Період відновлення і реабілітації після перенесеного кесарева розтину вимагає особливого підходу. Істотні обмеження накладаються на режими фізичної активності жінки, на статеве життя, на планування наступної вагітності. Особливої уваги потребує харчування та догляд за швами. Є свої обмеження і щодо гігієнічних процедур, зокрема, водних. У цій статті ми розповімо, як і коли жінка може приймати ванну, купатися в морі або річці.
Гігієнічні питання
Більшість породіль після кесарева при виписці з пологового будинку настільки щасливі від усвідомлення швидкого повернення в свою сім'ю, що просто забувають поцікавитися у лікаря питаннями організації гігієни після хірургічних пологів. Ці питання зазвичай в повний зріст постають перед нею вже потім, після виписки.
Дотримання гігієни є дуже важливим завданням в післяпологовому періоді. Правильно організовані гігієнічні заходи допоможуть уникнути інфікування післяопераційних ран, будуть сприяти більш швидкому відновленню організму після сильного стресу, яким, безумовно, є кесарів розтин.
Але неправильний підхід до гігієни загрожує розвитком ускладнень у породіллі, а тому питання водних процедур, як постійної складової гігієни сучасної жінки, стоїть досить гостро.
Догляд за післяопераційним швом до і деякий час після зняття шовного матеріалу має на увазі його обробку зеленкою від можливого бактеріального інфікування, а також помірне підсушування перекисом водню і регулярну зміну пов'язки.
Саме тому шов не рекомендується мочити до моменту його повного загоєння.
Повний затягування зовнішнього рубця на шкірі завершується зазвичай через 3 тижні після операції. Якщо ранній післяопераційний період протікав з ускладненнями, то в такому випадку цілком можливі більш тривале загоєння шва, ускладнення у вигляді розростання сполучної тканини, формування гриж, свищів, келоїдних рубців, розбіжності частини швів. В цьому випадку заборона на зіткнення зони післяопераційного рубця з водою продовжується в індивідуальному порядку.
Якщо ускладнень немає, шов заживає добре, перші три тижні після операції жінці не варто приймати ванну, купатися в душі. Верхню частину тіла потрібно обтирати водою, зовнішні статеві органи акуратно підмивати, намагаючись не потрапляти водою в піхву і на область шва.
У цей період протипоказані і спринцювання. Процес загоєння внутрішніх швів на матці йде ще довше, ніж процес рубцювання зовні, а тому потрібно виключити будь-яку можливість потрапляння в статеві шляхи водопровідної води і бактерій або вірусів разом з нею.
Омивання зовнішніх статевих органів жінка повинна проводити два-три рази на день, гігієнічні прокладки міняти кожні 3 години. Це важливо, щоб в процесі відділення післяпологових виділень (лохій) підтримувати чистоту і гігієну.
Коли можна митися в душі?
В душі купатися після кесаревого розтину рекомендується не раніше, ніж відбудеться загоєння зовнішнього шва. Як запевняють фахівці, при неускладненому реабілітаційному періоді на це йде близько трьох тижнів. Прийняти душ відразу після зняття швів - не найкраще рішення. Після того як шовний матеріал, який стягує краї рани, буде видалений, потрібно ще близько двох тижнів на те, щоб зовнішній рубець можна було вважати сформованим.
Таким чином, приймати душ рекомендується не раніше, ніж через 5-6 тижнів після операції. Вода повинна бути теплою (не гарячою і не холодною), контрастний душ, корисний для поліпшення тонусу м'язів і відновлення фізичної форми після пологів, практикувати бажано не раніше, ніж через 3-4 місяці після операції.
При прийнятті душа жінка повинна уникати напрямку струменя водопровідної води на зовнішні статеві органи, на зону післяопераційного рубця. Вважається оптимальним в перший час прикривати шов на шкірі хірургічної пов'язкою і фіксувати її зверху спеціальним водонепроникним пластиром. Після купання пов'язку знімають.
Не слід користуватися жорсткою мочалкою, тим більше натирати нею живіт і пах.
Потрібно пам'ятати, що водопровідна вода - аж ніяк не так чиста, як здається. У ній мешкає масам мікроорганізмів, не всі з яких нешкідливі. А якщо враховувати, що імунітет жінки неабияк підірваний після операції, наслідки неправильної організації водних процедур можуть бути досить сумними.
Купання у ванні
Приймати ванну після перенесеного кесаревого розтину рекомендується не раніше, ніж будуть дотримані дві обов'язкові умови: заживе зовнішній шов і закінчаться післяпологові виділення (лохії). Виділення ці цілком природні і нормальні - так матка очищається від крові, яка потрапила в порожнину під час відділення плаценти. Виділеннями супроводжується і процес інволюції матки - її зворотного розвитку, зменшення до колишніх фізіологічних розмірів.
