Підготовка до кесаревого розтину

Хвилювання жінки, якій належить кесарів розтин, цілком зрозуміло і можна пояснити, адже це серйозна хірургічна операція, яка може мати свої ускладнення і негативні наслідки. Але заздалегідь переживати і хвилюватися вагітної не варто. Правильна підготовка до майбутніх оперативним пологів - запорука того, що все пройде добре.

У цьому матеріалі ми розповімо, як підготуватися до операції морально і фізично, що зібрати з собою і коли лягати в стаціонар.

Визначення термінів операції

Зазвичай до 35-36 тижня вагітності стає очевидно, знадобиться жінці кесарів розтин або вона може народити природним шляхом. Питання про необхідність хірургічного втручання вирішується лікарями жіночої консультації, при необхідності до обговорення підключають інших медичних фахівців, якщо у жінки є супутні захворювання.

До цього терміну з'ясовуються приблизні параметри дитини, його вага і діаметр головки. Якщо до 34-35 тижня малюк знаходиться в тазовому або поперечному передлежанні, то його позиція в матці вже, швидше за все, не зміниться, і рішення може бути саме на користь оперативного розродження.

Коли показання до операції існують з самого початку, наприклад, мають бути треті пологи на хірургічному столі, то окремо консиліум не збирають, в персональній карті вагітної з моменту взяття її на облік вказують на подальше кесарів розтин.

Міністерством охорони здоров'я Росії рекомендовано всім пологовим будинкам і перинатальним центрам проводити планові операції розродження на терміні 39-40 тижнів. Можна зробити операцію і раніше, але це недоцільно, якщо вагітність протікає благополучно і стан плода і матері не викликає побоювань у фахівців.

Чим ближче передбачувана дата пологів до дати операції, тим вище шанси на те, що у дитини не виникне дистрес-синдрому, респіраторної недостатності через недостатню зрілість легеневої тканини. Також наближеність дати операції до дати передбачуваних пологів позитивно позначається на виробленні грудного молока.

Планова госпіталізація

Якщо у лікарів немає підстав призначити більш ранній термін операції (неблагополуччя дитини, гіпоксія, ознаки відшарування плаценти, що загрожує розрив матки по рубцю і т. Д.), То напрям в стаціонар жінка отримає у акушера в жіночій консультації, де вона спостерігається, в 38 тижнів вагітності. Якщо має бути третє чи четверте кесарів розтин, госпіталізація може бути призначена на більш ранній термін, на кілька днів раніше.

Вважається оптимальним лягти в стаціонар за 3-5 днів до передбачуваної операції. Точний день може бути визначений заздалегідь, коли жінка приїжджає підписувати в пологовий будинок обмінну карту, а може визначитися вже після госпіталізації - спільно з лікарем жінка зможе вибрати день народження свого малюка. У вихідні та святкові дні планові операції кесаревого розтину намагаються не проводити.

Збір речей і документів

З огляду на, що можуть виникнути екстрені обставини, які зажадають відправки в пологовий будинок раніше запланованого терміну, зібрати сумку найкраще заздалегідь. Цей процес не тільки дозволяє передбачити все необхідне для жінки і дитини, а й ефективно заспокоює, дозволяє вагітної налаштуватися на успішний результат операції.

Важливо перевірити наявність усіх необхідних для оформлення в пологовий будинок документів. Їх потрібно не так багато, але кожен пункт дуже важливий:

паспорт або документ, що його замінює при відсутності паспорта;
обмінна карта, в яку внесено всі дані про протікання вагітності, результати аналізів;
медичний поліс;
родовий сертифікат;
СНІЛС;
медкарта з поліклініки або диспансеру, де жінка спостерігається з приводу хронічного захворювання, якщо таке є;
основні аналізи партнера, дані його флюорографічного дослідження (за списком пологового будинку), якщо мають бути партнерські хірургічні пологи.

Поки йде передопераційнапідготовка, а вона займе кілька днів, майбутній мамі в пологовому будинку знадобляться:

в міру довгий халат по погоді;
нічна сорочка;
зубна паста і щітка;
мило в мильниці;
жорсткі миються тапочки;
чашка і ложка.

Стільниковий телефон і зарядний пристрій можна покласти в останній момент. Правила пологового будинку не забороняють захопити книгу.

В сумку обов'язково слід покласти новий разовий верстат для гоління, одноразову пелюшку, пару упаковок еластичного бинта або набір ортопедичних компресійних панчіх.

Для післяпологового періоду за бажанням жінки зможуть стати в нагоді такі речі:

ортопедичний післяопераційний абдомінальний бандаж;
упаковка щільних післяпологових прокладок (їх носять через 3-4 дня після втручання).

Також можна покласти з собою обраний молокоотсос і пом'якшувальний жирний крем.

