Коли сімейна пара не може зачати дитину, багато хто вважає, що причина криється в стані здоров'я жінки. Насправді, це далеко не завжди так. Близько 40% випадків відносяться до чоловічого безпліддя. Саме тому обстеження з приводу неможливості завагітніти слід проходити подружжю.
Комплекс обстежень для жінки великий і трудомісткий. Чоловікові ж досить часом просто здати зразок сперми для спермограми. У цьому матеріалі ми розповімо, як проводиться цей аналіз, які його норми, як розшифрувати результат і що робити, якщо фактичні результати далекі від ідеалу.
Що це таке?
Якщо розкласти слово «спермограма» на два грецьких кореня ( «сперма» - σπέρμα і «грама» -γράμμα), то дослівно цей медичний термін означатиме «запис про насіння». По суті це лабораторне дослідження, аналіз сперми, який дозволяє з'ясувати, наскільки вона придатна для запліднення жіночої яйцеклітини.
Аналіз дає можливість з'ясувати деякі кількісні та якісні показники сперми чоловіка, що дає лікаря, який проводить діагностику, можливість стверджувати, чи є сімейне безпліддя чоловічим, чи є у чоловіка захворювання репродуктивної системи.
Дослідження призначається не тільки представникам сильної статі, чиї дружини ніяк не можуть завагітніти або страждають звичними викиднями і невиношуванням, а й чоловікам, які готуються стати донорами сперми, а також чоловікам, які хотіли б заморозити свої статеві клітини на майбутнє (кріоконсервація рекомендується тим, хто в молодому віці відправляється в небезпечні для життя військові відрядження, працює на об'єктах з підвищеним рівнем радіації і знаходиться в інших обставинах, які можуть згубно позначитися на можливості чоловіки в майбутньому мати дітей).
Першу в історії людства спермограмму провів легендарний вчений Левенгук, творець мікроскопів, ще в 17 столітті. Правда, його дослідження носило поверхневий характер. Він всього лише звернув увагу на те, що у ряду представників сильної статі клітини в еякуляті рухаються більш активно, ніж у інших. На те, щоб сформулювати тези, людству знадобилося близько 300 років.
Лише на початку 20 століття були створені єдині вимоги до кількісних показників чоловічої сперми. Вони кілька разів переглядалися Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, і останні зміни були внесені в проведення аналізу в 2010 році.
У всьому світі стандарти спермограми сумнівів не викликають. Однак в Росії склалася своя практика, відмінна від світової. Так, лише частина лабораторій, які можуть досліджувати насінну рідину, працює за стандартами ВООЗ. У решти - свої стандарти і вимоги, а також критерії оцінки і уявлення про патологію і нормі.
Тому почати цю статтю ми хотіли з одного важливого побажання. Перш, ніж порівнювати свої результати спермограми з нормами ВООЗ, представленими нижче, уточніть в лабораторії, де проводився аналіз, чи працює вона за цими стандартами. Якщо немає, то можна поцікавитися конкретними нормами даної лабораторії.
Фахівці в репродуктивній медицині впевнені, що в найближчому майбутньому всі лабораторії Росії перейдуть на світові стандарти, але це буде потім.
Навіщо проводиться аналіз і як його здавати?
Спермограма потрібна для того, щоб з'ясувати, наскільки у чоловіка висока фертильна здатність, тобто здатність до запліднення. Проводиться дослідження під мікроскопом. Діагност визначає кількість, якість і деякі інші властивості сперми.
Іноді є необхідність в проведенні додаткових тестів, наприклад МАР-тесту, який дозволяє виявити особливі імунологічні процеси - вироблення антитіл до сперми. Часом лікаря потрібні дані біохімії еякуляту, для розуміння генетичної цінності, яку несуть сперматозоїди, проводиться спермограма з ДНК -фрагментаціей. Аналіз готується в різних лабораторіях по-різному. В середньому, це займає від 1 до 3 днів, але буває, що терміни затягуються, наприклад, якщо потрібно генетичне дослідження.
