Як правильно організувати змішане вигодовування дитини?

Якщо дитина отримує в їжу одночасно і мамине молоко, і суміш, таке вигодовування називають змішаним. При даному типі вигодовування частка суміші в харчуванні малюка складає від 20% до 50%.

У разі такого виду вигодовування годування може бути організовано двома способами:

Першою дають груди, а далі догодовують сумішшю.
Повністю замінюють будь-яке годування сумішшю.

Рекомендується вибирати той варіант, при якому суміші буде витрачатися менше, тобто маминого молока малюк буде отримувати більше.

Причини

Найчастіше до змішаного вигодовування переходять при недостатньому виробленні грудного молока. Нерідко недолік молока є надуманою проблемою, викликаної або підсвідомим небажанням мами годувати грудьми, або низькою поінформованістю жінки про процеси лактації. Однак бувають і об'єктивні причини гипогалактии, що змушують маму вдатися до догодовування.
Другою причиною поєднання в годуванні немовляти грудей і пляшечки є вихід мами на роботу чи на навчання. Нерідко мама залишає на час відсутності зціджене молоко, але частіше в той час, коли мама працює, дитину годують молочною сумішшю.
Лікар рекомендує змішаний тип вигодовування, коли малюк недостатньо набирає вагу або народився недоношеним. У цьому випадку такий тип годівлі є тимчасовим заходом - поступово вигодовування стає повністю грудним.
Також мама може почати догодовувати дитину з пляшечки, щоб звільнити для себе трохи часу. В такому випадку дитину можна ненадовго залишити з чоловіком або іншим дорослим, які не переживаючи, що малюк залишиться голодним.
Ще одна важлива причина догодовування немовляти сумішшю полягає в наявності у мами захворювань в компенсованій формі.

Плюси

При такому типі вигодовування мама може на якийсь час бути замінена іншим дорослим, але одночасно у неї буде можливість підтримувати близькість з крихіткою під час грудних годувань.
У дитини залишаються всі переваги грудного вигодовування.
Мама може деякий час бути далеко від дитини.
Змішане вигодовування здатне допомогти татові налагодити більш тісний зв'язок з малюком.

Мінуси

Перш за все, через пропуск годування у мами можуть виникнути проблеми з грудьми (застої, припливи молока, болі в грудях і навіть мастит) і з лактацією. Також мама може психологічно страждати від того, що час грудних годувань скоротилося.

У той же час дитині може бути складно підлаштуватися під відразу два типу вигодовування:

Він може відмовлятися від харчування з пляшечки і вередувати. Його апетит при цьому може знизитися.
Почавши з легкістю отримувати суміш з пляшечки, малюкові не захочеться «працювати», добуваючи молоко з маминих грудей. Таке буває при дуже ранньому переході до змішаного вигодовування (в перші 6 тижнів життя малюка).
Часто недоодержавши груди днем, дитина починає вимагати більше грудного молочка у вечірній і нічний час.

Що краще: догодовувати сумішшю або повністю перевести на неї?

Травна система крихітки налаштована на грудне молоко, і коли в неї потрапляє суміш, можливі різні непередбачені реакції. Тому потрібно особливо уважно стежити за реакцією малюка.

Важливо розуміти, що суміш, навіть якщо вона дорога і найкращої якості, не дорівнює грудного молока. Тому відмовлятися від грудного вигодовування не потрібно ні в якому разі. Ставитися до догодовування сумішшю легко можна, вибирати суміш без консультації лікаря не варто. Також рішення мами докормить крихітку козячим молоком або кефіром здатне лише нашкодити здоров'ю немовляти.

Правила

Якщо суміш і грудне молоко дають в одне годування, то спочатку крихітку прикладають до грудей (навіть якщо молока у мами дуже мало), а коли дитина повністю її спорожнити, дають суміш. Причиною такого підходу є наявність більшого апетиту у немовляти на початку годування. Якщо дати спочатку суміш, мамі буде складно розрахувати її потрібну кількість, а дитині не захочеться смоктати груди, щоб добувати молоко, оскільки перший голод він уже вгамував.
У ситуаціях, коли мама буде тимчасово відсутнім протягом дня, дитину переводять на такий режим змішаного вигодовування, при якому два-три рази на день малятко буде отримувати тільки суміш, а в інші годування - тільки мамине молоко.
Якщо обсяг догодовування невеликий, суміш рекомендують давати з ложки, так як через більш легкого надходження продукту з соски існує ризик відмови дитини від смоктання грудей. Якщо суміш дають у великому обсязі, важливо підібрати пружну соску, у якій маленькі отвори, щоб немовля прикладав зусилля для отримання суміші з пляшечки.
Режим харчування при такому типі вигодовування може бути вільним, але якщо мама вирішує годувати крихітку за графіком, то кількість годувань можна зменшити на одне.
Важливо ретельно стежити за стерильністю пляшечок і сосок.
Якщо мама виходить на роботу, не слід відкладати перші спроби погодувати малюка з пляшечки на останні дні. У більшості випадків немовлята не відразу миряться з годуванням з пляшки. Оптимально почати догодовувати немовляти сумішшю за 2-3 тижні до моменту, коли мама почне надовго відлучатися з дому.
При змішаному вигодовуванні дитини можна почати підгодовувати раніше на дві-три тижні, ніж малюка, який отримує лише грудне молоко.

Розрахунок потреби

Якщо у вас є можливість забезпечити малюка необхідною кількістю молока за одне годування (при скороченні їх загальної кількості), використовуйте цю можливість і давайте суміш тільки в одне з годувань. В даному випадку можна розрахувати тільки кількість суміші, необхідне для поточного годування сумішшю дитини.

