Загальний аналіз крові можна назвати найбільш поширеним клінічним аналізом, який здають в дитячому і дорослому віці. Його показники допомагають виявити порушення в роботі організму і діагностувати багато хвороб.
Норма
Перш ніж з'ясувати, чи в нормі показники дитячого аналізу крові, слід дізнатися, які саме показники визначаються і за що відповідають.
В загальному аналізі крові визначають:
- Еритроцити. Так називаються червоні клітини, найважливішою функцією яких є зв'язування і транспорт кисню і вуглекислого газу. У гематологічному аналізаторі додатково визначають такі параметри еритроцитів, як ширина розподілу (показує різницю між найбільшими і найменшими клітинами) і середній обсяг. Як і показник концентрації гемоглобіну в еритроциті, ці параметри потрібні гематологам, щоб провести діагностику різних видів анемії.
- Гемоглобін. Це білок, що міститься в еритроцитах, який зв'язує кисень, а також вуглекислий газ. У його структурі виділяють гем, що містить залізо. Саме за рахунок наявності гема у еритроцитів і крові червоний колір. Дослідження визначає, скільки грамів даного білка є в літрі крові.
- Кольоровий показник. Індекс, що розраховується по особливій формулі параметр, який показує, скільки гемоглобіну міститься в еритроциті.
- Гематокрит. Цей показник визначає, який обсяг від всієї крові складають клітини, тобто вказує на густоту крові.
- Ретикулоцити. Так називають молоді еритроцити, кількість яких визначають в проміле.
- Лейкоцити. Це білі клітини крові, які допомагають захистити організм дитини від різних інфекцій.
- Лейкоцитарну формулу. Так називають процентне співвідношення наявних в організмі дитини видів лейкоцитів.
- Тромбоцити. Такі кров'яні клітини важливі для зупинки кровотечі в разі пошкодження судин. Ці клітини також за їх форму називають кров'яними пластинками.
- ШОЕ. Цей параметр показує, як швидко осідають клітини крові, відділяючись від плазми.
Лейкоцитарна формула включає в себе:
- Нейтрофіли (клітини, що містять гранули для боротьби з бактеріями), які в нормальному аналізі бувають сегменто (більш зрілими нейтрофілами, представленими в більшій кількості) і палочкоядерним (більш молодими формами). Також виділяють такі форми нейтрофілів, як юні (метамієлоцити) і міелоціти. Ці форми є незрілими і з'являються в аналізі крові при захворюваннях.
- Другою групою лейкоцитів є еозинофіли, які також включають гранули, але реагують не на бактерії, а на алергени.
- У малій кількості в крові представлені базофіли, у яких теж є гранули. У гематологічному аналізаторі визначають параметр GRAN, що враховує відразу все зернисті форми лейкоцитів (базофіли, еозинофіли і нейтрофіли).
- Великою групою лейкоцитів є лімфоцити, відповідальні за імунні реакції. Вони реагують переважно на вірусні інфекції.
- Клітини, які називають моноцитами, поглинають бактерії, загиблі клітини та інші частинки, які потрібно видалити з організму.
- І ще один вид лейкоцитів, представлених в дуже невеликій кількості, називають плазматичними клітинами. Вони утворюють антитіла.
Нормальні значення для кожного показника відрізняються в різному віці дитини:
Нормальна лейкоцитарна формула:
Причини відхилень
Кожен показник загального аналізу крові аналізують окремо.
Еритроцити
Коли кількість червоних кров'яних клітин знижений, діагностують анемію. Її причинами можуть виступати втрати крові при травмах, бідне білками і вітамінами харчування, ферментопатії, лейкоз або загибель еритроцитів внаслідок гемолізу.
Збільшення числа еритроцитів може вказувати на зневоднення, еритремія, стеноз ниркової артерії, а також на хвороби, що викликають серцеву або дихальну недостатність.