Щоб результати були достовірними, чоловікові слід знати правила, за якими роблять аналіз. Вони стосуються дотримання рекомендацій перед здачею:
- За 3-6 діб чоловікові слід обмежити статеві контакти і не мастурбувати. За цей час встигне дозріти достатню кількість статевих клітин, щоб уявляти собі їх середня кількість. Утримуватися перед здачею сперми потрібно саме вказану кількість днів, оскільки тривале утримання також негативно відбивається на складі еякулята, після тривалого утримання сперма густа, в'язка, це ускладнює дослідження.
- За тиждень до здачі чоловікові слід утримуватися від сонячних ванн і відвідування солярію, від походів в лазню, сауну і будь-яких теплових впливів на статеві органи. Обігрівачі сидінь в автомобілі також не варто включати.
- За тиждень до здачі не варто приймати алкогольні напої і тим більше наркотики, багато курити. Бажано відмовитися від прийому медикаментів, якщо ж це неможливо, краще перенести аналіз на інший час. Вплив антибіотиків, гормонів та інших препаратів на якість сперми може бути руйнівним.
- Зазвичай аналіз здають шляхом мастурбації. Зробити це можна як в умовах клініки, так і в домашніх умовах, де чоловікові психологічно простіше і звичніше. У клініці для збору еякуляту видається спеціальний контейнер для біоматерілов. Для домашнього збору може бути також видана така тара або медичний презерватив без змащення і сторонніх речовин, в якому чоловік може провести з партнеркою нормальний повноцінний статевий акт. Найкращим лікарі-репродуктологи вважають перший спосіб, при якому чоловік здає аналізи в клініці в спеціальну баночку.
- Зібраний будь-яким з методів еякулят важливо якомога швидше доставити в лабораторію - бажано зробити це протягом 1 години. При транспортуванні важливо пам'ятати, що насіння має перебувати в температурі, близької до температури тіла. Для цього можна скористатися спеціальним термоконтейнером. Його можна купити в аптеці або отримати в клініці, з якою укладено договір на обстеження.
Перевірити якість сперми в домашніх умовах неможливо. Але можна запідозрити патології, провівши домашній тест SpermCheck. Тест і інструкцію до нього можна придбати до аптеки, проведення не багатьом складніше звичайного тесту на вагітність. Однак тестова система визначає (не дуже, до речі, точно) лише кількість сперматозоїдів в еякуляті (приблизно).
Чоловіче безпліддя ж може бути пов'язано не тільки з кількісними порушеннями, але і з якісними (тобто аномалії в будові статевих клітин, є відхилення в функціональності), а тому альтернатив спермограмме не існує.
Що показує?
Спермограма дає уявлення про мікроскопічних і макроскопічних особливості статевих клітин даного чоловіка. Всі параметри, які оцінюються в лабораторії за нормами ВООЗ, представлені нижче.
Кількість, обсяг
Цей показник дуже важливий не стільки для визначення рівня фертильності, скільки для правильного проведення всіх лабораторних маніпуляцій з еякулятом. Його вимірюють спеціальної піпеткою з градуйованою стінкою. Нею ж визначають і в'язкість сперми.
Для нормального дослідження необхідно не менше 1,5-2 мл насінної рідини. Обсяг залежить від кількості специфічної рідини, яку виробляють насінні бульбашки і передміхурова залоза.
Недостатність рідини може говорити про проблеми з цими ділянками репродуктивної системи чоловіка. Тим менше період утримання, тим менше сперми виділяється.
Час розрідження
Спермі властиво розріджувати, ставати більш текучої у міру проходження певного часу з моменту еякуляції. Це час називається часом розрідження. У всіх чоловіків воно різне, коливання істотні - від 15 хвилин до години. Іноді при певних патологіях сперму взагалі не вдається разжижить.
В'язкість визначають по довжині «нитки», яка залишається при дотику лабораторного скляного палички до сперми при підйомі інструменту. Якщо вона більше 2 сантиметрів, сперма вважається в'язкою.
Спеціальний білок забезпечує нерухомість і неактивність сперматозоїдів, поки вони знаходяться в статевих залозах чоловіки. Під дією соку передміхурової залози білок розчиняється, «живчики» стають активними і рухливими.
Якщо розрідження не відбувається, лікар запідозрить патології саме передміхурової залози. Розрідити сперму в лабораторних умовах допомагають деякі ферменти, які додають штучно, щоб оцінити інші параметри.
