Норма ТТГ при вагітності і її плануванні

Не секрет, що практично всі процеси в людському організмі регулюються гормонами. Особливо важливий благополучний гормональний фон при вагітності і на етапі її планування.

У цій статті ми розповімо про те, як може вплинути на зачаття і виношування дитини гормон ТТГ, і чому його рівню слід приділити особливу увагу.

Що це таке?

За скороченою назвою «ТТГ» захований один з найважливіших гормонів - тиреотропний. Виробляється він в передній долі гіпофіза і бере найактивнішу участь в роботі нервової системи, статевої функції, а також діяльності багатьох внутрішніх органів.

ТТГ, який ще називають тиреотропіном, впливає на рецептори щитовидної залози. В результаті такої взаємодії починає вироблятися тироксин. Процеси, які супроводжують це, благотворно впливають на щитовидну залозу, її клітини краще починають засвоювати йод.

Крім тироксину (Т4), виробляється і трийодтиронін (Т3), синтез під впливом ТТГ займає не більше хвилини. Ці дві похідні гормону є гормонами, на які покладена найважливіша функція - контроль за ростом і розвитком.

Чим більше в щитовидці виробляється Т4 (тироксину), тим менше гіпофіз зробить ТТГ. Це зв'язок називається зворотною. Відповідно, рівень ТТГ зростає, якщо щитовидка виробляє менше Т4.

Протягом дня ТТГ виробляється з різною швидкістю і в різних кількостях. Найбільше гормону гіпофіз виробляє між 2 і 4 годинами ночі, до 8 ранку концентрація тиреотропного гормону в організмі людини зменшується. Добовий мінімум настає до 17-18 години. Не випадково жінкам, які планують вагітність і вже завагітніли, рекомендується спати достатню кількість часу.

При порушенні сну, при стані в нічний час, синтез ТТГ порушується, що не може не позначитися на здоров'ї щитовидної залози зокрема і на загальному самопочутті жінки в цілому.

Чим старшою стає людина, тим більшу кількість ТТГ у нього є, хоча нічний вкидання речовини стає недостатнім. У вагітних ТТГ завжди нижче.

Роль тиреотропного гормону складно переоцінити. Він бере участь у виробництві білків, стимулює метаболічні процеси, допомагає організму не замерзати і не перегріватися, регулюючи теплообмін.

Під контролем ТТГ знаходиться рівень глюкози в крові, також гормон бере участь у виробництві еритроцитів - червоних кров'яних тілець.

Значення при плануванні

Аналіз на ТТГ є обов'язковим для всіх жінок, які звертаються до лікаря зі скаргами на неможливість завагітніти та проханнями допомогти правильно спланувати вагітність. На щастя, в останні роки кількість пар, які вважають за краще грамотно планувати дитини, зростає. Подружжя самі розуміють всю необхідність перевірити власне здоров'я перед тим, як зачати малюка.

Аналіз на ТТГ роблять, щоб оцінити роботу щитовидної залози. Підвищений або недостатнє продукування нею гормонів Т3 і Т4 обов'язково відбивається на рівні ТТГ. Якщо він підвищений, то щитовидка виробляє недостатньо гормонів, якщо знижений, мова йде про надмірну роботі щитовидної залози.

Істотні перевищення рівня ТТГ при плануванні в крові жінки можуть вказувати на дисфункцію яєчників, це означає, що зачати дитину буде складно, може знадобитися ЕКО, часом навіть із застосуванням донорської яйцеклітини.

Зниження гормональної вироблення також може негативно відбитися в майбутньому. Якщо вагітність і настане, то нестача гормонів росту і розвитку можуть привести до загибелі малюка внутрішньоутробно, до виникнення затримок в його розвитку, до вагітності, що завмерла.

Норма ТТГ при плануванні вагітності - таблиця:

Значення при вагітності

Якщо раніше у жінки були викидні, що не розвивається вагітності, то досліджувати рівень ТТГ слід на етапі планування. Якщо раніше були проблеми ще й з щитовидною залозою, то аналізи бажано здавати кожні три місяці. Таким чином, рівень ТТГ досліджується тричі.