Перші дні після операції виділення кров'яні, яскраві, потім в них з'являються кров'яні згустки, через 5-6 доби в лохіях присутній серозна рідина, а через 2 тижні - слиз жовтуватого відтінку. Коли виділення стають звичайними, властивими жінці до вагітності, це умовний сигнал про те, що порожнина матки чиста.
Зазвичай це відбувається на 6-8 тижні після операції. Але може бути і більш пізніше припинення післяпологових виділень. Після закінчення виділень говорять і про первинний загоєнні внутрішнього рубця на матці. З цього часу дозволяється статеве життя з бар'єрної контрацепцією (презервативами), а також не виключено за бажанням жінки прийняття ванн.
Важливо в перший час не лежати у ванні годинами, а обмежитися 7-10-хвилинної процедурою. Слід уникати гарячої води, щоб не спровокувати припливу крові до органів малого тазу і не викликати кровотечі.
Лазня сауна
Баня і сауна - дуже корисні винаходи людства, які зміцнюють здоров'я і сприяє поліпшенню кровообігу. Але після операції вони неприйнятні саме через високі температур. Жінці не можна перегріватися, оскільки це може стати причиною посилення післяпологових виділень, кровотечі. Миття в лазні категорично забороняється.
Ходити в лазню і сауну без шкоди для здоров'я недавно народила за допомогою кесаревого розтину жінці можна лише тоді, коли внутрішній шов на матці досить зміцніє. Зазвичай ці процедури вирішуються одночасно зі зняттям заборони вправ на прес. Через півроку після операції відвідування лазні, сауни буде безпечним і принесе жінці чимало користі для краси і здоров'я.
Відвідування басейну
Плавання і аквааеробіка вважаються одними з найбільш ранніх дозволених видів фізичної активності після перенесеного кесарева розтину. Але слід пам'ятати, що в громадському басейні, куди прийде жінка, бактерій і мікроорганізмом ще більше, ніж у водопровідній воді. До того ж воду в громадському басейні сильно хлорують, що є додатковим подразником.
Відвідування басейну буде безпечним і корисним тільки після того, як з моменту оперативних пологів мине 3 місяці. Важливим фактором є відсутність ускладнень післяопераційного періоду. Тому перед тим як почати відвідувати басейн, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Відкриті водойми
Плавати в озері, річці і море, особливо якщо на дворі стоїть спекотне літо, хочеться. Але слід розуміти, що ймовірність інфікування після операції при купанні у відкритій водоймі вище, ніж в громадському басейні. Будь відкрита водойма - природне середовище проживання численних мікроорганізмів. При цьому застійні водойми (ставки, озера) більш небезпечні, ніж море, в солоному середовищі якого виживають далеко не всі мікроби і віруси.
Відпочинок на морі, на водоймах прісних і дрібніших слід перенести на більш пізній час.
У перші 3-4 місяці після операції такий відпочинок, а також знаходження на пляжі на відкритому сонці, якщо було проведено кесарів розтин, протипоказані.
Загальні правила
Водні процедури після кесаревого розтину зажадають від жінки дотримання певних правил.
- Не використовуйте туалетне мило з насиченими парфумерними ароматами, воно сильно сушить шкіру, особливо в інтимних місцях. Вибирайте або звичайне дитяче мило, або спеціальні засоби для інтимної гігієни. Зверніть увагу на склад. Бажано, щоб в складі була молочна кислота.
- При підмиванні в першу чергу слід мити зовнішні статеві органи рухами від лобка до анального отвору. Потім приступають до омивання ануса. Такий порядок дій важливий, щоб у статеві шляхи не потрапили умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми з кишечника і фекалій.
- Губки, мочалки і інші пристосування для купання не варто використовувати при водних процедурах геніталій.
- Поки шви на животі не зняті, підмиватися бажано після кожного сечовипускання. Щоб не порушити баланс вагінальної мікрофлори, не варто використовувати туалетне мило кожен раз, досить підмиватися з милом лише двічі в день - вранці і ввечері. Решта підмивання краще здійснювати без миючих засобів взагалі.
- Після того як заборона на ванну, лазню буде знятий, не варто поспішати із застосуванням абразивних засобів для живота - пілінг можна застосовувати, але дещо пізніше. А також краще утриматися від душу Шарко.
- Якщо має бути пляжний відпустку, а після кесаревого розтину пройшло всього 2-3 місяці, обов'язково потрібно відвідати лікаря, здати аналізи і поцікавитися у нього можливістю купатися і відпочивати в водоймі. Якщо ускладнень немає, акушер-гінеколог може дозволити.
Детальніше про те, як доглядати за швом після кесаревого розтину, дивіться в наступному відео.