Рівень кислотності
Цей показник визначають спеціальними індикаторами з паперу або спеціальним приладом: pH у здорового чоловіка знаходиться вище 7,2. Недостатня кислотність знижує здатність сперматозоїдів розчиняти оболонку яйцеклітини при впровадженні, таким чином, знижується фертильність.
Запах і колір
По запаху про безпліддя не судять. Цей параметр взагалі не має особливого діагностичного значення, однак його продовжують вказувати у висновку про проведену спермограмме, що викликає масу питань у подружжя і породжує безліч міфів про зв'язок запаху і фертильной здатності чоловіка. Зв'язку немає.
Вказують, що запах «специфічний» виключно за традицією, за звичкою, тому, що так було заведено завжди. На особливу увагу на цей параметр звертати не варто.
Таким же сумнівним параметром вважається і колір сперми. Вважається, що у здорового чоловіка вона повинна бути білою або сіруватою. Рожеві, жовті, зелені відтінки можуть говорити про патологіях - домішки крові, гною. Однак спермограма досить точно відповідає на питання наявності і відсутності речовин на клітинному рівні, тому окремо оцінювати колір немає ніякої необхідності. Його вказують, як і запах, більшою мірою як данину медичними традиціями.
Справедливості заради потрібно відзначити, що запах спермі надає особливий фермент - спермін. Його функції медицині і науці поки невідомі. Але деякі лікарі стверджують, що по запаху можна судити про здоров'я передміхурової залози, яка і продукує цей самий спермін. Офіційних доказів такий метод діагностики проблем передміхурової залози не має.
Кількість сперматозоїдів
Кількість статевих клітин лаборанти підраховують в 1 мл рідини, а також у всьому обсязі еякуляту повністю. Не варто думати, що вважає «живчиків» людина. Це було б неможливо, адже в 1 мл їх мільйони. Підрахунки роблять спеціальні лічильні камери.
Щоб прискорити процес математичних обчислень, лаборант може завдати сперму на скло розміром 22х22. У краплі сперми на такому скельце при збільшенні мікроскопа на 400 з'явиться в поле зору то кількість клітин, яке буде говорити про кількість клітин в 1 мілілітрі. Наприклад, лаборант побачить 20 клітин, це буде говорити про наявність 20 мільйонів клітин в 1 мл.
У деяких лабораторіях є сперманалізатори - спеціальні мікроскопи з вбудованою камерою, які самі фіксують і підраховують кількість статевих клітин в насінної рідини. У тому випадку, якщо сперматозоїдів мало, і вдається побачити тільки одиничних хвостатих представників в поле зору мікроскопа, сперму поміщають в центрифугу і вивчають кількість клітин в осаді.
Загальна рухливість клітин
За свою здатність переміщатися і в кінцевому підсумку досягати заповітної мети - яйцеклітини, все сперматозоїди поділяють на 4 групи, позначені заголовними латинськими буквами від А до D.
Найбільш затятими і цілеспрямованими вважаються клітини категорії А. Лікарі описують їх як прогресивні активно-рухливі. Такі статеві клітини переміщаються тільки прямо і досить швидко, зі швидкістю 25 мікрометрів в секунду. Тобто за дві секунди такі добірні «живчики» встигають подолати відстань, що дорівнює їх власного росту.
Спермії категорії В відрізняються від своїх елітних товаришів лише швидкістю, вона трохи нижче. Але напрямок руху у них теж - тільки прямо і ні мікрометра в сторони. Вважається, що запліднити жіночу статеву клітину в стані тільки сперматозоїди з категорією рухливості А і В.
Клітини категорії С можуть вести себе по-різному. Або ворушитися на одному місці, або рухатися хаотично, не в прямому напрямку, колами, зигзагами і т. Д. Їх називають непрогрессивное-рухливими, і особливих надій на запліднення такі спермії не викликають.
«Живчики» останньої категорії D не рухаються взагалі.
Для зачаття важливо, щоб в спермі майбутнього тата було не менше чверті статевих клітин категорії А. Якщо ця кількість менше, то лаборант оцінює їх у сумі з «колегами» категорії В.
Здорової спермограми буде вважатися такий результат, при якому в спермі чоловіки виявиться не менше 50% «живчиків» категорії А і В у сумі.
