Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Давно минули ті часи, коли вважалося, що після кесаревого розтину жінці небажано більше народжувати, і вже тим більше не стояло питання про те, скільки разів після такої операції можна повторити її. Зараз ставлення до кесаревого розтину змінилося, його роблять частіше, і все частіше жінки замислюються про другу або наступної вагітності після того, як вони стали мамами завдяки роботі хірургів.

У цій статті ми розповімо, скільки разів можна робити кесарів розтин.

Про операції

Кесарів розтин ( «королівський розріз» - в перекладі з латині) - це альтернативний спосіб появи на світ.

За допомогою розрізу на передній черевній стінці немовляти витягують з матки. Він не проходить через родові шляхи, а жінка не відчуває болю. Але при всіх видимих плюсах, зробити кесарів просто так, наприклад, через страх перед пологами, в нашій країні неможливо. Для операції повинні бути строгі показання.

Операція це одна з найдавніших. До XVI століття чревосечение проводили тільки загиблим вагітним в надії врятувати дітей. З XVI століття почали пробувати робити операцію і живим, але успіхом ці спроби не увінчалися, оскільки хірургам того часу не спадало на думку зашивати матку, вони обмежувалися лише швами на очеревині.

У XIX столітті вирішили знизити материнську смертність і почали видаляти матку після операції по вилученню дитини, а потім навчилися і зашивати її, що поступово і дало можливість жінці не тільки можливість вижити після операції, але і мріяти про наступних дітей.

Показання

Показаннями до проведення операції вважаються:

вузький таз і явна невідповідність розмірів плода розмірам таза вагітної;
передлежання плаценти, коли «дитяче місце» перекриває внутрішній зів, заважаючи виходу дитини в пологах;
наявність міоми матки;
наявність рубців на матці (від попередніх операцій будь-якого призначення), що загрожують розривом дітородного органу при сутичках;
захворювання жінки, при яких природні пологи протипоказані (особливо серцево-судинні, захворювання нирок, відшарування сітківки очей і короткозорість);
наявність гестозу;
неправильне розташування плоду в матці (тазове або поздовжнє);
багатоплідна вагітність (не завжди);
многоводие;
генітальний герпес (щоб малюк не контактував з герпетичною інфекцією при проходженні по статевих шляхах).

За всіма цими показниками операцію зроблять в плановому порядку. Є й екстрені показання, в цьому випадку операція буде називатися екстреним кесаревим розтином.

Її проводять тоді, коли у жінки спостерігається слабкість родових сил на будь-якому етапі пологів, якщо медикаментозна стимуляція виявилася неефективною. Також операцію в терміновому порядку зроблять при ознаках гіпоксії плода, при загрозливому розриві матки в родовому процесі.

Операція проводиться під загальним наркозом або епідуральної анестезією. У першому випадку жінка знаходиться в глибокому медикаментозному сні, а в другому вона просто позбавлена чутливості в нижній половині тіла.

За якими б показаннями не було проведено кесарів розтин, незабаром у жінки може виникнути питання про те, коли вона знову зможе стати мамою і чи може вона народжувати самостійно. На ці питання ми постарається дати відповіді.

Коли можна завагітніти?

Завагітніти жінка після кесаревого розтину може через такий же час, як і після природних пологів. Фізіологія така, що нова вагітність стане можливою при нормалізації менструального циклу.

Зазвичай в період грудного вигодовування у жінок настає так звана післяродова природна стерильність. Але вагітність і під час грудного вигодовування можлива.

Особливо добре потрібно засвоїти це після кесаревого розтину. Жінці не рекомендується вагітніти протягом 2 років. Цей термін потрібен для відновлення організму після операції, а також для загоєння рубця на матці, що залишився після хірургічного втручання.

Основну небезпеку становить собою саме неспроможний рубець, який створює ймовірність розриву матки.

Під час вагітності репродуктивний орган збільшується майже в 500 разів. Хірурги, звичайно, намагаються робити розріз в нижньому матковому сегменті, який найменше схильний до розтягування з ростом матки, але ймовірність розриву існує. Часто вона призводить до розвитку масивної кровотечі та загибелі вагітної і плода.