У сумці, призначеної для відправки в клініку на планову операцію, повинні бути передбачені і речі, які можуть знадобитися дитині:

зручні сорочечки зі швами назовні (5 штук);
штанці або повзунки (4-5 штук);
чепчики (2-4 штуки);
1-2 пелюшки;
невелика упаковка одноразових підгузників для самих маленьких;
присипка;
латексна соска;
упаковка гіпоалергенних вологих серветок, дозволених для новонароджених;
ватяні палички і диски;
зеленка.

Обов'язково уточніть, чи передбачено в пологовому будинку спільне перебування з дитиною. Якщо немає, то нічого, крім шапочок, брати немає необхідності - дитини будуть сповивати красивим «стовпчиком» і приносити тільки на годування.

У стаціонарі

Кілька днів в пологовому будинку до операції дуже важливі для якісної підготовки до кесаревого розтину. Чим більше лікарі знатимуть про жінку і її малюка, тим успішнішою буде операція. Тому нехтувати рекомендацією завчасної госпіталізації не варто.

Не варто думати, що в пологовому будинку буде нічим зайнятися. Дні перед плановою операцією будуть насичені подіями. В першу чергу після надходження в пологовий будинок жінку зважать, виміряють її зростання, тиск і температуру тіла. Потім лікар почне збирати повний акушерський анамнез. Потрібно буде розповісти про себе якомога більше - яким було кількість пологів і абортів, чи були викидні і з якої причини, лікувалася жінка від безпліддя, які гінекологічні та інші захворювання у неї є. Це допоможе фахівцям спланувати операцію найбезпечніше.

Жінці в обов'язковому порядку роблять ультразвукове дослідження, кілька разів за ці дні їй належить проходити кардиотокографию (КТГ). Це необхідно для того, щоб виключити порушення в стані плода, а також визначити, які його розміри, вага, серцевий ритм, розташування, щоб вибрати найбільш ефективну хірургічну методику кесаревого розтину.

Незважаючи на те що позаду вже багато аналізів і обстежень, знову доведеться здати кров на групу і резус-фактор, на ВІЛ-статус, сифіліс, гепатити В і С. Якщо у жінки були проблеми з гемостазу до вагітності або під час неї, є імунні захворювання, хвороби серця і судин, їй обов'язково проводять коагулограмму - аналіз крові на фактори згортання.

За добу до операції належить важлива зустріч з анестезіологом. Цей лікар повинен поговорити з пацієнткою і вибрати спільно з нею той тип знеболювання, до якого у неї немає протипоказань. Жінка може висловити свої побажання, наприклад, відмовитися від епідуральної анестезії і вибрати загальну або навпаки. Якщо до вибраного нею методу немає протипоказань, лікар погодиться і запропонує підписати відповідне інформовану згоду на застосування того чи іншого виду наркозу.

Увечері напередодні операції не рекомендується приймати їжу. Якщо дуже хочеться, можна з'їсти яблуко або випити солодкий чай.

Перед сном жінці дадуть препарати для премедикації - це будуть снодійні засоби, які допоможуть їй не хвилюватися і добре відпочити протягом всієї ночі.

Вранці жінок, яким призначено планове кесарів розтин, будять раніше, відправляють їх в санітарну кімнату, де медсестра робить очисну клізму, голить пацієнтці лобок (ось для чого рекомендується взяти одноразовий станок). Жінці проводять бинтування еластичним матеріалом ніг або фіксують на ногах компресійні панчохи. Це важливо для попередження розвитку тромбоемболії після хірургічного втручання.

Після цього її переодягають в чисту стерильну сорочку, закривають волосся стерильною косинкою або спеціальної шапочкою і відправляють в операційну. Там її вже чекають анестезіолог і хірургічна бригада.

Корисні поради

Щоб підготуватися, психологи радять вагітності не зосереджувати свою увагу на деталях майбутнього процесу. В цьому випадку дуже вірним виявляється твердження про те, що «менше знаєш - краще спиш». Ні вдома, ні в стінах пологового будинку до операції не варто вивчати і обговорювати з іншими пацієнтками негативні приклади, невдалі операції, можливі труднощі і ускладнення.

Позитивний настрій, розуміння, що зовсім скоро належить довгоочікувана зустріч з малюком, допоможуть успішно пройти підготовку до операції. Підготувати себе психологічно особливо важливо тим, хто планує кесарів під спинномозкової або епідуральної анестезією. Їм, на відміну від мирно сплячих під загальним наркозом, належить бачити і чути все, що відбувається в операційній протягом 30-40 хвилин операції. Але і тут є великий плюс - такі жінки зможуть побачити момент народження крихітки, а це незабутня подія, яка з лишком компенсує всі хвилювання.