Здатність статевих клітин рухатися також відстежується сперманалізаторамі або рахунковими камерами. Це відбувається одночасно з підрахунком їх кількості.
Морфологія сперматозоїдів
Це розширене дослідження структури сперматозоїдів. Мікроскопічно доктор вивчає, як складені статеві клітини чоловіка. Оцінюється форма і структура головки, шийки, середній частині, хвостика, зовнішній вигляд сперміїв.
Найчастіше використовують жорсткі критерії Крюгера, за якими порівнюються структурні особливості клітин з еталоном, а будь-який прикордонний значення відноситься до розряду патології, клітина вибраковується.
Головка сперматозоїда повинна бути в однині, рівною і овальної. Вона не повинна бути здавленої, конусоподібної. Розміри голівки в довжину - 4-5,5 мкм, в ширину - 2,5-3,5 мкм.
Особливу увагу звертають на акросом в структурі головки. У ній не повинно бути вакуолей, вона повинна займати близько половини площі головки.
Шийка сперматозоїда повинна бути рівною, невеликий, не більше 1 мкм. Важливо, щоб вона щільно і надійно з'єднувалася з головкою, виключаючи ймовірність відриву хвостика. З'єднання має бути під прямим кутом.
Хвостик або джгутик - найдовша частина статевої клітини чоловіка. Вона повинна займати не менше 90% довжини всього сперматозоїда. Хвостик повинен бути один, рівний, злегка загострюється до кінця. Закручені хвостики, джгутики короткі або обламані, як і патологія головки, середньої частини клітини є підставою для вибракування.
Не варто думати, що у здорового чоловіка немає дефективних сперміїв. Їх завжди досить багато. ВООЗ в різний час рекомендував розцінювати як норми наявність патологічних морфологічно клітин в межах від 50 до 70%.
Критерії Крюгера однозначно стверджують, що частка сперматозоїдів з дефектами може бути до 85%. Таким чином, для зачаття природним шляхом потрібно, щоб у чоловіка було не менше 14-15% еталонних, ідеальних, абсолютно здорових і морфологічно правильних сперматозоїдів.
Життєздатність
Цей параметр вказує на кількість живих статевих клітин в еякуляті.Якщо сперматозоїд рухливий, то він однозначно живий. А ось нерухома клітина може бути як живий, так і мертвою.
Вважається нормальним, якщо в спермі чоловіки знаходиться не менше половини живих клітин різної категорії рухливості (А, В і С). Клітини категорії D нерухомі, але досліджувати їх життєдіяльність потрібно тільки в тому випадку, якщо інших живих клітин менше 50%.
Щоб зрозуміти, чи живий «живчик», оцінюють стан його зовнішньої мембрани. Після загибелі клітини цілісність цієї оболонки порушується. Приміром додають барвник еозин. Він не може потрапити всередину живого сперматозоїда з цілої мембраною, але легко проникає в клітини, які загинули, оболонка яких вже порушена. Такі сперматозоїди під дією барвника стають рожевими.
Ще один спосіб заснований на приміщенні зразка сперми в гіпотонічний розчин. Живі і живі клітини при цьому починають збільшуватися, розбухати, їх хвостики починають закручуватися в петлі, а мертві не реагують ніяк. При обох способах результат оцінюють за допомогою мікроскопа.
Округлі клітини
Крім хвостатих сперматозоїдів, в спермі чоловіка містяться і інші клітини, які статевими зовсім не є. Їх називають округлими або круглими. Сюди в основному входять два види клітин - лейкоцити і незрілі клітини сперматогенезу.
Спочатку всесвітня організація охорони здоров'я пропонувала визначати їх концентрацію, вважаючи, що це може вказувати, наприклад, на підвищення лейкоцитів в спермі. Пізніше організація сама скасувала своє вказівку, визнавши, що концентрація круглих клітин не має великого діагностичного значення. Деякі лабораторії продовжують за звичкою заповнювати цю графу бланка спермограми, але звертати на неї увагу не варто.
Незрілі клітини, яким ще тільки належить стати сперматозоїдами, є також у абсолютно будь-якого чоловіка. Їх кількість може варіюватися, воно не є постійним, а загальна концентрація таких круглих клітин також визнана неінформативної. Якщо вона і визначається, то виключно «за звичкою».
