УЗД на ранніх термінах вагітності

За допомогою проведення ультразвуку можна визначити вагітність досить рано. Багато майбутні матусі мають багато питань про те, як проводиться таке дослідження і чи може воно бути небезпечно для їх малюка. Ця стаття допоможе розібратися в цьому.

Плюси і мінуси дослідження

В даний час існують найрізноманітніші методи УЗД, що дозволяють встановити вагітність навіть на самих ранніх стадіях. Скринінг показаний всім жінкам, які мають підозру про те, що вони скоро стануть мамами. Це дослідження є вкрай важливим і необхідним.

Ультразвукова діагностика є базової у встановленні вагітності. Проведення її на певних стадіях росту плода є обов'язковим. Це дозволяє стежити за динамікою його внутрішньоутробного розвитку і виявляти різні аномалії, а також відхилення на самих на самих ранніх стадіях.

Однак існують також і мінуси проведення даної процедури. Безумовно, до них відноситься людський фактор.

Європейські лікарі встановили, що розбіжність в оцінці отриманих результатів можуть досягати 20%. Це досить високий показник, особливо коли справа стосується вагітних жінок і їх майбутніх малюків.

Також існує ризик інфікування малюка під час проведення УЗД через піхву. Відразу варто відзначити, що ця ситуація виникає вкрай рідко і повністю залежить від компетенції доктора, який проводить дане дослідження. Якщо лікар має належним досвідом і освітою, то така ситуація практично неможлива.

Майбутнім мамам слід пам'ятати, що ультразвукове дослідження є одним з декількох діагностичних методів і проводиться людиною. Це має на увазі собою те, що отримані результати не мають 100% достовірності. У деяких випадках вони повністю не збігаються з реальними показниками здоров'я майбутньої мами і малюка. В цьому випадку потрібно обов'язкова перевірка і проведення дослідження в іншого фахівця.

Види

Методики проведення УЗД на ранніх стадіях можуть бути самими різними. Вибір дослідження багато в чому залежить від рівня матеріально-технічної бази медичного закладу. Потрібно сказати, що останнім часом навіть самі звичайні районні гінекологічні поліклініки обладнані досить сучасними апаратами.

Багато майбутні матусі не знають, яким методом краще виявляти вагітність на ранніх стадіях. Цей вибір є індивідуальним і залежить від кожної конкретної ситуації. Зазвичай методика перших УЗД обов'язково узгоджується з акушером-гінекологом, який буде вести жінку під час всього періоду її вагітності.

Обстеження можна проводити за допомогою різних видів датчиків. Дослідження вагінальним датчиком лікарі називають трансвагінальним УЗД. Також можна проводити дослідження і через живіт. Такий метод називається трансабдомінальним.

Необхідність в проведенні УЗД матки або малого таза визначається акушером-гінекологом індивідуально. Для цього оцінюються всі наявні у вагітної жінки патології статевих органів. Лікар, який буде спостерігати майбутню матусю в подальшому, становить в цей період для неї необхідну схему діагностики. Як правило, в більшості випадків застосовуються комбіновані методи дослідження.

Які показники оцінюються?

Майбутнім матусям слід розуміти кілька основних понять, якими користуються як лікарі ультразвукової діагностики, так і акушери-гінекологи. Часто вони використовують термін «Акушерський термін вагітності». Це поняття має на увазі собою термін розвитку плода. Він завжди обчислюється в тижнях і днях, а не помісячно.

Багато лікарів УЗД-діагностики використовують термін «ембріональний термін», чим суттєво заплутують майбутню маму. Слід пам'ятати, що для оцінки терміну вагітності застосовується тільки акушерський спосіб розрахунку. Сучасні апарати УЗД автоматично обчислюють його з базових параметрів, які вводяться перед проведенням даної процедури дослідження. Надалі для оцінки перебігу вагітності використовується також саме акушерський термін.

Ультразвукове дослідження в самому ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку робиться для:

встановлення гестаційного яйця в порожнині матки, що і означає вагітність;
визначення стадії розвитку ембріона під час його розвитку;
виявлення специфічних ознак «замерзлого» перебігу вагітності;
встановлення різних порушень і внутрішньоутробних аномалій.

Про гестационном яйці

Його також називають плодовим. Це характерний критерій, що говорить про наявність у жінки вагітності. Найчастіше його можна виявити тільки до п'яти тижнях внутрішньоутробного розвитку. Деякі кваліфіковані та досвідчені фахівці можуть виявити наявність гестаційного яйця в матці вже на терміні в 3 тижні.

