У лікуванні кандидозу або інфекцій, викликаних іншими грибками, часто використовують протигрибкові засоби на основі флуконазолу. Одним з них є французьке ліки Дифлюкан, яке виробляє компанія "Пфайзер". Одна з його лікарських форм - солодка суспензія - особливо затребувана в лікуванні дітей. Чи можна давати цей препарат в ранньому віці і як правильно його дозувати?
Форма випуску
Суспензія "Дифлюкан" випускається в пластикових флаконах, всередині яких знаходиться білий порошок. Після додавання води він стає білим густуватим сиропом з апельсиновим запахом. Одна пляшка поміщена в коробку разом з мірною ложкою, що дозволяє відміряти 5 мл медикаменту, а також дати дитині 2,5 або 1,25 мл (для цього всередині ложки передбачені додаткові ділення).
Крім суспензії, Дифлюкан ще випускають в капсулах, Представлених трьома різними дозуванням, а також в ін'єкційної формі - у вигляді розчину, який вводять у вену.
Склад
Основним діючим компонентом Дифлюкана є флуконазол. Такого активного інгредієнта в 5 мл суспензії може бути 50 мг або 200 мг, відповідно, один мілілітр ліки може містити флуконазол в дозі 10 мг або 40 мг.
Додатково препарат включає ксантанову камедь, дигідрат цитрату натрію, бензоат натрію і діоксид титану. Є в складі ліки і діоксид кремнію, і лимонна кислота (обидві сполуки безводні). Солодкий смак рідини обумовлений сахарозою, а приємний аромат - апельсиновим ароматизатором, виготовленим з води, мальтодекстрину і ефірного масла апельсина.
Принцип дії
Дифлюкан є препаратом групи протигрибкових ліків, оскільки флуконазол в його складі здатний пригнічувати синтез стеролів у грибкових клітинах. Медикамент впливає на кандиди, криптококки, грибки Microsporum, Trichophyton і інші.
Прийнята всередину суспензія швидко всмоктується, а її біодоступність оцінюють в 90% і вище. При цьому їжа ніяк не впливає на засвоєння і дію медикаменту. Через 30-90 хвилин в плазмі крові концентрація активної речовини Дифлюкана стаємаксимальною, а напіввиведення препарату відбувається приблизно через 30 годин після прийому. Велика частина медикаменту (більше 80%) виділяється з сечею.
Показання
Найчастіше Дифлюкан в суспензії призначається дітям при кандидозі слизових оболонок, наприклад, від стоматиту. Крім того, препарат може використовуватися при ураженні кандидами дихальних шляхів, стравоходу, слизової очей, сечовивідних шляхів, глотки, внутрішньої оболонки серця, очеревини і інших органів.
Засіб ефективно при дисемінованому формі кандидозу і кандидемії, а також при генітальних формах кандидозу (вагінальної інфекції у дівчаток і баланита у хлопчиків). Використовують Дифлюкан і з профілактичною метою, щоб запобігти рецидивам кандидозу або не допустити розвитку грибкової інфекції при зниженому імунітеті, наприклад, при променевої терапії або після пересадки органів.
Більш рідкісною причиною призначити Дифлюкан дитині буває зараження кріптококкамі, включаючи ураження такими грибками легких, шкіри та мозкової оболонки. Також медикамент може використовуватися при мікозах шкіри, наприклад, при лишаї, мікозах стоп або онихомикозах. Призначають такі ліки і при системних мікозах, викликаних кокцідіоідесамі, гістоплазми, паракокцідіоідесамі або споротріхумамі.
З якого віку дозволено приймати?
Вікових обмежень для застосування Дифлюкана в дитячому віці немає, проте, давати ці ліки новонародженим і немовлятам можна тільки під контролем педіатра. Давати такий медикамент без консультації з лікарем маленьким дітям неприпустимо.
Протипоказання
Лікування Дифлюканом не призначають при підвищеній чутливості маленького пацієнта до будь-якого з компонентів в складі такої суспензії. Особливої уваги з боку лікаря вимагає застосування цих ліків у дітей з порушеною роботою печінки, алергічним висипом і ризиком розвитку аритмії (при органічних патологіях серця і порушеннях балансу електролітів).
Побічна дія
- Використання Дифлюкана може привести до появи негативних реакцій травного тракту, серед яких найбільш часті болі в животі, метеоризм і діарея. Також медикамент може провокувати нудоту та інші симптоми диспепсії.
- Ліки іноді впливає на нервову систему пацієнта, викликаючи головний біль, зміни смаку, запаморочення і навіть судоми.
- Дифлюкан може надавати токсичну дію на печінку, порушуючи її функцію і провокуючи жовтяницю або гепатит.
- Прийом ліки може викликати висипання на шкірі та інші алергічні реакції, включаючи анафілактичні.
- У деяких дітей, можливо, негативний вплив препарату на кровотворення. У таких випадках аналіз крові показує лейкопению (число білих клітин знижується переважно за рахунок нейтрофілів) і тромбоцитопенія.