Лейкоцити
Лейкоцити в спермі є у всіх. Важливим є те, наскільки їх кількість велика. Якщо таких клітин виявляється більш, ніж 1 мільйон в 1 мілілітрі насінної рідини, то з великою часткою ймовірності в чоловіка є запальні процеси в області передміхурової залози або насіннєвих бульбашок.
Для виявлення лейкоцитів використовують метод фарбування сперми і подальше її вивчення під мікроскопом. Тільки так можна відрізнити лейкоцити від клітин, які незабаром стануть сперматозоїдами, а поки є зародковими круглими клітинами.
Антиспермальні антитіла
Організм чоловіки, як і організм жінок, може виробляти антитіла до сперматозоїдів, і це значно ускладнить задачу зачати дитину, адже імунітет буде просто знищувати чоловічі статеві клітини спеціальними антитілами, розцінюючи сперматозоїди як загрозу. Такий імунітет може виробити при інфекціях статевих шляхів, при анальному сексі.
Якщо антитіла будуть атакувати головку сперматозоїда, то статева клітина не зможе злитися з яйцеклітиною. Якщо атакований виявиться хвостик спермії, то клітина втратить здатність рухатися.
На наявність таких руйнівних антитіл може вказувати спермагглютінаціі - склеювання сперматозоїдів між собою ураженої частиною - головками або хвостиками.
Виявити наявність антитіл точно дозволяє МАР-тест, в ході якого до зразка сперми додають препарат, який представляє собою антитіла кролика проти антитіл людини. Якщо препарат, а точніше силіконові мікрочастинки, які входять в нього, пристане до сперматозоїдів, з великою часткою ймовірності мова йде про імунологічному безплідді.
Результати в нормі - розшифровка
Хороші показники здорової спермограми виглядають наступним чином:
Патології можуть бути різноманітними, всі вони так чи інакше пов'язані з кількісними і якісними відхиленнями від норм, а також порушенням функцій статевих клітин чоловіків. Патологічні стану-опис і причини
Якщо в спермограмме патологічних форм не виявлено, то доктор застосовує термін «Нормозоосперія», Що означає, що перевірка не виявила патологій і показники спермі знаходяться в нормі.
Якщо патологічні форми виявлені, то назв тому може бути досить багато. Розповімо про них докладніше.
Олігозооспермія
Таким терміном позначається патологічний стан, при якому кількість сперматозоїдів в еякуляті знаходиться значно менше існуючих нормативних значень.
На концентрацію статевих клітин можуть вплинути як вроджені, так і придбані причини. Це може бути як повна вроджена відсутність яєчок, так наявність, але неопущеніе їх в мошонку (крипторхізм). Нерідко кількість статевих клітин знижується через розширення вен сім'яного канатика - варикоцеле.
Кількість сперматозоїдів може виявитися зниженим через травму або запалення яєчок, через хронічної інфекції, що передається статевим шляхом (мікоплазма, уреаплазма, хламідії і т. Д.).
Якщо чоловік регулярно перегріває мошонку, наприклад, є великим любителем відвідувати сауну або паритися в лазні, працює в умовах впливу високих температур, то кількість статевих клітин в насінної рідини також може виявитися зниженим.
Корінь проблеми може критися в патологіях спинного мозку, нирок і печінки, безконтрольному злісному палінні, вживанні наркотиків. Вплив алкоголю на кількість сперматозоїдів теж велике, і якщо чоловік зловживає алкоголем, то олигозооспермия - лише один з кількох діагнозів, які можуть очікувати його за результатами спермограми.
Зниження кількості сперматозоїдів може спостерігатися при неповноцінному, недостатньому, нерегулярному харчуванні, при частих стресах і важких фізичних навантаженнях, недостатньому сні, а також при гормональних порушеннях, наприклад, при недостатньому рівні тестостерону, і при частих статевих актах. Саме з цієї причини чоловікові і радять утримуватися від сексу і мастурбації перед тим, як здати сперму на перевірку.
Астенозооспермія
Так медики називають стан, при якому порушена рухливість сперматозоїдів. Їх може бути досить, але зачаття не наступає, оскільки статеві клітини просто не добираються до яйцеклітини через зниженою активності.