Для формування найбільш еластичною тканини в області рубця потрібно не менше двох років.

Якщо вагітність настане раніше, крім ризику розриву матки, він може доставити і інші неприємності. Нерідко він виступає головною причиною в розвитку низького передлежанняплаценти, фетоплацентарної недостатності при наступній вагітності, збільшується ризик ІЦН. Жінки, які вагітніють занадто рано після операції, стикаються з загрозою викидня, із затримками внутрішньоутробного розвитку малюка.

Крім вагітності, протягом дворічного періоду після операції не рекомендуються жодні хірургічні втручання на матці і вискоблювання. Тому найпильнішу увагу жінка повинна приділити питанням контрацепції.

Скільки можна зробити операцій?

Відповідь на це питання може вас здивувати. Але зробити кесарів розтин жінці можуть стільки раз, скільки знадобиться.

Кожна наступна операція проводиться за попереднім рубцю. Після вилучення малюка з матки хірурги видаляють старий рубець і накладають нові шви. З цієї причини кожен наступний рубець кілька тонше попереднього, а значить, кожна наступна вагітність - більш ризикована справа, ніж попередня.

В СРСР не рекомендувалося вагітніти повторно після кесаревого розтину. Лікарі відмовляли жінок від такого рішення не тому, що не вміли робити повторних операцій по старому рубцю, а тому, що технології і шовний матеріал були іншими, рубці виходили грубими і ризик їх розбіжності при повторній вагітності був високий.

До кінця минулого століття доктора вказували жінкам, яким довелося народити шляхом хірургічного втручання, на можливість мати ще одну дитину, але не раніше, ніж через 3 роки. У «нульових» негласно дозволили три операції. Саме це число до останнього часу вважалося єдино можливим, крайнім.

Перед третім кесаревим розтином і сьогодні жінкам доктора пропонують розглянути можливість хірургічної стерилізації, щоб навіть теоретично виключити можливість наступної вагітності. Багато хто погоджується. Але ті, хто не підписує такої згоди, часом приходять і за четвертою дитиною.

Четвертим і навіть п'ятим кесаревим сьогодні особливо нікого не здивуєш. Вікторія Бекхем зробила 4 операції, а Анджеліна Джолі - три. До речі, автор цієї статті теж зробила чотири кесаревих перетину і анітрохи про це не шкодує.
Скільки разів можна зробити кесарів - вирішувати тільки самій жінці і її лікарю, який оцінить вік пацієнтки, стан її здоров'я, стан рубця після попередньої операції, супутні ризики.

Якщо з доктором пощастить, він завжди знайде потрібні слова, щоб підбадьорити жінку. Якщо не пощастить (а таке поки, за відгуками, зустрічається часто), жінку і після другого кесаревого розтину будуть активно відмовляти в жіночій консультації від пологів.

Спостерігати вагітну після 2, 3, 4 операцій на матці в анамнезі - великий ризик. Якщо з нею щось трапиться, то лікар буде нести особисту відповідальність. Саме тому жінці починають розповідати жахи про тонкому рубці, непривабливих перспективи розриву. Розриви матки трапляються рідко. А аборти через побоювання розриву, на жаль, часто.

Планування вагітності після КС

Правильний спосіб життя і ставлення до свого здоров'я допоможуть жінці якомога краще підготуватися до наступної вагітності. Ось кілька простих порад, яким бажано користуватися, якщо є бажання стати мамою ще раз (або два, або три):

після операції протягом 3 місяців слід утримуватися від фізичних навантажень, підйому тяжкості понад 2 кілограмів вагою;
статевим життям можна починати жити після того, як припиняться кров'яні виділення зі статевих органів;
перший місяць краще застосовувати бар'єрні засоби контрацепції, а коли менструальний цикл нормалізується, слід звернутися до гінеколога за вибором будь-якого іншого методу, за винятком внутрішньоматкової спіралі;
після закінчення 2 років, які потрібні на повну реабілітацію після операції, жінці потрібно звернутися до гінеколога, здати всі аналізи, зробити мазки, а також УЗД органів малого таза і гістероскопію для оцінки рубця.