкоротший період пологів. Перехідні сутички називають також фазою уповільнення. Самі спазми досягають максимального значення за весь період пологів. Кожна сутички триває не менше хвилини і повторюються спазми кожні 2-3 хвилини.
В цілому перехідний період триває від півгодини до півтори години. За цей час шийка матки відкривається до 10-12 сантиметрів (в залежності від розмірів таза). Це розкриття вважається повним, оскільки воно дозволяє голівці малюка пройти.
У перехідному періоді жінка починає відчувати виражене тиск на низ, так, як зазвичай це відчувається, якщо дуже сильно хочеться спорожнити кишечник.
Але тужитися поки не можна. Відповідну команду дасть акушер вже в другій фазі пологів - в потугах.
Якщо породілля не перебуває під постійним контролем лікаря, то відчуття тиск і величезне бажання сходити в туалет по-великому - сигнал для того, щоб покликати медперсонал і відправитися в родзал.
Що буде далі?
Далі починаються потуги. Жінці потрібно дотримуватися спокою, дихати правильно, не робити різких видихів до закінчення потуги, тужитися тільки по команді акушера. Під час потуг малюк буде повертатися, згинати головку, він теж дуже намагається якомога швидше з'явитися на світло. Неправильна поведінка жінки в цій ситуації може привести до отримання дитиною родової травми, виникнення гострої гіпоксії, надзвичайно небезпечною для нього.
Якщо тужитися по команді, не кричати, не зводити ноги, не затискати промежину, дихати глибоко, затримуючи дихання на момент потуги і роблячи довгий плавний видих в кінці потуги, то дитина може народитися в самий найближчий час.
Період потуг при сприятливому збігу обставин і бездоганному поведінці породіллі може тривати 20-30 хвилин. Рідше первістки тужаться протягом години-півтори, і вже зовсім рідко зустрічається продовження періоду потуг до 2 годин.
Як тільки малюк народиться, жінка може розслабитися. Попереду - ще народження посліду, але це вже не буде так боляче і неприємно, тим більше що малюка прикладають до грудей і мама вже може розглянути крихту, обійняти, тому для багатьох народження плаценти протікає відносно легко. Цей період займає від 20 до 40 хвилин.
На цьому пологи завершуються. Жінку відправляють в післяпологову палату для відпочинку, малюка - в дитяче відділення для того, щоб його обробили, помили, оглянули неонатологи. Вони зустрінуться через кілька годин, якщо не буде протипоказань ні з боку акушерів, ні з боку дитячих лікарів.
Особливості перших пологів
Дуже часто можна почути думку про те, що перші пологи - це завжди важче і болісніше, ніж наступні. В якійсь мірі воно правдиве, але не в частині болю, а скоріше, через страх, який відчуває породілля при перших пологах. Відсутність родового досвіду ускладнює жінці вибір зручної пози під час сутичок, час від часу вона забуває, чому її вчили на підготовчих курсах в жіночій консультації. У такі хвилини деякі починають панікувати. З точки зору психологічної готовності жінки, які народжували раніше, в наступних пологах поводяться більш дисципліновано.
Родові шляхи первородящей жінки більш вузькі і менш еластичні. Розтягуються вони важче, а тому навіть потуги відчуваються інакше і тривають довше. Шийка матки теж відкривається довше, і з цим фізіологічним аспектом нічого вдіяти не можна.
Перші пологи частіше супроводжуються ускладненнями. Не можна сказати, що під час других пологів непередбачених труднощів не проявиться, шанси є завжди, але саме первістки частіше за все стикаються з таким явищем, як первинна або вторинна слабкість пологових сил, коли сутички не призводять до розкриття шийки матки, а потуги не просувається малюка вперед . У первісток частіше зустрічаються розриви або надриви промежини і шийки матки.
Ускладнення в меншій мірі залежать від фізіології первородкі, в більшій - це наслідок помилкових дій породіллі, непокора командам провідною пологи акушерки або доктора.