Причиною ледачого поведінки «живчиків» може бути порушення морфології самих статевих клітин, при деяких аномаліях у сперміїв немає хвостиків, або, навпаки, є два і більше джгутика, зменшена або збільшена головка.
Аномалії розвитку сперматозоїдів можуть бути вродженими чи набутими, які стали можливими через погану екологію, через неправильний спосіб життя чоловіка.
Причиною нездатності сперматозоїдів активно рухатися вперед (дискінезії) може бути висока в'язкість насінної рідини. Підвищена в'язкість нерідко спостерігається у чоловіків, які живуть статевим життям занадто рідко, а також у чоловіків, чия діяльність пов'язана з впливом токсичних речовин і отрут. Порушення здатності статевих клітин рухатися може спостерігатися при запущених формах статевих інфекцій, а також при простатиті.
Тератозооспермія
Цим терміном позначається наявність в спермі великої кількості потворних, мутованих сперматозоїдів, з морфологічними порушеннями - патологіями головки, хвостика, середньої частини, шийки. Вони можуть стати не просто причиною неможливості завагітніти, але і причиною викиднів у жінки, причиною грубих хромосомних порушень у плоду.
Саме тому важливо оцінити морфологію статевих клітин чоловіка перед вагітністю, щоб не констатувати сумні факти під час виношування дитини або після переривання вагітності.
Причинами аномалій в будові статевих клітин у представників сильної статі можуть бути гормони. Якщо у чоловіка відбувається гормональний збій, число еталонних, ідеальних для зачаття статевих клітин в еякуляті істотно знижується.
Досить часто морфологія сперміїв порушується у чоловіків, які проходять гормональне лікування або вживають стероїдні гормони для занять спортом, фітнесом, бодібілдінгом, важкою атлетикою.
Мутувати статеві клітини можуть при вірусних інфекціях. Найнебезпечнішою з таких хвороб вважається герпетична інфекція другого типу, яку також називають статевим герпесом.
Важливе вплив робить і надмірне вживання пива та інших алкогольних напоїв, нікотину, наркотичних засобів, стреси і недосипання, неправильне харчування, нестача вітамінів. Проживання в регіонах з несприятливою екологією або просто умови загазованого великого міста також є передумовою для порушення морфології сперматозоїдів.
Азооспермія
За цією назвою криється важка форма чоловічого безпліддя, при якій в еякуляті взагалі відсутні сперматозоїди. Якщо патологія носить обструктивную причину, то сперматозоїди механічно не можуть вийти і змішатися з насіннєвий рідиною, наприклад, через патологій будови репродуктивної системи.
Закупорка може виникнути в придатку яєчка або в насіннєвих протоках. Необструктивний причини відсутності статевих клітин в насінної рідини пов'язані з порушеннями у виробленні сперми спочатку.
Азооспермія може виникати в результаті перенесених важких запальних захворювань репродуктивної системи, як вірусного, так і бактеріального походження. Недуга може передаватися у спадок, якщо відповідний ген «зіграє» в генетичному наборі. Наприклад, вродженим може виявитися повна відсутність сім'явивідних проток.
Причина відсутності сперматозоїдів може критися в травмі яєчок, в перенесених на спинному мозку або печінки операціях.
операція вазектомії, При якій перетинаються або перетягуються протоки, призводить до повної стерильності сперми, до відсутності сперміїв в рідини, що використовується як засіб хірургічної контрацепції.
Відсутність «живчиків» через порушення їх вироблення відбувається нерідко під дією антибіотиків, препаратів для лікування онкологічних недуг, після проходження курсів хіміотерапії та радіаційної терапії при онкологічних недугах.
Аспермія
Це повна відсутність сперми при оргазмі або дуже мале її кількість. При істинної аспермии сперми не виділяється зовсім, також відсутні яскраві оргазмические відчуття в кінці статевого акту. При помилкової аспермии чоловіки відчувають оргазм, може навіть виділятися невелика кількість еякуляту, але в ньому немає жодного сперматозоїда.
Причиною такого явища може стати ретроградна еякуляція, коли викид насіння відбувається в сечовий міхур. Нерідко передумови для розвитку аспермии створюють довгий час непроліковані венеричні захворювання, запальні процеси в органах репродуктивної системи представників сильної статі.