Зазвичай в цей період можна встановити термін вагітності з похибкою приблизно в 1 тиждень. Будь-які відхилення в розвитку на цьому етапі виявити вкрай складно. Перше УЗД тільки покаже вагітність, але не зможе виявити всі аномалії розвитку у плода. Їх лікарі визначають дещо пізніше - у 2 і 3 триместрі виношування малюка.

Фахівці оцінюють кілька основних параметрів, що виявляються на самих ранніх стадіях виношування.

Вони дозволяють лікарям зрозуміти, чи нормально протікає внутрішньоутробний розвиток плода. Визначити розвиток ембріона можна, визначаючи його діаметр. Для цього досить, як правило, тільки одного виміру.

Середній діаметр дозволяє визначити розміри гестаційного яйця більш точно. Для цього потрібне проведення вже не менше трьох вимірів. Багато матусі цікавляться тим, чому не можна також виміряти тільки один параметр. Таке проведення дослідження буде не інформативним і не дозволить отримати точний результат.

Якщо гестаційне яйце визначається в 4 тижні і три дні після першого дня останньої менструації, то його розмір зазвичай складає 2-3 мм. У 5-6 тижнів внутрішньоутробного розвитку з аналогічного дня розрахунку діаметр вже збільшується до 0,5 см. Таким чином, визначення даного параметра є досить інформативним і дозволяє відстежувати динаміку росту плода.

Дані показники також допоможуть майбутнім мамам обчислити приблизний менструальний термін вагітності. Зазвичай таким терміном лікарі називають акушерський період, але в перші тижні виношування майбутньої дитини. У цьому випадку для визначення менструального віку слід до середнього діаметру плідного яйця (в мм) додати 30. Якщо цей середній діаметр більше 16 мм, то в цьому випадку до значення додається 35.

Зростання гестаційного яйця в першому триместрі досить швидкий. Ця особливість обумовлена природою. Саме на самих ранніх стадіях у майбутнього малюка відбувається закладка всіх життєво важливих органів. Цей час є дуже важливим для кожної дитини.

Гестаційне яйце зростає зі швидкістю 1,8-2 мм в кожні дві доби з 4 по 9 тиждень внутрішньоутробного розвитку. Потрібно відзначити, що даний показник для оцінки розвитку майбутнього малюка не оцінюється, а носить інформативний характер.

Лікарі виділяють кілька клінічних ситуацій, які повинні насторожити майбутніх матусь. Якщо при розмірі від 15 до 25 мм гестаційне яйце в порожнині матки не визначається, то це може бути ознакою «застиглого» розвитку вагітності. Ця ознака є вкрай несприятливим. Якщо дана ситуація сталася, то вагітній жінці перш за все не слід панікувати. В цьому випадку потрібно обов'язковий контроль УЗД через 7 днів.

Якщо розміри плодового яйця занадто великі для певного терміну, то це також є вкрай несприятливим симптомом. Лікарі вважають, що це може бути проявом патологічного перебігу вагітності. Такий стан зустрічається при «Замерзлої» вагітності або при синдромі «порожнього яйця». Виявляють дані патології тільки лікарі акушери-гінекологи. Спиратися в цьому випадку тільки на один результат УЗД категорично не можна.

Розміри плодового яйця з плином часу повинні помірно збільшуватися. Якщо спостерігається зворотний процес, то це може бути непрямою ознакою маловоддя. Потрібно відзначити, що кількість навколоплідних вод за допомогою УЗД визначається набагато пізніше. Зазвичай таке дослідження проводиться тільки на 18-20 тижні внутрішньоутробного розвитку плода.

Про желточном мішку

Це анатомічне утворення з'являється ще до повноцінного формування ембріона. Поява цього клінічного ознаки лікарі вважають достовірним підтвердженням наявності в жіночому організмі маткової вагітності. Деякі некваліфіковані фахівці УЗД-діагностики на цьому етапі можуть помилитися і не «побачити» позаматкової вагітності.

Розташовується жовтковий мішок між хорионом і амніоном. Надалі з цих анатомічних утворень розвинуться плацента і плодові оболонки. Специфічне місце, в якому розташовується жовтковий мішок, називається хорионическим простором.

Розміри цього освіти пов'язані зі параметрами гестаційного яйця. Якщо плодове яйце має розмір 0,5 см, то жовтковий мішечок може бути близько 6 мм. Варіантом норми можна вважати і розмір від 3 до 5 мм.