При вагітності рівень тиреотропного гормону знижується природним чином. На перше місце виходять інші гормони - прогестерон і хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), завдання яких - зберегти плід.

Однак не можна недооцінювати і роль тиреотропина - він потрібен, щоб малюк мав можливість рости і розвиватися, адже гормони зростання Т4 і Т3 без впливу ТТГ на щитовидку синтезуватися не зможуть.

Від зачаття і до 10 тижня вагітності малюк не може виробляти власні гормони, щоб його клітини нормально росли, йому потрібно брати необхідні гормони з материнської крові. Саме тому на початку вагітності, на самих ранніх термінах рівень тиреотропіну падає, адже малюкові необхідні Т4 і Т3, а їх починає стимулювати ХГЧ, який виробляють плодові оболонки.

Після 12 тижня вагітності, коли рівень хоріонічного гонадотропного гормону досягає свого піку, починається спад ХГЧ, і ТТГ знову «підростає». Цей плавний повільний ріст триває до самого закінчення терміну виношування.

Норма ТТГ для вагітних - таблиця:

Як і коли здавати аналіз?

На етапі планування вагітності здавати кров на аналіз слід за кілька днів до візиту до лікаря в місяці, що передує місяцю передбачуваного зачаття. Слід пам'ятати, що рівень тиреотропного гормону протягом доби стабільністю не відрізняється. Найкращим часом для відвідування процедурного кабінету або лабораторії вважається період з 8 до 11 години ранку.

Перед зачаттям малюка ТТГ здається в комплексі з визначенням рівня інших важливих для репродуктивної функції гормонів. Щоб оцінити здатність до зачаття, важливо оцінити рівень вільного Т4, а також лютеїнізуючого гормону і рівень ФСГ - гормону, що стимулює зростання фолікулів. Найкраще здавати кров для проведення такого тесту на п'ятий-сьомий день після того, як почалися чергові місячні.

За дві чи три доби до здачі аналізу не рекомендується приймати в їжу жирні і гострі страви, велика кількість солодощів. Слід виключити алкоголь. У день здачі крові слід відмовитися від куріння, щоб результати були найбільш точними. Кров здають натщесерце.

При вагітності напрямок на гормональний аналіз видається при постановці на облік, якщо у лікаря є сумніви в нормальній роботі щитовидної залози у майбутньої мами. Вказувати на це може її історія хвороби, в якій є викидні і завмерлі вагітності, а також деякі зовнішні ознаки, наприклад, зоб. Згодом таким вагітним проводять дослідження крові на рівень тиреотропного гормону раз в триместр.

Сам аналіз здається за тими ж правилами, що і більшість аналізів. Жінка повинна за кілька діб обмежити себе в жирної і солодкої їжі. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 6-7 годин до відвідування лабораторії.

Оскільки кількість ТТГ тісно пов'язане з тим, як вночі спалося майбутній мамі, потрібно подбати про те, щоб сон напередодні був достатнім, і жінка змогла добре відпочити. Також слід захистити себе від нервових ситуацій, стресів і підвищених фізичних навантажень.

Якщо майбутня мама приймає будь-які гормональні препарати, наприклад, для збереження вагітності, аналіз може бути відкладений, оскільки точність тесту при гормональної терапії значно знижується.

Решта медикаменти рекомендується за кілька днів тимчасово скасувати, а якщо такої можливості немає, то обов'язково повідомити про них лікаря перед тим, як здавати кров на ТТГ.

Розшифровка результату і відхилення

Щоб говорити про нормальний або аномальний зміст тиреотропного гормону в крові жінки, потрібно знати її особисту, індивідуальну норму ТТГ, тому при перевищенні або сильному заниженні результату рекомендується здати кров ще раз.