Щоб визначити потреби немовляти в додатковому харчуванні, слід врахувати вік дитини і вид використовуваної суміші.

Спочатку розраховують загальну добову потребу немовляти в харчуванні:

малюкові у віці до 10 днів з вагою менше 3200 г для розрахунку потрібного обсягу харчування слід помножити 70 на вік в днях (при вазі понад 3200 множать 80 на вік у днях);
дитині віком до 2 місяців дають їжу в обсязі 20% від його маси тіла;
дітям від двох до чотирьох місяців потрібна їжа в обсязі 1/6 від їх ваги;
малюкам старше 4 місяців до 6-місячного віку потрібно харчування в обсязі 1/7 від їх маси тіла;
дітям у віці від півроку до року потрібно щоденне надходження їжі в обсязі від 1/8 до 1/9 від їх ваги.

Загальний обсяг поділяємо на число годувань і дізнаємося приблизний обсяг харчування, потрібний малятку в одне годування.

Кількість висмоктуваного молока можна виміряти контрольним зважуванням: зважте дитину перед годуванням, а потім - після. Після вирахування цих значень ви дізнаєтеся кількість випитого молочка. Тепер залишиться лише відняти обсяг одержуваного немовлям грудного молочка від загального обсягу - так мама дізнається, скільки дитині потрібно суміші.

Щоб переконатися, що немовляті вистачає для росту і повноцінного розвитку всіх нутрієнтів, потрібно підрахувати, в якій кількості дитина щодня отримує білки, вуглеводи і жири. Розрахунок засновують на нормах надходження в дитячий організм основних поживних речовин, а також приблизний зміст цих речовин в жіночому молоці.

Спочатку підраховують, скільки малюк отримує всього грудного молока в день, а потім - скільки білків, вуглеводів, а також жирів він отримує з цим харчуванням. Далі так само підраховують вміст нутрієнтів в одержуваному обсязі молочної суміші. Розрахувавши потреби маляти в залежності від віку, визначають, чи достатньо дитині одержуваної їжі.

При цьому слід врахувати, що потреби в білку при перекладі на змішане вигодовування у дитини підвищуються. Малятку молодше 4 місяців на кожен кілограм маси потрібно 3 грама білка, якщо докорм проводять адаптованою сумішшю, і 3,5 грама, якщо суміш неадаптованість. Дитині старше 4 місяців потрібно 3,5-4 грами білків.

Чим догодовують?

Для догодовування вибирають ті ж суміші, якими рекомендують годувати немовлят на штучному вигодовуванні. Перевага віддається адаптованої суміші.

Чим догодовувати не можна?

Малятку можна давати лікувальну суміш, якщо її не порекомендував педіатр. Для застосування сумішей з лікувальною дією існують суворі показання, наприклад, соєву суміш дають при алергії на молочний білок, а безлактозную використовують у крихт з недоліком лактази. Кефір, коров'яче або козяче молоко можуть істотно зашкодити організму крихти.

Якщо дитині не подобається пляшечка

Багато малюки не хочуть переходити від грудних годувань до харчування з пляшечки. Щоб такий перехід пройшов успішніше, мамі рекомендують:

Спробувати надягати на пляшечку соски різного виду, щоб малюк міг підібрати «свою».
Перший час годувати з пляшечки зцідженим жіночим молоком.
Годуєте з пляшечки в період, коли дитині хочеться поїсти, але малюк ще не дуже голодний.
Нехай перший раз пляшечку з сумішшю запропонує малятку хтось інший, а не мама.
Коли дитину годуватимуть сумішшю, нехай малюк перебуває не в тому положенні, в якому він звик отримувати мамині груди.
Рідина, яку дають дитині, повинна бути теплою, так як малюк звик отримувати з маминих грудей молоко в теплому вигляді.
Не потрібно чекати, що малятко відразу ж буде випивати всю суміш з пляшечки.
В крайньому випадку мамі доведеться не давати дитині груди цілий день, щоб крихітка все ж погодився спробувати суміш з пляшки.
Якщо малюк упирається і йому вже виповнилося 6 місяців, є сенс запланувати на час відсутності мами годування дитини продуктами прикорму.

Радимо прочитати нашу статтю про те, як привчити дитину до пляшечки.

Якщо після пляшечки дитина не бере груди

На жаль, почавши отримувати харчування з пляшечки, в більшості випадків діти не хочуть більше смоктати мамині груди, так як «добути» молоко з жіночих грудей немовляті складніше, ніж висмоктати суміш через соску, а м'язи при годуванні з соски задіюються інші. Для початку спробуйте підібрати соску з маленьким отвором або лише з 1 дірочкою, можливо, це допоможе залишити вигодовування змішаним.

Якщо мама хоче повернути грудне вигодовування, їй доведеться відмовитися від пляшечки і дати малятку можливість добре зголодніти. В іншому випадку здатне виручити зціджування і годування жіночим молоком з пляшечки. Або залишиться змиритися з остаточним переходом до вигодовування сумішшю.

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр при необхідності переведення крихти на змішане вигодовування рекомендує віддавати перевагу продукту, який має більше значення для здоров'я дитини. Комаровський, як і інші педіатри, вважає мамине молоко найбільш цінним харчуванням для немовляти.

У випадках, коли мама змушена давати дитині ще якесь харчування, жінці слід підібрати такий режим вигодовування, коли грудного молока малюк буде споживати більше. Мама може давати в кожне годування малятку спочатку груди, а потім догодовувати адаптованою сумішшю, або давати тільки суміш в одне з годувань.