Найбільші розміри жовткового мішечка - в 10 тижнів внутрішньоутробного розвитку. До цього періоду він виростає до 0,5 см. В подальшому це утворення також бере участь в органогенезу - з нього утворюється кишечник майбутньої дитини.

Про амніоні

Цим освітою лікарі вважають особливу мембрану (оболонку), яка знаходиться в плодовому яйці. Як правило, дане анатомічне утворення добре проглядається до 11-12 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. У цей період вагітності розміри плоду складають близько 5-7 мм. Повне завершення освіти плодових оболонок відбувається тільки до кінця 16 тижня внутрішньоутробного розвитку.

Крім жовткового мішечка, амніону і плодового яйця, лікарі ультразвукової діагностики визначають і ряд інших важливих показників. Одним з таких параметрів є визначення куприка-тім'яної розміру. Цей показник описується в ув'язненні за допомогою декількох букв. Він може називатися КТР або CRL.

Параметр КТР дозволяє визначити довжину ембріона. Потрібно відзначити, що при визначенні даного показника фахівці УЗД досить часто допускають різні помилки. У деяких випадках до отримання неправильного результату також можуть привести і технічні похибки апаратів. Потрібно відзначити, що це зустрічається в тих випадках, коли для УЗД-діагностики використовується застаріла апаратура або дослідження проводить недосвідчений лікар.

Використовуючи правильно визначений куприка-тім'яної розмір, можна визначити точний термін вагітності. Точність в цьому випадку може скласти навіть 3-5 дня. Якщо розмір плодового яйця становить уже 0,5-1 см, то можна визначити і безпосередній розмір ембріона, який стає рівним 1-2 мм. Надалі кожну добу майбутня людинка зростає зі швидкістю близько 1 мм.

Про серцебитті

Серцебиття плоду - ще один характерний критерій, який визначається на ранніх термінах вагітності. Цей показник є вкрай важливим. Кровообіг у плода допомагає оцінити його зростання і розвиток. Визначити серцебиття у плода можна вже на терміні вагітності від 6 тижнів.

Іноді цей показник можна і не визначити. Панікувати в цьому випадку також не варто. У такій ситуації обов'язково призначається повторне УЗД. Воно проводиться, як правило, через 4-6 доби.

Частота серцевих скорочень у міру зростання ембріона зростає. До 6 тижні внутрішньоутробного розвитку даний показник становить зазвичай 100-116 ударів в хвилину. До 9 тижня частота серцевих скорочень зростає до 145-160 ударів в хвилину. Після 9 тижня цей показник починає трохи знижуватися.

Зниження частоти серцевих скорочень на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку є, як правило, несприятливим показником. Такий стан лікарі називають брадикардией. Поява цього симптому може свідчити про патологічному перебігу вагітності і навіть її «завмирання». Будь-яке зниження частоти серцевих скорочень вимагає термінового втручання з боку гінекологів.

На ранніх термінах вагітності брадикардію можна визначити за кількома критеріями:

якщо куприка-тім'яної розмір становить менше 0,5 см, а частота серцевих скорочень становить менше 80 ударів в хвилину;
якщо куприка-тім'яної розмір становить від 0,5 см до 9 мм, а частота серцевих скорочень становить менше 100 ударів в хвилину;
якщо куприка-тім'яної розмір становить 1-1,5 см, а частота серцевих скорочень не перевищує 110 ударів в хвилину.

Про комірцевої зоні

Розміри комірцевої зони - це ще один показник, який використовується для визначення розмірів ембріона. Таке анатомічне утворення являє собою скупчення лімфи, що знаходиться між шкірою і м'якими тканинами ембріона. Нормальні параметри цієї зони є важливим критерієм оцінки різних хромосомних патологій, які можуть розвинутися у плода.

Визначення даного показника проводиться, як правило, в 11-14 тижнів. Даний тест є частиною генетичного скринінгу. Також для додаткової діагностики проводиться ряд біохімічних досліджень. Це допомагає встановити наявність в жіночому організмі будь-яких генетичних аномалій.

Дуже важливо проводити дослідження протягом певного періоду вагітності. Тільки своєчасна оцінка результатів дозволяє оцінити реальний стан плода в утробі матері. На болеепоздніх терміни використовуються інший показник. Він називається шийним валиком.

