Якщо у дитини виявлено серйозна інфекція, без застосування антибактеріальних препаратів не обійтися. Одним із дуже ефективних є Амікацин. Чи можна лікувати таким антибіотиком дітей, як розводити ліки правильно і чим його прийом може нашкодити дитячому організму?
Форма випуску
Амікацин проводиться в формі розчину і в порошку, але при цьому ліки розфасоване в ампули і флакони. Суспензія, капсули або таблетки Амікацину не існують, тому пити такі ліки не вийде.
Порошкова форма Амікацину представлена флаконами з 250, 500 або 1000 мг активної речовини. До них можуть додаватися ампули з водою для ін'єкцій об'ємом 2 або 5 мл.
Ампули з розчином Амікацину представлені дозуванням 250 мг антибіотика в 1 мл, а самі ампули містять по 2 або 4 мл рідини. Також препарат можна придбати в ампулах ємністю 2 мл, де активної речовини присутня 100 мг або 500 мг.
Склад
У флаконах з порошком присутній тільки активна речовина. Розчин для уколів містить не тільки амікацин, але і цитрат натрію, воду, сірчану кислоту і дісульфіт натрію.
Принцип дії
Амікацин є ліками, яке відносять до антибіотиків-аміноглікозидів. Це також ефективне протитуберкульозний засіб. Після потрапляння в організм цей антибактеріальний препарат проникає через клітинні мембрани збудників, а потім зв'язується з внутрішньоклітинними компонентами бактерій і порушує білковий синтез в мікробних клітинах. В результаті бактерій гинуть, тому дія Амікацину називають бактерицидною.
Спектр активності Амікацину проти мікроорганізмів досить широкий.
Ці ліки ефективно бореться з:
- Псевдомонадами.
- Кишковими паличками.
- Клебсієлами.
- Ентеробактерій.
- Шигеллами.
- Стрептококами.
- Сальмонелами.
- Стафілококами.
- Серрато.
- Провіденціямі.
- Мікобактеріями.
Амікацин досить часто допомагає при стійкості до інших антибактеріальних засобами, наприклад, до пеніциліну, гентаміцину або ізоніазиду. Резистентність до такого ліків розвивається досить рідко (більше 70% мікробів залишаються до нього чутливими).
Препарат майже не всмоктується і швидко руйнується в травному тракті, тому його вводять у вигляді ін'єкцій. Максимальна концентрація Амікацину досягається в організмі пацієнта через 30-60 хвилин, потім вона знижується до терапевтичної і діє близько 10-12 годин. Амікацин з легкістю проникає через тканини і може впливати в кістках, головному мозку, легенів, серцевому м'язі і інших органах.
Показання
Причиною призначити Амікацин можуть бути різні інфекційні захворювання.
Такі ліки виписують:
- При пневмонії, бронхітах, абсцесах у легенях або бактеріальному ураженні плеври.
- При ендокардиті (підгострій і гострої формах).
- При туберкульозі.
- При гонококової інфекції.
- При гнійному отиті.
- При викликаному бактеріями менінгіті та інших інфекціях ЦНС.
- При кишкових інфекціях.
- При перитоніті і інших мікробних ураженнях органів черевної порожнини.
- При холангіті.
- При інфекційних ураженнях підшкірної клітковини і шкіри.
- При спровокованих бактеріями міозитах, бурситах або артритах.
- При остеомієліті.
- При інфекційних запаленнях сечовивідних шляхів.
- При хімічних або термічних опіках.
- При хворобах очей (ліки застосовують місцево).
- При післяопераційних інфекціях.
- При сепсисі.
З якого віку дозволено приймати?
Інструкція по застосуванню для дітей допускає можливість колоти Амікацин з народження, проте новонародженим малюкам ці ліки вводять дуже обережно. На особливу увагу також вимагає призначення препарату недоношеній дитині.
Дітям будь-якого віку Амікацин має призначати лише лікар, адже у використання цього препарату є свої заходи. До того ж, доктор зможе точно розрахувати потрібну дозу, так як малюкам в 3 роки потрібно зовсім інше кількість ліки, ніж дітям в 8 років або старше.
Протипоказання
Призначення Амікацину протипоказано при непереносимості цього препарату, а також гіперчутливості до решти антибіотиків з групи аміноглікозидів.
Також ці ліки не дають:
- При проблемах зі слухом або вестибулярним апаратом.
- При невриті слухового нерва.
- Якщо порушена функція нирок, наприклад, аналізи показали азотемию, уремию або ниркову недостатність.
- При важких серцевих патологіях.
- При серйозних хворобах кровотворних органів.
Препарат застосовують дуже обережно, якщо у пацієнта зневоднення. Вагітним такі ліки призначають лише при наявності життєвих показань, адже Амікацин проникає через плаценту і може мати негативний вплив на слух і нирки плода. Медикамент також потрапляє в жіноче молоко, тому з грудним вигодовуванням лікування амікацином не поєднувати.
Побічна дія
У Амікацину відзначають негативний вплив на 8 пару черепних нервів, особливо, якщо у пацієнта дегідратація або порушена робота нирок. Тому прийом таких ліків часто провокує відчуття закладеності у вухах, шуми, зниження слуху, а висока дозування може призвести до незворотної глухоти.
Такий антибіотик володіє і нефротоксичну ефектом. Його прийом може призвести до гематурії, олігурії, виділенню білка з сечею, а також ниркової недостатності. Крім того, препарат негативно впливає на відчуття рівноваги. Пацієнт після лікування амікацином може відчувати запаморочення і втрачати координацію своїх рухів.
