Часто жінки лякаються, почувши від лікаря, що в навколоплідних водах у них виявлена ехогенності суспензія. В голову відразу приходять найстрашніші сценарії подальших подій, але приводи для хвилювань, повірте, є не завжди.
Що це таке?
Суспензія в водах - це не що інше, як свободноплавающие частки, зазвичай - продукти життєдіяльності вашого малюка. Кроха в материнській утробі не нудьгує - він регулярно заковтує деяка кількість вод, вони проходять по травному тракту, тренуючи його роботу і перистальтику кишечника, потрапляють в сечовий міхур, малюк вміє писати. Крім цього, до складу суспензії в нормі входять епітеліальні клітини, які постійно злущуються, що випали волоски лануго, частки жирної первородного мастила, яка протягом майже всієї вагітності густим шаром покриває тонку, як пергамент, шкіру, захищаючи її від постійного впливу водного середовища до тих пір, поки шкіра не стане щільною.
Води виробляються внутрішньої м'якою та еластичною оболонкою плодового міхура - амніоном. І оновлення вод відбувається кожні 3 години, щоб загальна середовище всередині матки неодмінно залишалася стерильною.
Наявність частинок продуктів життєдіяльності малюка, які ми перерахували, не вважають ознакою патології, хвороби - це помірні фізіологічні суспензії, які не викликають побоювань.
Однак є й інші домішки, які представляють собою більш тривожну картину. У меконіальний водах, наприклад, присутні частинки первородного калу мекония. У нормі кал накопичується в кишечнику дитини і залишає його тільки після того, як малюк з'явиться на світ і почне їсти. Меконій має темний зелений або майже чорний колір. І його поява в водах завжди свідчить про стан неблагополуччя плода, зазвичай про гіпоксії.
Домішки крові в навколоплідних водах - теж крайня ситуація, в якій потрібно приймати термінове рішення про порятунок плода і його матері, оскільки вона може бути ознакою відшарування плаценти.
Патологічні суспензії спостерігаються тільки в каламутних водах, і майже завжди в цьому випадку має місце внутрішньоутробне інфікування
Як оцінюють стан вод?
Існує кілька способів виявлення суспензії - УЗД, амніоскопія і амніоцентез.
Ультразвукове обстеження дає досить приблизне уявлення про склад вод, прозорості. До кінця першого триместру зазвичай води анехогенние, в них немає еховзвесей. З другого триместру може в нормі виявлятися ехопозітівная мелкодісперсная суспензія, яка і є, по суті, першими частками життєдіяльності малюка.
На цих термінах суспензії визначаються тільки дуже чутливими сканерами, їх кількість невелика, а тому говорять про їх одиничному присутності в поле зору. Ехопозітівная гіперехогенна суспензія може бути присутнім в водах з кінця другого триместру, чим більше термін вагітності, тим її кількість більше. Якщо буде виявлено дуже багато суспензії, то говорять про переношуванні вагітності, але таке зазвичай вже спостерігається після того, як передбачуваний термін пологів давно минув, а пологи ще не настали.
Якщо еховзвесь крупнодисперсная, пластівчаста, то це найчастіше означає, що в водах присутні патологічні домішки, наприклад, меконій. Але точно встановити це ультразвукове обстеження не дозволяє. Воно визначає лише факт присутності, а ось деталі допомагають з'ясувати інші методи.
При підозрі на гіпоксію плода більш інформативним є метод амніоскопіі. Прилад амніоскопіі вводять через шийку матки, не травмуючи плодові оболонки. Камера на дистальному кінці допомагає лікареві уважно оглянути амніотичну рідину, досліджувати її прозорість, розглянути колір і характер крупнодісперсной суспензії.
У найважчих сумнівних випадках показана інвазивна діагностика, якої є амніоцентез. Проводиться прокол плодового міхура через передню черевну стінку або заднє склепіння піхви, тонкою голкою здійснюється забір вод для подальшого їх вивчення в лабораторії. Це найточніший, але і самий ризикований метод діагностики, Для якого потрібні вагомі медичні показання.
Якщо жінка відчуває себе добре, у плода все теж йде за планом, вагітність протікає благополучно, то стан вод очевидним вже стає під час пологів, коли плодовий міхур лопається, і води виходять назовні.
Яким має бути лікування?
Якщо лікар не стривожений, кажучи про наявність невеликої кількості дрібнодисперсного ехопозітівной суспензії, то немає приводу хвилюватися і жінці, як немає ніякого приводу що-небудь починати терміново лікувати. Процеси всередині матки протікають фізіологічні, в корекції і втручанні вони не потребують. Лише на самих пізніх термінах при очевидному перехажіваніі велика кількість таких суспензій побічно підтверджує переношування і може бути приводом для прийняття рішення про стимуляцію пологів або проведенні кесаревого розтину, якщо до нього є індивідуальні показання.
Все змінюється, якщо суспензії патологічні. У разі підтвердження меконіальний вод жінці призначається особливе лікування і постійний контроль стану плода - ультразвук, КТГ. При найменших ознаках погіршення заради порятунку малюка проводять дострокове розродження.
Якщо термін вже великий, і плід доношений, то кращим вважається розродження, щоб не наражати на малюка навіть потенційному ризику.
Для лікування гіпоксії рекомендують препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, вітаміни, кисневі коктейлі. При необхідності вводять в схему антибіотики широкого спектру дії, щоб попередити інфікування.
Якщо лікування ефективне, стан дитини поліпшується, то природний механізм поновлення вод поступово приведе до очищення водного середовища, і вже через деякий час води майже повністю звільняться від сумішей.
Профілактика
Попередити утворення дрібнодисперсного фізіологічної ехопозітівной суспензії жінка не може. Та й немає в цьому ніякої потреби, оскільки вона нічим не загрожує ні на 18 тижні, ні на 20 тижні, ні на інших термінах.
Щоб не було гіпоксії, жінці потрібно намагатися вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, більше гуляти на свіжому повітрі, повноцінно харчуватися. важливо постаратися виключити всі стреси, переживання, зберігати спокій і душевну рівновагу.
Рання постановка на облік у зв'язку з вагітністю - відмінний шанс виявити можливі фактори ризику гіпоксії або проблем з плацентою на початкових стадіях, коли медична допомога доведеться як ніколи до речі.
Важливо не відмовлятися від проходження планових ультразвукових досліджень, здачі аналізів. Тільки все це разом допоможе не допустити кисневого голодування плода, при якому наслідки можуть бути вкрай небезпечними і навіть незворотними.