Вимірювання товщини комірцевої зони зіставляється з куприка-тім'яним розміром, що дорівнює 45-84 мм. Дотримання часових критеріїв є дуже важливим і обумовлено фізіологічним розвитком лімфатичної системи. Обмін речовин в лімфі протікає дуже швидко. У нормі показник товщини комірцевої зони в цьому періоді вагітності становить 3 мм. Патологічним значенням можна вважати розмір 0,5 см в 16-18 тижнів і більше 6 мм в 19-24 тижні.

Про носової кістки

Носова кісточка - ще один показник, який оцінюється лікарями на самих ранніх стадіях вагітності. Таке дослідження допомагає виявити різні генетичні відхилення, в тому числі і хвороба Дауна на ранніх стадіях. Зазвичай розміри носової кістки визначають у плода в 11-14 тижнів. Якщо у майбутньої дитини до цього часу носова кісточка відсутня або менше 2,5 мм, то це може бути першою ознакою хвороби Дауна.

Скільки разів можна робити?

Акушери-гінекологи виділяють кілька важливих періодів самого раннього періоду виношування дитини, коли необхідно проведення дослідження. Перше обстеження можна провести вже в 2-5 тижнів з моменту зачаття. Цей період розвитку майбутнього малюка лікарі називають фазою зачаття, або концепції. Як правило, проведення УЗД в даний час носить лише орієнтовний характер.

Наступна стадія - ембріональна. Вона настає на 6-10 тижні внутрішньоутробного розвитку майбутнього малюка. В цей час плід уже досить добре визначається в матці. В кінці 10 і до 12 тижня проходять завершальні стадії основного розвитку майбутнього малюка. Початковий процес закладки внутрішніх органів і систем малюка, як правило, завершується.Цю фазу лікарі називають фетальної.

Відгуки багатьох матусь свідчать про те, що перше УЗД було для них найбільш значущим і хвилюючим. Адже саме в цей час доктор їм вимовив фразу про те, що вони скоро вони стануть мамами.

Багато вагітні жінки також підкреслюють важливість проведення УЗД на ранніх стадіях розвитку в їх утробі майбутнього малюка.

Ознаки багатоплідної вагітності

Зазвичай точно виявити наявність в матці двійні можна тільки на 8-12 тижні внутрішньоутробного розвитку. В цьому випадку в матці добре визначається кілька ембріонів. Вони можуть розташовуватися в самих різних ділянках маточного простору. Це залежить від того, де саме сталася імплантація.

Визначити серцебиття двійні можна, як правило, дещо пізніше, ніж при вагітності одним малюком. Встановити серцебиття можна, але отдифференцировать, скільки сердечок б'ється - досить важке завдання. Зазвичай друге або третє сердечко стає чутно тільки до 20 тижня вагітності. На ранніх стадіях у двійні досить важко визначаються різні патології.

Чи шкідливо для плоду?

Навколо проведення УЗД існує величезна кількість думок і різноманітних міфів. Багатьох майбутніх матусь турбує можливу шкоду, яку може завдати малюкові дане дослідження. Отриманих достовірних даних про вираженому негативному впливі УЗД на плід, що розвивається в даний час немає.

Проведення ультразвукового скринінгу проводиться в багатьох країнах. Ці методи дозволяють виявляти різні патології вагітності на самих ранніх термінах. Без виконання УЗД-діагностики неможливо було б провести і генетичний скринінг.

Якщо у майбутньої мами є родичами були випадки хромосомних захворювань, то проведення УЗД є також необхідністю.

Якщо у жінки присутні захворювання статевих органів, то проведення трансвагінального УЗД на ранніх термінах вагітності може викликати у неї поява невеликої кількості крові з статевих шляхів. Цей стан не може привести до яких-небудь ускладнень для плода. Однак варто пам'ятати, що якщо у жінки захворювання статевих органів знаходяться в стадії загострення, то перед проведенням дослідження їх слід обов'язково вилікувати.

Якщо у майбутньої матусі є якісь запальні захворювання, то трансвагинальное дослідження також може привести до ряду ускладнень. У деяких жінок виникають різні виділення після УЗД. Поява їх можливо, в основному, при гострому кольпіті або вагините, які знаходяться в стадії загострення.

Якщо у вагітної жінки присутні якісь неприємні симптоми в області промежини, то вона повинна обов'язково попередити свого доктора про це перед проведенням дослідження.

Проводити УЗД слід всім вагітним жінкам на ранніх стадіях. Це не тільки дозволяє виявити вагітність своєчасно, але і визначити патологічні стани, наявні у майбутньої мами.