Іншими побічними діями при терапії амікацином бувають:
- Головні болі.
- Тремтіння рук.
- Сіпання м'язів.
- Парестезії.
- Зниження тиску крові.
- Серцебиття.
- Анемія.
- Нудота.
- Дисбактеріоз.
- Пронос.
- Сверблячка шкіри, кропив'янка та інші алергічні реакції.
- Блювота.
- Біль в місці уколу.
- Запалення шкіри.
- Лихоманка.
- Запалення вени при внутрішньовенної ін'єкції.
Інструкція по застосуванню та дозування
- Перед лікуванням Амікацину рекомендовано зробити аналіз на чутливість збудника до такого ліків.
- Амікацин може бути призначений дитині внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У вену ліки вводять або повільно струминно (близько двох хвилин), або краплинним способом (приблизно 60 крапель за одну хвилину).
- Розчин для уколу з порошку Амікацину слід готувати безпосередньо перед ін'єкцією. У флакон з 0,25 або 0,5 г препарату для внутрішньом'язового введення додають 2 або 3 мл спеціальної води для ін'єкцій. Щоб зробити внутрішньовенне вливання, вміст флакона розводять в 200 мл глюкози або фізрозчину так, щоб вийшов розчин з концентрацією нижче 5 мг / мл.
- Не рекомендується поєднувати розчин Амікацину з будь-якими іншими ліками в одній інфузійній системі або в одному шприці, щоб не спровокувати появу неактивних комплексів.
- Під час терапії амікацином слід контролювати роботу нирок (визначають рівень сечовини і креатиніну в аналізах крові) і стан переддверно-улітковий нервів (роблять аудіограму).
- Розрахувати дозу Амікацину слід на основі ваги дитини. Лікування починають з разової дози 10 мг на кожний кг маси тіла, а потім збільшують до 15 мг / кг в день. Така добова доза поділяється на 2 або 3 прийоми, тобто дитині вводять по 7,5 мг / кг препарату кожні 12 годин або по 5 мг / кг кожні 8 годин. Наприклад, якщо дитина важить 22 кг, то для першої ін'єкції йому потрібно 220 мг ліки, а далі препарат слід вводити двічі в день по 165 мг або тричі на добу по 110 мг.
- Курс лікування амікацином триває від 3 до 7 днів, якщо препарат вводять у вену, і 7-10 днів, якщо використовується внутрішньом'язове введення. Якщо лікування протягом 5 днів не принесло ефекту, антибіотик замінюють.
Передозування
Перевищення дози Амікацину здатне викликати токсичну реакцію у пацієнта. Ліки викликає нервово-м'язову блокаду, яка може привести до зупинки дихання. Якщо препарат в дуже високих дозах введений грудничку, це призводить до пригнічення нервової системи. Дитина стає млявим, може впасти в кому і перестати дихати.
Для лікування передозування хворому вводять атропін, хлорид кальцію, антихолінестеразні препарати та інші симптоматичні ліки. Якщо стан дуже поганий, показано переливання крові і ШВЛ.
Взаємодія з іншими препаратами
- У Амікацину відзначають несумісність з багатьма іншими ліками. Серед препаратів, які не слід призначати разом з таким антибіотиком, називають гепарин, пеніциліни, еритроміцин, вітаміни групи В, хлорид калію, цефалоспорини, аскорбінову кислоту і деякі інші ліки.
- Якщо застосовувати Амікацин разом з іншими аміноглікозидами або після курсу будь-якого з антибіотиків такої групи, протимікробну дію препарату буде менш виражене, а токсичний ефект посилиться.
- Нефротоксична вплив Амікацину може посилитися при одночасному призначенні цього препарату і ванкоміцину, амфотерицину В, поліміксину, налидиксовой кислоти або цефалотина.
- Якщо Амікацин призначений разом з петльовими діуретиками, наприклад, фуросемідом, це посилить негативний вплив антибіотика на слух.
- Якщо уколи Амікацину поєднувати з сульфатом магнію, наркотичними анальгетиками, інгаляційним наркозом, поліміксинами або курареподібними ліками, це призведе до посилення нервово-м'язової блокади.
Умови продажу
Купівля препарату доступна тільки при наявності рецепта.
Умови зберігання та термін придатності
Місце, де будуть зберігатися ампули або флакони Амікацину, має бути захищеним від світла і недоступним дітям. Температура зберігання не повинна перевищувати +25 градусів. Термін придатності ліків становить 3 роки.
Відгуки
Більшість відгуків про застосування Амікацину у дітей - позитивні. Батьки відзначають, що ліки дуже ефективно і швидко допомагає хворій дитині (вже після першого уколу). У педіатрії найбільш часто такий медикамент призначається при кишкових інфекціях.
основним мінусом внутрішньом'язових ін'єкцій Амікацину називають досить виражену їх болючість, Тому багато лікарів замість води для ін'єкцій дозволяють розводити препарат новокаїном. Це дозволяє знизити дискомфорт від уколів.
Аналоги
Замість Амікацину можна застосовувати інші препарати з тим же активною речовиною, наприклад, Хемомицин, Фарціклін або амікін. Замість Амікацину також можна застосовувати інші аміноглікозиди, наприклад, Нетилміцин або Тобраміцин. При цьому, якщо потрібно замінити Амікацин іншим антибактеріальним засобом, для цього варто дізнатися чутливість бактерій до інших антибіотиків.
