Робота сечовидільної системи під час виношування малюка повинна бути в безперебійному режимі. Це необхідно для того, щоб всі токсичні продукти обміну речовин матері і малюка безперешкодно виділялися назовні. У деяких випадках оцінити роботу нирок і сечовивідних шляхів можна тільки за допомогою підрахунку добовогодіурезу.
Що це означає?
Майбутнім мамам лікарі призначають безліч різних лабораторних тестів. Одним з найбільш поширених з них є аналіз сечі. За допомогою цього простого дослідження доктора отримують досить багато необхідної їм інформації як про стан здоров'я вагітної жінки, так і її дитини.
Однак не у всіх випадках звичайного аналізу сечового осаду є достатньо. Якщо у майбутньої матусі є які-небудь захворювання нирок чи сечовивідних шляхів, то їй буде потрібно вже призначення більш точних допоміжних аналізів. Одним з таких тестів і є визначення добового діурез.
Багатьох жінок лякає назва цього аналізу. Слово «підрахунок» часто сприймається як щось складне і заплутане. Хвилюватися і переживати з цього приводу не варто. Даний тест є вкрай простим. Його може провести абсолютно будь-яка жінка.
Діурезом лікарі називають відділення сечі. За час проведення тесту оцінюється її виділення за добу. Вимірювати добовий діурез можна всюди. Фахівці можуть призначити визначення даного показника майбутнім матусям і в домашніх умовах.
За утворення сечі в нашому організмі відповідають нирки. Добовий діурез - це, по суті, відображення фільтраційної та тубулярної функції цих органів. Виражені відхилення від норми обов'язково стають причинами для проведення більш розширеного комплексу різних діагностичних заходів.
клубочкова фільтрація - це процес, що відбувається в нирках, під час якого відбувається первинний синтез (освіта) сечі. Важливість його велика. Під час нього організм звільняється і очищається від різних токсинів і продуктів розпаду речовин. Багато з них при тривалому накопиченні можуть привести до формування досить небезпечних патологій як для майбутньої матері, так і для її малюка.
Наступний етап сечоутворення - канальцевая реабсорбция. Під час цього процесу залишкові необхідні поживні компоненти повертаються назад в кровотік. Вони також необхідні і малюкові - для його активного повноцінного розвитку в маминому животику.
На освіту сечі багато в чому впливає питний режим. Якщо майбутня мама вживає досить багато рідини протягом дня, це сприяє і великим її виділенню.
Винятки виникають лише в разі наявності у жінки будь-яких захворювань, що призводять до неможливості відділення надлишків рідини з організму. У цьому випадку вся зайва вода накопичується всередині тіла. В кінцевому підсумку це сприяє появі на тулуб різних набряків.
При патології нирок і сечовивідних шляхів набряклість найчастіше з'являється на обличчі. Зазвичай набряки розташовуються в такій ситуації під нижніми століттями. Виявляються вони, як правило, з ранку після пробудження і при першому відвідуванні ванної кімнати.
Добовий діурез є дуже важливим показником. Досить часто даний клінічний показник визначається у майбутніх матусь, які госпіталізуються в стаціонар з приводу різних патологій вагітності. Цей простий тест надає лікарям досить багато інформації, яка їм потрібна для того щоб встановити правильний діагноз.
Для чого проводиться контроль?
Проводити вимірювання добовогодіурезу під час вагітності дуже важливо. Воно допомагає лікарям швидше встановити причину виниклих функціональних порушень, а також спрощує постановку діагнозу. В такому випадку вони можуть набагато швидше скласти план лікування, яке нормалізує загальний стан вагітної жінки.
Знижений значення
У літню пору відділення сечі може бути трохи зменшено. Це цілком фізіологічна реакція, яка зустрічається у всіх людей. До розвитку такого симптому в даній ситуації призводить інтенсивне виділення рідини через шкіру в процесі потовиділення.
Також добовий діурез може бути нижче у жінок, що активно займаються спортом або часто відвідують фітнес-центр.
До зниження даного показника можуть привести самі різні патології. Багато з них навіть не пов'язані з нирками або сечовивідних шляхами. До зниження виділення сечі (олігоуріі) призводить сильна блювота або пронос.
Зазвичай дані симптоми розвиваються у жінок під час різних харчових токсикоінфекцій. Супроводжуються ці порушення також підвищенням температури тіла і появою болю в животі. У такій ситуації добовий діурез може знизитися до 0,4-0,6 літра і навіть менше.
Хвору жінку в даному випадку потрібно обов'язково госпіталізувати в стаціонар для проведення їй необхідного комплексу інтенсивного лікування. За допомогою введення різних лікарських препаратів, які вводяться внутрішньовенно, можна домогтися поліпшення самопочуття майбутньої мами і нормалізувати показники добового діурезу.
Підвищене значення
Якщо добовий діурез перевищує три літри, лікарі говорять про наявність поліурії. До розвитку даної ситуації може привести значний прийом рідини протягом дня.
Причини даного стану можуть як фізіологічними, так і патологічними. У жарку пору при зловживанні солоною і солодкою їжею посилюється спрага. Це сприяє інтенсивному вживання рідини.