Корисні поради для первісток
Жінкам, які готуються стати мамами вперше, готуватися до пологів потрібно завчасно. Підготовка повинна бути послідовною і конструктивною. Саме чітке розуміння майбутнього процесу без зайвого страху і емоцій, а також розуміння порядку власних дій на різних етапах пологів стануть запорукою успішного розродження.
Починати підготовку потрібно з середини вагітності. Вже на 20 тижні є сенс записатися в школу майбутніх мам, які працюють в будь-якій жіночій консультації. Практикуючі лікарі-гінекологи, дитячі лікарі, психологи допоможуть підготуватися до найважливішої події в житті жінки якнайкраще. Підготовка включає в себе наступну інформацію.
Розширення теоретичної бази знань про фізіологічні процеси і біомеханізме пологів.
- Навчання техніці правильного дихання при переймах і в потугах. Практикувати дихальні вправи під час вагітності потрібно обережно, упівсили, але приділяти цьому рекомендується не менше 10-15 хвилин в день. Тоді правильне дихання буде природним і коли почнуться пологи, жінці не доведеться згадувати, як і коли потрібно вдихати і видихати, щоб полегшити біль і допомогти собі і дитині. Дихальні техніки допомагають менш болісно відчувати період сутичок, адже за рахунок насичення організму киснем відбувається посилене вироблення ендорфінів, які і надають знеболюючу дію.
- Навчання техніці масажу і самомасажу. Починаючи з латентного періоду і до самих потуг зняти напругу і біль допоможе масаж крижової зони, точковий масаж руки і обличчя. Всі прийоми покажуть і розкажуть в ході підготовки досвідчені акушери.
- Психологічні консультації. Вони допоможуть сформувати правильне ставлення до пологів і родового болю. Давно помічено, що чим сильніше страх жінки перед сутичками, тим болючіше і довше вони тривають. Психолог розповість про деякі прийомах, що дозволяють жінці бути більш впевненою в своїх силах, здібностях.
- Навчання позам, що дозволяють легше пережити сутички. У реальних пологах до періоду потуг жінка зможе міняти положення тіла, підлаштовуючись під власні відчуття.
- Допомога юридичної та побутового характеру. Майбутній мамі на курсах розкажуть про те, на які посібники і виплати вона зможе розраховувати після народження малюка, як оформити декретну відпустку, а також розкажуть, які речі потрібно зібрати в пологовий будинок, коли це зробити, які документи в обов'язковому порядку потрібно буде надати при госпіталізації в родопомічний установа.
Якщо немає упереджень проти партнерських пологів, і народжувати хочеться в присутності чоловіка або близького родича, подбати про це потрібно заздалегідь. Дружину чи іншого супроводжуючому потрібно здати всі необхідні аналізи.
Відгуки
За відгуками жінок, які народжували вперше, на практиці розуміння періодів пологів кілька стирається, в стані стресу не виходить тверезо міркувати і зіставляти теоретичні знання, отримані раніше, і те, що відбувається прямо зараз. Відчуття під час сутичок, за відгуками, дійсно дуже схожі на менструальні, але тільки місце локалізації болю і сила відчуттів зовсім інша.
Жінки, які категорично проти медикаментозного знеболення сутичок, з великою повагою відгукуються про підготовчому методі Ламаза - сукупності підготовчих методик, що включають в себе не тільки дихальні вправи, а й йогу, заняття на фітбол, медитацію, ароматерапію, холодні і теплі компреси. Вони стверджують, що болі було по мінімуму, сутички були терпимими, а пологи проходили в цілому легше і благополучно.
Деякі жінки усвідомлено відмовляються від епідуральної анестезії, оскільки вважають сутички цілком природними, і переносять їх непогано, завдяки тільки дихальним методикам, масажу і правильному настрою.
Детальніше про те, коли починаються перейми у первісток жінок, дивіться в наступному відео.