Не останнє місце серед причин відсутності сперми відводиться психічним і емоційним порушень, травм хребта і головного мозку, а також вроджених дефектів яєчок і сім'явивідних проток.
Аспермія може стати ускладненням такого поширеного захворювання, як цукровий діабет, туберкульозу. Часто вона діагностується у чоловіків, що зловживають алкоголем і наркотиками. У похилому віці у чоловіків настає фізіологічна аспермия, вона вважається незворотною. У всіх інших випадках медицина готова допомогти чоловікові все-таки стати батьком, але конкретні дії залежать від першопричини стану.
Лейкоцітоспермія
Перевищення рівня лейкоцитів в спермі діагностується як доконаний факт. Істинну причину великої кількості білих кров'яних тілець в еякуляті встановити вдається не завжди. Велика кількість лейкоцитів руйнує оболонки сперматозоїдів і знижує їх здатність до пересування.
Поява цих клітин в спермі завжди говорить про запальний процес. Але місце локалізації процесу виявляється не завжди, особливо якщо захворювання хронічне і протікає майже безсимптомно.
Нерідко білі кров'яні тільця в надмірній кількості понад нормативи, представлених в таблиці вище, з'являються в спермі через везикулита, простатиту, уретриту і інших запальних недуг. Тому при такому результаті спермограми знадобиться додаткове досить значне за своїми масштабами обстеження, що включає в себе аналізи на інфекції, бакпосев сечі та інші діагностичні методи.
Акіноспермія
При цій патології спостерігається повна нерухомість сперматозоїдів. Вони можуть бути живими, містити нормальний генетичний матеріал, але до своєї мети, до яйцеклітини, дістатися вони не можуть. Нерухомими статеві клітини чоловіка можуть бути від народження, тобто сперматозоїди у нього вже утворюються з порушенням рухової функції, а можуть стати нерухомими під дією факторів придбаних.
Причиною вироблення таких статевих клітин може стати пошкодження епітелію, яким супроводжувалося інфекційне або запальне захворювання сечостатевої системи, в тому числі і венеричне захворювання.
Нерухомими спермії можуть стати при хворобі Бехтерева або ревматоїдному артриті. Рухливість клітин повністю може бути втрачена через істотні перевищень рівня антиспермальних антитіл.
Некроспермія
При цій патології в спермі повністю або майже повністю відсутні живі сперматозоїди. Якщо проблема носить істинний характер, і сперматозоїди вже виробляються нежиттєздатними, то допомогти медицина, на жаль, нічим не зможе.
Однак така форма некроспермії - надзвичайно рідкісне явище. Найбільш часто у представників сильної статі зустрічається часткова або повна некроспермія, при яких загибель статевих клітин відбувається під впливом деяких негативних чинників вже після вироблення.
На першому місці по убивчою впливу на сперматозоїди стоять статеві інфекції, що передаються інтимним шляхом. Далі зустрічаються гормональні збої, при яких рівень чоловічих гормонів в організмі чоловіка недостатній для підтримки життя статевих клітин.
Також мертвої сперма може стати при туберкульозі, ниркової недостатності, після травм репродуктивних органів або радіаційного опромінення. Передумовою для розвитку патології може стати варикоцеле.
Бактерії і віруси викликають зниження кислотності сперми, в результаті чого сперматозоїди, дуже чутливі до зміни навколишнього середовища, починають в лічені години масово гинути.
Сперматозоїди оновлюються не так часто, цикл сперматогенезу займає 74 дня. Однак в разі повної і часткової некроспермії лікарі можуть допомогти чоловікові стати батьком.
Кріптоспермія
Такий діагноз ставлять після того, як під час проведення спермограми традиційними методами в ній виявилося настільки мала кількість сперматозоїдів, що довелося робити центрифугування. Кріптоспермія - це мізерно мала кількість статевих клітин в осаді після проходження через центрифугу.
Причиною явища може стати перенесена в дитинстві свинка (інфекційний паротит), а також варикоцеле, генетичні патології статевих органів і репродуктивної системи, гормональний дисбаланс. Всі причини, крім генетичних і вроджених, добре піддаються медичної корекції.