Гемоглобін
При низькому рівні гемоглобіну також ставлять діагноз анемії, яка може бути викликана як недостатнім харчуванням, так і крововтратою або вродженими хворобами крові.
Якщо гемоглобін, навпаки, підвищений, причинами такого стану може бути зневоднення, хвороба нирок, легенів або серця, що впливають на кровотік, а також еритремія.
Зміна колірного показника
Параметр буде підвищено при еритреми, серцевої недостатності, зневодненні, дихальної недостатності.
Його зниження спостерігається при анеміях і ниркової недостатності.
Лейкоцити
Збільшення числа білих кров'яних клітин (лейкоцитоз) може бути фізіологічним. Такий лейкоцитоз буває протягом кількох годин після їжі, а також деякий час після фізичного навантаження (у грудних малюків після тривалого крику) або емоційних перевантажень.
Патологічне підвищення лейкоцитів буває при:
- Гнійно-запальних захворюваннях;
- Онкопроцесу, в тому числі лейкозі;
- Травмах і опіках, якщо пошкоджена велика площа тіла;
- Загостренні ревматизму;
- Післяопераційному відновленні.
Зменшення числа лейкоцитів (його називають лейкопенією) відзначають при:
- Інфекційних та вірусних захворюваннях;
- Системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит;
- Деяких формах лейкозу;
- Вживанні стероїдних препаратів і цитостатиків при лікуванні пухлин;
- гіповітамінозах;
- Променевої хвороби.
Лейкоцитарна формула
Окремо слід відзначити розподіл серед форм нейтрофілів:
- Якщо в крові дитини визначають більше паличкоядерних нейтрофілів, а також виявляють міелоціти і юні нейтрофіли, лейкоцитарну формулу трактують, як «зрушення вліво». Він характерний для запальних і інфекційних хвороб, гострої втрати крові, інтоксикації.
- Якщо число сегментоядерних нейтрофілів збільшується, таку формулу називають «зрушенням вправо». Подібний аналіз може підказати про наявність браку фолієвої кислоти або вітаміну В12.
Тромбоцити
Число тромбоцитів буде перевищувати норму, якщо дитині видалили селезінку або зробили яку-небудь іншу операцію, а також при фізичній перевтомі, еритреми, раку, анеміях і запальних процесах.
Якщо тромбоцитів менше норми, це може вказувати на гемофілію, серцеву недостатність, різні інфекції або апластичну анемію. Також кількість тромбоцитів може знижуватися після переливання крові, при ДВС-синдромі і гемолітичної хвороби у новонароджених, у недоношених діток і після прийому деяких ліків.
ШОЕ
Показник знижується дуже рідко, а ось його підвищення часто є свідченням запального процесу в організмі.
Думка Е. Комаровського про аналіз крові
Відомий педіатр називає аналіз крові ідеальним дослідженням, оскільки його проведення швидко і дешево дає відповіді на питання щодо діагностики. Він вважає якісне і кількісне визначення стану клітин крові дуже інформативним.
Що потрібно врахувати?
Перш за все, мамам і татам потрібно запам'ятати, що показники аналізу крові у дитини будуть відрізнятися від норм, встановлених для дорослих. І якщо вам видали бланк з результатами, норми, які зазвичай вказують на такому бланку, відносяться до дорослих людей. Так що панікувати, помітивши велике відхилення в цифрах, не слід.
Результати аналізу можуть відрізнятися від часу доби і залежати від харчування дитини, тому традиційно рекомендують здавати аналіз в ранковий час на голодний шлунок, але це не обов'язкова міра, а швидше побажання.
Також слід знати, що не завжди при аналізі крові визначають всі описані вище показники. Іноді відсутня лікар-лаборант (без нього лейкоцитарну формулу не визначають), іноді немає обладнання або реактивів, іноді лабораторія надмірно завантажена. Обов'язковими показниками, які визначають завжди, є кількість гемоглобіну, кількість лейкоцитів і ШОЕ.