- Негативний вплив флуконазолу на серце може проявлятися аритмією і змінами на ЕКГ.
Інструкція по застосуванню та дозування
Розкривши флакон з порошком, всередину додають чисту воду (її рекомендують прокип'ятити, а потім остудити) в обсязі 24 мілілітра. Далі пляшечку закривають і енергійно струшують, щоб добитися хорошого змішування препарату з водою і однорідності ліки. Перед кожним прийомом медикаменту суспензію теж слід ретельно збовтувати.
Суспензію дають дитині 1 раз в день. Дозування препарату визначають на основі тяжкості інфекції і її характеру. Зазвичай при ураженні кандидами слизових оболонок ліки призначають в дозі 3 мг активного з'єднання на 1 кілограм маси тіла малюка в добу.
Наприклад, якщо дитина в 2 роки важить 13,5 кг, то на добу йому слід давати 40 мг флуконазолу, що відповідає 4 мл суспензії з вмістом цієї речовини в дозі 50мг / 5мл або 1 мл ліки з більш високою дозою (200мг / 5мл ). Щоб лікувальний ефект розвинувся швидше, в першу добу дітям нерідко призначається подвійна доза, яку називають ударної.
Якщо у маленького пацієнта виявлено генералізований кандидоз або ж дитина заразилася криптококових інфекцій, то добова кількість флуконазолу в міліграмах на кожен кілограм ваги становитиме від 6 до 12. Більш точно дозу визначає лікар, враховуючи тяжкість хвороби.
З профілактичною метою при зниженому імунітеті і високий ризик грибкової інфекції добова доза Дифлюкана для дитини становить від 3 до 12 мг на 1 кілограм ваги. Індивідуального розрахунку дозування вимагають діти з хворими нирками і малюки першого місяця життя, оскільки виведення флуконазолу у новонароджених більш повільне.
Передозування
Занадто велика доза суспензії може негативно вплинути на нервову систему дитини, тому випитий в зайвій кількості препарат повинен стати причиною негайного звернення до лікаря.
Взаємодія з іншими препаратами
- Застосування ліки разом з циклоспорином, теофіліном, рифабутином, фенітоїном, зидовудином або препаратами сульфонілсечовини потребує спостереження медичного персоналу.
- Препарат не слід поєднувати з такими ліками, як терфенадин, цизаприд або такролімус, оскільки при таких комбінаціях ризик побічної дії на серце або роботу нирок підвищується.
- При призначенні Дифлюкана відзначають посилення лікувального ефекту від бензодіазепінових препаратів.
- Ліки можна поєднувати з азитроміцином, гидрохлортиазидом, циметидином, антацидними засобами.
- Якщо давати Дифлюкан разом з антикоагулянтами, це збільшить ризик кровотеч.
- Рифампіцин впливає на концентрацію флуконазолу в крові і його виведення, тому при лікуванні цим антибіотиком рекомендовані підвищені дози Дифлюкана.
Умови продажу
Щоб придбати Дифлюкан в аптеці, спочатку необхідно звернутися до лікаря для отримання рецепта на такий медикамент. В середньому один флакон суспензії з концентрацією флуконазолу в 5 мл рідкого препарату в дозі 50 мг варто 500-550 рублів.
Умови зберігання та термін придатності
І запечатаний порошок, і вже приготовлену суспензію можна тримати вдома при кімнатній температурі. Виробник попереджає, що ліки не слід заморожувати або нагрівати до температури +30 градусів і вище. Для зберігання медикаменту слід вибрати приховане від маленької дитини місце.
Нерозкриті пляшечку допустимо зберігати протягом усього терміну придатності, який становить 3 роки. Після змішування з водою препарат повинен зберігатися не довше двох тижнів.
Відгуки
У більшості відгуків мам, що давали Дифлюкан дітям від молочниці в роті, відзначається висока ефективність ліків. Батьки підкреслюють, що прийом суспензії прискорював одужання і у дітей незабаром зникав наліт на язиці, неприємний запах, кровоточивість ясен та інші прояви кандидозу. Рідку форму ліки хвалять і за легкість дозування, і за приємний смак. До мінусів медикаменту мами відносять високу ціну і невеликий обсяг пляшечки.
Аналоги
Заміною Дифлюканом можуть стати інші ліки, що містять флуконазол, наприклад, "Флюкостат", "Микосист", "Флуконазол Сандоз", "Мікофлюкан" та інші. Однак всі вони представлені лише твердої формою (капсули, таблетки) або ін'єкціями.
Також замість препаратів флуконазолу лікар може виписати діючі на дріжджові грибки кошти з іншим активною речовиною. Це можуть бути медикаменти, що включають ністатин, клотримазол, кетоконазол, натамицин та інші сполуки. При цьому вибирати аналог повинен лікуючий лікар, оскільки у кожного з цих медикаментів є свої нюанси застосування.