Розшифровкою аналізу повинен займатися повинен лікар, Як і пошуком справжньої причини відхилень в основних показниках.

Підвищений показник

Якщо результат незадовільний, і показник ТТГ завищений, це може говорити про недостатність функції щитовидної залози, нестачі гормонів росту для нормального розвитку дитини в материнській утробі.

Завищені показники тиреотропина можуть говорити про:

психічні порушення у майбутньої мами;
порушеннях роботи надниркових залоз;
деякі пухлинних процесах, особливо пухлинах гіпофіза;
дефіциті йоду в організмі;
впливі на організм деяких медикаментів і токсичних речовин;
розвитку гестозу.

Іноді підвищений ТТГ спостерігається у майбутніх мам, праця яких пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, а також у жінок, що займаються професійним спортом.

Жінки з підвищеним ТТГ зазвичай швидше втомлюються, частіше відчувають себе «розбитими», страждають проблемами з засинанням, безсонням. У них візуально більш бліда шкіра, може фіксуватися знижена температура, оскільки тиреотропний гормон впливає і на терморегуляцію. У них може практично безпричинно рости вага, знижуватися апетит.

Знижений показник

Якщо аналіз крові показав, що концентрація тиреотропіну прагне до нуля, причина може критися в багатоплідної вагітності, адже два або три малюка в два або три рази збільшують секрецію ХГЧ, відповідно, ТТГ падає майже до нуля.

Якщо ж жінка виношує одного малюка, то лікар обов'язково розгляне і інші можливі причини зниження гормонального фону:

проблеми з діяльністю гіпофіза;
тривалий прийом гормональних препаратів;
пережитий сильний нервовий стрес;
надлишок гормонів щитовидної залози:
токсичний зоб.

Жінки з патологічно заниженими значеннями ТТГ частіше страждають головними болями і підвищеним артеріальним тиском, їм майже постійно хочеться їсти ( «вовчий апетит»).

У них можуть з'являтися дивні відчуття тремтіння в тілі, в кінцівках, їх пульс високий, часто піднімається і температура тіла. Низька кількість тиреотропного гормону може стати причиною емоційних «вибухів і бур», які властиві жінкам з недоліком ТТГ.

Відхилення від норм при плануванні вагітності

Ще кілька років тому лікарі вважали, що нормальними значеннями ТТГ для жінок репродуктивного віку повинна бути концентрація 2,5 мкМЕ / мл. Сьогодні фахівці не будуть призначати лікування для корекції гормонального фону, якщо концентрація перевищує задане значення в 2,5 мкМЕ / мл.

Останні дослідження в галузі ендокринології показали, що підвищеним можна вважати тільки ТТГ на рівні, що перевищує 4 мкМЕ / мл.

Знижений рівень тиреотропного гормону може стати причиною гормонального безпліддя або невиношування малюка, занадто високі значення (більш 5мкМЕ / мл) можуть привести до дисфункціональним змін яєчників. У будь-якому випадку, жінці призначається лікування, і тільки після цього парі дозволяється зачати малюка.

Лікування

Вплив ТТГ на здатність до зачаття, на виношування малюка велике, і недооцінювати цю речовину небезпечно і нерозумно. Якщо аналіз на вільний ТТГ відхиляється від нормальних значень, ігнорувати це ніяк не можна.

Жінці небеременной, як і майбутній мамі, рекомендується встати на облік до ендокринолога. Тільки цей фахівець здатний призначити грамотне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Особливо хочеться підкреслити, що підвищення ТТГ під час виношування малюка, як і його зниження - всього лише підвищують певні ризики, а не говорять про стовідсоткову патології у малюка. Тому жінці слід заспокоїтися і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Зазвичай в корекції потребує підвищений рівень гормону, особливо якщо його концентрація вище 7 мкМЕ / мл. У цьому випадку може бути призначений синтетичний аналог гормону тироксину - L-тироксин або Еутірокс.

При несуттєве перевищенні врятувати ситуацію допоможуть препарати йоду.