Якщо нирки справляються із збільшеною на них навантаженням, то це призводить лише до підвищення виділення сечі. У даній ситуації вона є слабоконцентрірованних. Рідинний компонент в такий виділяється рідини істотно переважає над сечовим осадом.
До розвитку поліурії часто призводить і цукровий діабет. Під час вагітності дана патологія може проявитися і вперше. У такій ситуації лікарі говорять про наявність у вагітної жінки гестаційної форми цукрового діабету.
Виявляється дане захворювання як сильною спрагою, так і посиленим виділенням сечі. В кінцевому підсумку це сприяє зміні показників добовогодіурезу.
На показники даного клінічного ознаки також можуть впливати і багато лікарських препаратів. Найпоширеніші з них - диуретические (сечогінні) кошти. Призначаються вони зазвичай на тривалий прийом. Регулярне вживання цих коштів призводить до частіших походам в туалет, що і сприяє зміні показників добовогодіурезу у вагітних.
Норми
У здорової людини нормальний діурез, як правило, становить до 1,5 до 2 літрів відокремлюваної сечі на добу. Зміни цього показника ще не свідчать про якусь патології. Для постановки діагнозу необхідно враховувати безліч різних показників, навіть пору року.
Лікарі вважають, що здоровий організм майбутньої мами повинен виділяти близько 65-80% рідини, яку вона випила. При такому співвідношенні за роботу нирок і сечовивідних шляхів не слід хвилюватися. Якщо рідини виділяється набагато менше, то це призведе до появи внутрішніх або зовнішніх набряків.
Якщо зовнішню набряклість легко визначити, то надмірне скупчення рідини всередині організму визначається по-іншому. Для цього лікарі вимірюють масу тіла вагітної жінки. Якщо «добавки» під час регулярних відвідувань акушера-гінеколога значно перевищують норму, то в такому випадку лікарі вважають це проявом прихованих набряків.
Часто перші виражені порушення в добовому діурезі у вагітних починають проявлятися на 22-24 тижні вагітності. У цей період матка з розвиваються в ній малюком робить сильний тиск на органи, які знаходяться поруч. Таке «грубе» вплив на нирки і призводить до порушень в їх функціонуванні.
Якщо показники добовогодіурезу істотно змінюються на більш ранніх термінах виношування малюка, то це, як правило, є проявом різних патологій. У такому випадку потрібно обов'язкове негайне втручання фахівців.
Як правильно збирати сечу?
Істотної різниці, в яку ємність буде збиратися біоматеріал, немає. Для цього підійде будь-який контейнер або баночка. Головне, щоб на ній були присутні поділу або інші мірні позначки.
Після кожного акту сечовипускання слід фіксувати обсяг виділеної рідини. Всі отримані значення записуються в блокнот або зошит. Через добу отримані показники сечі просто підсумовуються між собою.
Досить часто буває так, що одночасно з визначенням добовогодіурезу лікар може порекомендувати майбутній мамі здати аналіз сечі по Нечипоренко. В такому випадку забір біоматеріалу на даний аналіз краще провести вранці. Перед збором в даній випадку необхідно добре підмитися і зібрати тільки середню порцію сечі.
Обидва дослідження в такій ситуації забезпечать лікаря набагато більшим спектром необхідної йому інформації.
Зразок розрахунку
Для підрахунку добовогодіурезу в домашніх умовах можна скористатися спеціальною таблицею. У неї вноситься кількість вживаної та виділеної рідини.
Одиниці виміру можуть бути самими будь-якими. Зазвичай кількість рідини для підрахунку добовогодіурезу вимірюється в мілілітрах.
Приклад такої таблиці наведено нижче:
При заповненні відомостей про випитої рідини дуже важливо пам'ятати про те, що фіксувати отримані дані слід про абсолютно всіх продуктах, в яких міститься вода. Велика кількість природного вологи міститься в овочах, фруктах і ягодах.
Для підрахунку рідини, яка міститься в плодах, використовуються спеціальні таблиці. Вони дозволять майбутнім правильно підрахувати, скільки води за добу вони вжили.
Краще записувати показники випитої рідини після кожного її прийому. Часто буває так, що жінка, яка проводить дане дослідження, просто забуває вписувати в таблицю отримані відомості. В такому випадку спотворення результату буде забезпечено. Заповнювати таблицю слід дуже уважно і відповідально.
Баланс між тим, скільки випито і виділено, є важливим показником роботи нирок. Якщо дане співвідношення істотно нижче 65-70%, то в такому випадку слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Також слід здатися лікареві і в разі, якщо порушення добовогодіурезу виражені незначно, але у майбутньої мами з'явилися несприятливі симптоми. До них відносяться: сильна спрага, сухість у роті, часті позиви до сечовипускання вночі (ніктурія), свербіж шкіри, суха шкіра, надмірна втомлюваність і дискомфорт в області попереку. Ці клінічні ознаки можуть також свідчити про розвиток різних патологій.
Про те, як здавати аналіз сечі під час вагітності, дивіться в наступному відео.