Гемоспермія
Про таку патології кажуть, якщо виявляється кров в спермограмме. У нормі в еякуляті крові бути не повинно. Справжня гемоспермія відрізняється від помилкової тим, що кров в насінну рідину потрапляє з яєчок, передміхурової залози.А при неправильному типі патології вона у вигляді прожилок подмешивается до еякуляту вже в уретрі при проходженні назовні.
Причиною може стати простатит, уретрит, везикуліт. Також кров в спермі може спостерігатися при деяких онкологічних захворюваннях. У цій патології, на відміну від багатьох інших проблем зі спермою, є симптоми, і чоловік зможе вчасно їх помітити. Це не тільки візуальне зміна кольору сперми, але і болю при сечовипусканні, зниження статевого потягу, зменшення оргазмических відчуттів.
Причина також може критися в частих і інтенсивних статевих контактах, запальні процеси, порушення кровопостачання органів репродуктивної системи чоловіка.
Лікування та рекомендації щодо поліпшення якості сперми
Про відновлення якості сперми можна говорити тільки після того, як виявлені причини патологічних форм спермограми. Зазвичай лікування дає хороший ефект, і 90% чоловіків з набутими патологіями вдається відновити фертильність.
Якщо причина криється в інфекціях, і це доведено лабораторними аналізами (кров, мазки, сеча), то призначається лікування антибіотиками, в разі герпетичної інфекції - протигерпетичними засобами. Нерідко призначається антибіотик «Левофлоксацин», Що відноситься до препаратів широкого спектра дії.
Після протизапального лікування чоловікові рекомендується курс вітамінів протягом циклу сперматогенезу - близько 3 місяців. Цей час необхідний, щоб відновити якість і кількість сперми.
Чоловікам, у яких причини безпліддя криються в механічних перешкодах відходження сперми, може бути проведено хірургічне лікування з подальшим курсом антибіотиків для профілактики запального процесу. Вітаміни Е, А, С, D, В, фолієва кислота, мінерали, особливо препарати цинку і селену, Показані всім чоловікам з порушеннями кількості та якості сперми.
Якщо причина неинфекционная, то часом буває досить змінити обстановку - пожити кілька місяців не в міських умовах, а за містом, на свіжому повітрі.
Корекція харчування включає в себе введення в раціон білкових продуктів, молока, м'яса, риби, сиру. Чоловікові, щоб збільшити обсяг і функціональність еякуляту, потрібно дотримуватися питний режим, відмовитися від шкідливих звичок і вести рекомендований лікарем режим сексуальної активності (дуже частий секс шкодить якості сперми не менш, ніж занадто рідкісні статеві відносини).
Підвищення якості сперматозоїдів нерідко відбувається після того, як чоловік відкоригує свою трудову діяльність, відмовиться від роботи в нічну зміну, почне висипатися, повноцінно відпочивати.
Вихідний на дивані варто замінити лижної прогулянкою або плаванням, їздою на велосипеді, легким бігом.
Якщо причина патологічної форми спермограми криється в гормональному збої або дисбалансі, лікування гормональними корректирующими засобами призначає ендокринолог. Одночасно з такою терапією проводиться прийом необхідних вітамінних комплексів для чоловіків.
Якщо лікування не допомагає поліпшити показники, то на допомогу подружжю приходять такі репродуктивні допоміжні методи, як ЕКО і ІКСІ.
В крайньому випадку (а така необхідність виникає тільки в разі генетичної патології у чоловіка, непоправної, тотальної патології сперматогенезу) може знадобитися донорська сперма для запліднення. Було б бажання мати дітей, а спосіб сучасна медицина підкаже.
Відгуки
Чоловіки досить неохоче залишають відгуки про проходження такої діагностики в інтернеті, але серед них все-таки можна знайти дійсно інформативні. По-перше, більшість тих, хто вже наважився на спермограмму, приходять до приголомшливого по своїй простоті відкриття - це не страшно, не противно і зовсім не соромно. Соромитися в цій діагностиці абсолютно нічого.
По-друге, результати виходять вичерпними, і на їх підставі стає зрозуміло, в якому напрямку подружжю рухатися далі - починати лікування або перевірити додатково стан здоров'я жіночої половини сім'ї.
Аналіз не є дорогим, зробити його можна в будь-якому місті, оскільки багато клініки надають таку послугу.
Про те, як правильно здавати спермограмму, дивіться в наступному відео.
